Трансплантация на бъбрек, подготовка за операцията и нейната техника
Трансплантацията на бъбрек е операция, извършена за заместване на нефункциониращ бъбрек със здрав. Донорният бъбрек може да бъде получен от живи роднини или от починали донори.
Трансплантацията на бъбрек е сравнително скорошен вид операция. Основната характеристика на тази операция е, че за нейното изпълнение е необходим донор и след отстраняване на бъбрека от донора ще е необходимо да се поддържа жизнеспособността на органа за известно време.
Изборът на донорен бъбрек се извършва с помощта на имунологични тестове. За да поддържа жизнеността през целия живот след операцията, пациентът е на имуносупресивна терапия, както и под постоянното наблюдение на лекарите.
Подготовка за операция
Ако диализата е била извършена преди трансплантацията, тя трябва да бъде направена непосредствено преди трансплантацията. Когато организирате планирана операция по трансплантация, т.е. свързана трансплантация, се изисква да откажете приема на храна осем часа преди да се извърши.
За да се отпуснете преди операцията, лекарят предписва прием на успокоителни. Ако е необходимо, по здравословни причини, специалистът дава други препоръки.
Основната характеристика на подготовката за бъбречна трансплантация е необходимостта от хронична хемодиализа. Хирургичните методи за подготовка включват двустранна нефректомия, извършена, когато пациентът е страдал от заразена пионефроза, поликистозна бъбречна болест или нефролитиаза.
Ако има язвена лезия в медицинската история на пациента, тогава се извършва пилоропластика преди операцията по трансплантация на бъбрек.
В момента, благодарение на напредъка в медицината, бъбречната трансплантация е най-приемливият и ефективен начин за запазване на пълноценната жизнена дейност при пациент с хронична недостатъчност.
Трансплантацията на донорски орган значително удължава живота на пациентите и подобрява качеството му, особено при хора с такива сериозни патологии. Подобно на гломерулонефрит, захарен диабет, пиелонефрит, нефросклероза, поликистозен и системен лупус еритематозус.
Благодарение на прецизната техника на бъбречна трансплантация, опитът на специалистите успява да постигне добри резултати.
Важен компонент на успеха на операцията е да се предотврати отхвърлянето на бъбреците, както и да се организира компетентно рехабилитация след операция и организиране на терапия, която помага за потискане на имунната система. За да се ускори процесът на адаптация на тялото към нов орган, по време на следоперативно наблюдение на пациент с трансплантиран бъбрек, дозата на лекарства, потискащи имунитета, постоянно се коригира, а също така се предписват лекарства, които подобряват кръвния поток в бъбреците и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
Трансплантация на донори
Ако дадено лице се планира да се подложи на свързана трансплантация на орган, т.е. роднина стане донор, тогава операцията се организира по планов начин. Потенциалният донор трябва да има същата кръвна група като пациента и да е в добро здраве.
- Органът на донора е винаги под ръка, във връзка с което лекарите имат възможност да проведат правилната подготовка за операцията както на донора, така и на пациента. В такава ситуация трансплантацията се извършва по планиран начин, в точното време, като по този начин позволява да се сведе до минимум появата на сериозни следоперативни усложнения.
- Бъбрек, взет от сроден донор, почти винаги е функционален и здрав. Това значително увеличава шансовете на пациента за оцеляване на трансплантираната присадка. Успехът на бъбречна трансплантация от роднина е много по-висок от трупната трансплантация на орган.
- Участието на живи донори в процеса на бъбречна трансплантация напълно се оправдава поради недостига на трупни органи и постоянно нарастващия брой хора, засегнати и нуждаещи се от бъбречна трансплантация.
Техника на операция за свързана бъбречна трансплантация
Донорната бъбречна трансплантация се извършва по следния начин: като правило се взема левият бъбрек, който след това се поставя в дясната илиачна зона на пациента. Операцията по трансплантация се извършва едновременно за донора и за реципиента, във връзка с което в операционната зала работят едновременно два екипа хирурзи, единият от които отстранява бъбреците и уретерите от донора, а другият подготвя мястото за имплантиране.
Хирургът трябва внимателно да наблюдава освобождаването на съдовия нож и неговото потискане, възможно най-близо по отношение на основните съдове. От страна на хирургичната техника за изпълнение на операцията, процесът на изолиране на съдовия педикул, неговото потискане и по-нататъшна анастомоза с бъбречната артерия, процесът на изолиране на уретера и придвижването му в пикочния мехур са най-трудните и ключови моменти по време на операцията.
Трансплантацията завършва с процеса на възстановяване на приемствеността на пикочните пътища. Максималната ефективност на трансплантирания орган ще се наблюдава в рамките на пет до десет дни след трансплантацията. При благоприятен ход на лечебни процеси пациентът се изписва от болницата седем до десет дни след операцията. Донорът се изписва на втория или третия ден.
Човек с трансплантиран бъбрек остава под наблюдението на специалисти амбулаторно в продължение на два месеца. Наблюдението на здравословното състояние след операция и наблюдението от лекар се състои в редовно преминаване на тестове за урина и кръв, извършване на необходимите инструментални изследвания и посещение на лекуващия лекар.
Възможни усложнения
В 10-15% от случаите може да има временно отсъствие на функции на трансплантирания бъбрек поради тежка дистрофия и други патологии.
Нормалното функциониране на трансплантирания бъбрек обикновено се възстановява след две седмици. За да се отстранят от него азотни продукти през този период, пациентът се подлага на хемодиализа.