Тежко наднормено тегло (затлъстяване)

(PantherMedia/Colleen-Diane Toppins) Говори се за много наднормено тегло (затлъстяване или затлъстяване), ако процентът на мазнините е прекалено висок. Счита се за твърде висок, ако индексът на телесна маса (ИТМ) е над 30. Затлъстяването увеличава риска от различни хронични заболявания като диабет, остеоартрит или сърдечно-съдови заболявания. Има смисъл да отслабвате, особено ако сте много затлъстели. По-лесно да се каже, отколкото да се направи, са необходими много всеотдайност, постоянство и добра подкрепа. Добрата новина е, че загубата само на няколко килограма може да има положителен ефект върху здравето.

Някои програми могат ефективно да подпомогнат загубата на тегло. Стомашната хирургия също може да бъде опция за хора с изразено затлъстяване. Тъй като подобни намеси могат значително да променят живота ви, е важно да прецените внимателно плюсовете и минусите.

За повечето хора затлъстяването е резултат от небалансиран енергиен баланс: те приемат повече калории, отколкото изразходват. Тялото съхранява излишните калории като мазнини.

Има много различни фактори, които могат да допринесат за увеличаване на теглото. Те включват например диета и начин на живот, генетично предразположение, някои заболявания и психологически и социални фактори. Някои лекарства също могат да ви накарат да напълнеете, като някои психиатрични лекарства и някои лекарства за диабет.

Социалното развитие затруднява поддържането на балансиран прием и потребление на калории в ежедневието. Сега по-малко хора работят в професии, които изискват физически труд, отколкото в миналото. Преобладава „заседналият“ начин на живот с работа в офис, шофиране, както и използване на телевизия и компютър в свободното време. Резултатът е, че по-малко калории се консумират в ежедневието.

В същото време храната се предлага по всяко време и навсякъде в индустриализираните страни, например закуски като сладкиши, картофени чипсове или ядки между основните ястия са нещо обичайно. Широката гама от сладки напитки също играе роля. Не на последно място, алкохолът може да насърчи наддаването на тегло, дори съдържа повече калории от захарта.

Според данни на института "Робърт Кох" около 24% от всички мъже и жени в Германия са с наднормено тегло. Трябва да сте наблизо

17% имат затлъстяване от степен 1 с ИТМ между 30 и 35,
5% имат затлъстяване степен 2 с ИТМ между 35 и 40,
2% имат затлъстяване степен 3 с ИТМ над 40.

Около 6% от децата и юношите са със затлъстяване. Честотата на тежко затлъстяване се е увеличила във всички възрастови групи през последните десетилетия.

Повечето хора затлъстяват в зряла възраст. Това не се случва за една нощ, а с години или десетилетия. Повечето хора напълняват някъде между 30-ия и 60-ия си рожден ден. Когато започват кариерата си или създават семейство, мнозина се упражняват по-малко в ежедневието и освен това имат по-малко време за спорт. В хода на живота обаче могат да възникнат и други рискови фактори, например някои заболявания.

При жените бременността може да бъде причината за трайно наддаване на тегло. Няколко месеца след раждането повечето жени се връщат към теглото си преди бременността. Но някои от тях постоянно тежат повече от преди. Много жени също наддават по време на менопаузата. За това се обсъждат различни причини, включително промени в хормоналния баланс и метаболизма.

Някои хора вече имат наднормено тегло в детството или юношеството. Често им е особено трудно да отслабнат по-късно.

Затлъстяването може да насърчи различни заболявания. Това включва:

Диабет тип 2
Сърдечно-съдови заболявания
артроза
Сънна апнея (нощни паузи при дишане)
Мастен черен дроб, камъни в жлъчката
някои видове рак

Освен това наднорменото тегло е рисков фактор за високо кръвно налягане и артериосклероза. Той може да бъде свързан и с повишаване на холестерола. Прилага се следното: Колкото по-изразено е затлъстяването и колкото по-дълго трае, толкова по-висок е рискът от вторични заболявания като инфаркт или инсулт.

Съществуват различни мнения относно това дали човек трябва да разглежда затлъстяването като отделна болест. Например тя вижда германското общество за затлъстяване и Световната здравна организация (СЗО) като болест, но не и Германското общество по обща медицина (DEGAM). За DEGAM затлъстяването е рисков фактор, който винаги трябва да се разглежда заедно с други рискови фактори на човек, за да се оцени здравословното състояние.

Особено хората със степен на затлъстяване често се чувстват не по-малко здрави или по-неудобни от по-слабите хора. Също така има хора със затлъстяване, които са във физическа форма и имат здравословен метаболизъм.

Говори се за затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ) най-малко 30. ИТМ се изчислява от височината спрямо телесното тегло:

ИТМ обаче не казва нищо за разпределението на телесните мазнини. Тъй като повишените мазнини по корема са свързани с по-голям риск за здравето от мазнините в други части на тялото, обиколката на талията се определя в допълнение към ИТМ. Обиколката на талията - измерена между ребрените дъги и илиачния гребен - от над 102 сантиметра при мъжете и 88 сантиметра при жените показва много коремна мазнина. Тази мярка обаче не отчита нито индивидуалната физика, нито възрастта на човек.

