Трансплантация на черен дроб при деца преди трансплантация

Черният дроб е централният метаболитен орган в човешкото тяло. Нормална функция е необходима и за функцията на други органи. Има чернодробни заболявания, които могат да бъдат лекувани само с чернодробна трансплантация:

Билиарна атрезия (разрушаване на жлъчните пътища извън черния дроб). Това се случва в ранна детска възраст.
Болест на Байлер (Прогресивна фамилна интрахепатална холестаза PFIC, тип 1-3). Тук жлъчните пътища в черния дроб са дефектни.
При синдром на Alagille, жлъчните пътища са по-малки и по-малко налични от нормалното. Децата имат характерен външен вид (напр. Широко чело и широко разтворени очи, малко на ръст).
Предимно вирусна инфекция, придобита по време на бременност, може да доведе до неонатален хепатит. При някои от тези деца черният дроб е сериозно увреден през първите няколко седмици от живота.
Различни метаболитни заболявания могат да доведат до остра или хронична чернодробна недостатъчност.
Автоимунни заболявания на черния дроб (AIH, PSC).
Остра чернодробна недостатъчност може да се появи в кърмаческа възраст, както и в по-късна детска и юношеска възраст, без предварителни клинични симптоми и признаци на чернодробно заболяване.

Кога е необходима трансплантация?

В допълнение към асцит (коремна течност), сърбеж и жълтеница, липсата на дължина и Увеличаването на теглото на детето показва възможно тежко чернодробно заболяване. Ултразвукът, кръвните тестове и чернодробната биопсия ще определят състоянието. Ако е необходима чернодробна трансплантация, детето се оценява, преди да докладва на Евротрансплант, за да бъде поставено в списъка на чакащите. Това включва допълнителни кръвни тестове, както и ЕКГ, рентгенография на гръден кош, УНГ и офталмологични изследвания.

Трансплантацията на черен дроб

Днес се постигат добри резултати с техниката на разделяне, при която левият лоб на черния дроб при трансплантация обикновено може да се използва за кърмаче или дете, а десният за възрастен реципиент на орган.

С дарение на жив черен дроб, един родител дарява левия лоб на черния дроб за детето. При този метод обаче винаги съществува определен хирургичен риск за донора.

Трансплантацията не трябва да бъде нито много голяма, нито твърде малка за всички тях. Трансплантираният черен дроб нараства с пациента през следващите години, така че винаги да се гарантира подходящ за възрастта му размер. Днес се постигат добри резултати с техниката на разделяне, при което левият черен дроб на трансплантата обикновено се използва за бебе или дете, а десният за възрастен реципиент на орган може да бъде.

Трансплантацията не трябва да бъде нито много голяма, нито твърде малка за всички тях. Трансплантираният черен дроб расте с него през следващите години, така че винаги да е подходящ за възрастта.

период на изчакване

При деца и За младите хора времето за изчакване трябва да бъде възможно най-кратко. Това зависи от спешността. Резултатът MELD се прилага за пациенти на възраст 12 и повече години. Това е изчислена стойност от креатинин, билирубин и INR (коагулация), с които се записва рискът от смърт от чернодробно заболяване. За деца под 12-годишна възраст органите се разпределят с помощта на matchMELD (адаптиран за деца), така че трансплантацията може да се извърши в рамките на три месеца, ако е възможно. Ако през тези три месеца не може да се извърши трансплантация, ученикът ще бъде надстроен. Всяка инфекция или заболяване по време на периода на изчакване трябва да бъдат докладвани на центъра за трансплантация. Кръвните стойности също трябва да се проверяват редовно при педиатър.

Трансплантацията

Родителите могат да бъдат уведомени, че има орган за детето им по всяко време на денонощието. Транспортът на детето се организира от центъра. При пристигане в клиниката детето ще бъде прегледано. Трансплантацията на черен дроб обикновено отнема около 6-7 часа.

Първо се отстранява старият черен дроб, преди новият да бъде трансплантиран. След операцията детето идва в интензивното отделение на апарат за вентилация. Родителите могат да посетят детето си там. Веднага след трансплантацията се провежда имуносупресивно лечение срещу отхвърлянето. Независимо от това може да възникне реакция на отхвърляне, особено през първите шест седмици, която се лекува с лекарства. След отделението за интензивно лечение детето остава за известно време в нормално отделение. След трансплантацията детето може да бъде хранено напълно нормално. Преди да бъдете освободен за по-нататъшно амбулаторно лечение, се обсъжда как ще изглежда грижата в дома ви.

Живот с новия орган

Важни са редовните кръвни изследвания и прецизният и редовен прием на лекарства. Треската и диарията могат да доведат до колебания на нивата на лекарството. След няколко седмици децата могат да се върнат в детска градина или училище. Спортът е възможен в зависимост от състоянието.

Досега се предполагаше, че имуносупресорите ще се използват цял живот. Днес трансплантациите на черен дроб в детска възраст постигат отлични резултати. 85% от всички деца водят нормален живот. Физическото и интелектуалното развитие на повечето деца също не е ограничено в дългосрочен план

Историята на Джоел:

Ние сме така нареченото смесено семейство с пет деца и нашия син Джоел. И става въпрос за това малко слънчево греене: Нашият Джоел е роден през юли 2003 г. като недоносено бебе. Той страдал от първоначално неоткрита бактериална инфекция. Когато го прибрахме у дома, няколко дни по-късно той имаше отравяне на кръвта и трябваше да се върне направо в болницата. Там диагнозата се наричаше цироза на черния дроб. Чувствахме се отчаяни, загубени, безпомощни.

Единственият начин да оцелее е чрез трансплантация. Синът ни беше трансплантиран на четиримесечна възраст в университетската болница Хамбург. Беше трудно време за нас, изпълнено със страх и безпокойство. Ще успее ли? Органът за спасяване е на разположение навреме?

Операцията беше успешна. Джоел се справи добре сега и е добре. Безкрайно сме благодарни на дарителя и роднините. Получихме страхотен подарък.

Реших да върна малко от него. Тъй като знам колко утешително може да бъде това, работя на доброволни начала и бих искал да имам отворено ухо за всички родители в тази ситуация.