Травматичен хилоторакс

Прониквайки от коремната кухина в гръдния кош, лим­фатичният канал е разположен вдясно от аортата, след това пресича средната линия вляво от средната трета на хранопровода и се влива във венозната система при сливането на лявата субклавиална и вътрешната­нейните шийни вени. Травматичният хилоторакс възниква в резултат на разкъсване на гръдния канал по време на преразтягане на багажника. При проникваща травма канал рядко се уврежда. Той може така­да се нарани ятрогенно по време на опера­когато се извършва мобилизация на хранопровода с цел елиминиране на трахеоезофагеалната фистула или по време на сърдечна хирургия.

Диагностика на хилоторакс

Разкъсването на гръдния канал води до натрупване на лимфа в медиастинума или в плевралната поло­сти. Хилотораксът обикновено се диагностицира късно поради­стига да предизвика дихателни раси­устройство, лимфата трябва да се натрупва в значително­номер. Диагнозата хилоторакс става очевидна, когато с аспирация на гръдния кош­ки, отделя се бяла, мътна течност, съдържаща­дебел.

Лечение на травматичен хилоторакс

Първоначалното лечение е дренаж­плеврална кухина в комбинация с орални триглицериди или общо парентерално­рално хранене с цел намаляване на лимфния поток. Емпиема с хилоторакс се появява рядко поради­тъй като лимфата има бактериостатични свойства. Ако в рамките на 4-6 седмици от консервацията­Ако лечението е неуспешно, тогава­казан операция на лигиране на гръдния канал. Преди­се извършват ступи от другата страна на гърдите­ki, където се отбелязва изтичане на лимфа. За локализиране на повредения канал помагат такива техники като предписване на мазни храни преди интервенцията, въвеждането на Evans blue преди операция във бедрената кост или интраоперативно в отвора на хранопровода.­етап на диафрагмата или запълване на плеврата­физиологичен разтвор. Понякога търсенията с помощта на тези методи са неуспешни. В този случай е необходимо да се прехвърли­затворете канала точно над диафрагмата отдясно­виете половината от гърдите.