Затлъстяването може да бъде благоприятно и от заболявания, например недостатъчно активна щитовидна жлеза. Ето защо е важно да се изследват такива възможни причини - например чрез измерване на нивата на щитовидната жлеза. Понякога затлъстяването преждевременно се дължи на лоша диета или твърде малко упражнения.

Рискът от вторични заболявания може да бъде по-добре оценен, ако се вземе предвид телесното тегло заедно с други рискови фактори и например се определят също кръвното налягане, кръвната захар, холестерола или бъбреците.

Много хора със затлъстяване са установили, че лекарите лекуват основно вторичните заболявания на затлъстяването, като остеоартрит или високо кръвно налягане, но не обръщат достатъчно внимание на проблема с теглото. Може да е полезно да запишете предварително въпросите, които бихте искали да зададете в консултацията с лекар, за да не ги забравите.

За да се подобри здравето, не е необходимо да се понижава ИТМ до определена стойност. В зависимост от първоначалното тегло, медицинските дружества препоръчват загуба на тегло от 5 до 10% в рамките на шест до дванадесет месеца.

Има смисъл да се разработи план, който да бъде изпълним и да отговаря на вашите нужди. Някои хора искат да отслабнат, защото не се чувстват комфортно в тялото си, други са по-загрижени за физическата форма и работоспособността, а трети имат здравословни причини.

За отслабване обикновено се препоръчва комбинация от повече упражнения и промяна в диетата. Има различни програми за отслабване, някои от които са научно тествани и препоръчани от медицинските дружества, които могат да помогнат. Често обаче трябва да ги плащате сами, защото те не се считат за лечение, а за „мярка за начин на живот“. Някои здравни осигуровки обаче субсидират разходите за участие.

Такива програми обикновено съдържат и елементи на поведенческа терапия. Например те предават как

промяната в диетата може да бъде проектирана толкова гъвкаво, че да може да се поддържа в ежедневието,
повече физически упражнения могат да бъдат включени в ежедневието и
справяте се с обстоятелства, които не можете да промените сами (например на работа).

Ако диета и тренировъчна програма не са достатъчни, допълнителното медикаментозно лечение може да ви помогне да отслабнете.

Не напълняването в дългосрочен план след отслабване обикновено е по-трудно от самото отслабване.Това е свързано с процеси в метаболизма, хормоналния баланс и централната нервна система, които са по-насочени към поддържане на баланс на тялото, отколкото отслабване. Например загубата на тегло също намалява мускулната маса и следователно енергийните нужди. Това означава: колкото повече отслабвате, толкова по-трудно става да поддържате постигнатото тегло или да отслабнете още повече. На много хора им е трудно да променят трайно навиците и поведението, които са се развили в продължение на много години.

Тези, които продължават да се хранят балансирано и да спортуват достатъчно, най-вероятно ще могат да поддържат теглото си дълго време или да качат само малко. Най-важният принцип е да не консумирате повече калории, отколкото консумирате в дългосрочен план.

Хирургичното лечение може да бъде опция за хора със силно затлъстяване (степен 2 или 3). Най-често използваните хирургични техники са стомашен байпас и редукция на стомаха (стомашна ръкав). Тъй като тези интервенции могат да доведат до различни усложнения и странични ефекти и са необходими много корекции в живота след операцията, важно е внимателно да се претеглят плюсовете и минусите.

Затлъстяването може да влоши физическата форма и мобилността. Ежедневните дейности като изкачване на стълби и спортни дейности могат да станат трудни. Качеството на живот и благосъстояние също могат да бъдат нарушени, особено в случай на изразено затлъстяване. Всеки, който има забележими проблеми с теглото, често е изложен на предразсъдъци и недостатъци.

Не на последно място, хората с много наднормено тегло не отговарят на настоящия идеал за красота, тъй като той се представя по телевизията, в медиите или в рекламата например. Това може да доведе до съмнение в себе си, а също така да ви попречи да се показвате публично и например да ходите на спорт или плувен басейн. За някои хора със затлъстяване е полезно да се срещнат с други хора, засегнати да упражняват или да обменят идеи в група за самопомощ.

Понякога затлъстяването също е тясно свързано с депресия, хранителни разстройства или други психични заболявания. Тогава има смисъл да разгледаме двата проблема заедно.

Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.

В Германия има многобройни предложения за подкрепа за хора със затлъстяване. Това включва групи за самопомощ и консултативни центрове. Много от тези съоръжения обаче са организирани по различен начин на място. Списък с точки за контакт помага да се намерят и използват подходящи оферти.

подувам

Mensink GB, Schienkiewitz A, Haftenberger M, Lampert T, Ziese T, Scheidt-Nave C. Наднорменото тегло и затлъстяването в Германия: резултати от изследването върху здравето на възрастните в Германия (DEGS1). Федерален вестник за здравето Здравни изследвания Здравна защита 2013; 56 (5-6): 786-794.