Тетанус - обща информация

Общ преглед

Тетанусът е остро, незаразно инфекциозно заболяване, причинено от анаеробния бацил Clostridium tetani. Той причинява неврологично увреждане, характеризиращо се с повишен мускулен тонус и мускулни спазми, причинени от тетаноспазъм, токсин, освободен от Clostridium tetani. Тетанус може да се появи на всяка възраст, като се разграничават клинични форми: генерализирана, локализирана или новородена. Болестта е особено сериозна при новородени (тетанус при новородени).
Заразяването се случва спорадично и обикновено засяга неимунизирани или частично имунизирани хора, като е по-често в селските райони, където почвата се обработва и през топлия сезон.

мускулни спазми

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

Начин на предаване

Микробът присъства в околната среда, особено в почвата, замърсена с животински тор. При определени условия на околната среда спорите могат да оцелеят в продължение на няколко години, като са устойчиви на различни дезинфектанти и кипят 20 минути. Тетанусът не се предава от един човек на друг. Болестта възниква в резултат на инфекция на рана на кожата (дори в случай на повърхностна рана, когато има лоша оксигенация на тъканта), причинена от мръсен предмет (нокти, игли, ножици, чипове, пръст и др.) Или от ухапвания от животни.
Новороденото може да се зарази при раждането, когато пъпната връв се прерязва с нестерилен инструмент.

симптоми

Инкубационният период е от 2 до 50 дни (средно 5-10 дни). Проявите на тетанус се дължат на токсин, тетаноспазъм, развит от микроба. Той засяга нервите, които контролират набраздените мускули, причинявайки им повишаване на тонуса и контрактурата. Веднъж фиксиран, токсинът не може да бъде отстранен.

Генерализираният тетанус, най-честата форма на заболяването, се характеризира с повишен мускулен тонус и генерализирани мускулни спазми. Най-честият и най-чест симптом е скованост на челюстите (тризъм или невъзможност за отваряне на устата) поради контрактура на мускулаторните мускули. Други симптоми включват затруднено преглъщане (дисфагия), безпокойство, раздразнителност, скованост на тялото, втрисане, мускулни спазми. Спазмът на лицевите мускули (на лицето) създава характерен израз на фалшива усмивка и повдигнати вежди (сардоничен смях). Някои могат да развият пароксизмални, насилствени, болезнени мускулни спазми, които дори могат да засегнат дихателните мускули, с риск от ларингоспазъм и дихателна недостатъчност.

При локализиран тетанус са засегнати само мускулите, инервирани от засегнатите нерви в близост до раната.
Новороденото с тетанус изглежда здраво при раждането. Симптомите обикновено се появяват в рамките на 4-14 дни, обикновено се развиват в генерализирана форма, а в нелекувани случаи често са фатални.

Лечение

Спазмите и пароксизмалните мускулни контракции могат да причинят фрактури и понякога спазъм на ларинкса, със задушаване и дихателна недостатъчност. Може да настъпи и кома и смърт. Смъртността в световен мащаб е 50%. При децата в повечето случаи настъпва смърт. Засегнатите хора се нуждаят от хоспитализация, за предпочитане в интензивни отделения, където може да се извършва непрекъснато кардиореспираторно наблюдение.

В допълнение към поддържането на дихателната функция, лечението ще включва:
- почистване и отстраняване на рани;
- антибиотици;
- приложение на антитоксин за неутрализиране на несвързания циркулиращ токсин в раната (този, свързан в нервната тъкан, не може да бъде неутрализиран);
- лечение за борба с мускулни спазми.

Профилактика

Имунитетът, придобит от болестта, не е траен. Следователно тетанусовите реконвалесценти ще бъдат активно имунизирани чрез ваксинация. Единственият профилактичен метод е ваксинацията срещу тетанус (ATPA). В повечето страни ваксината срещу дифтерия се прилага едновременно с ваксината срещу тетанус и коклюш (DTP). На всеки десет години се препоръчва комбиниран усилвател на ваксината срещу дифтерия и тетанус за удължаване на имунитета.
Също така, в случай на рани с риск от тетанус, т.е. тежки рани или продукти със замърсени предмети (нокти или ръждясали проводници, замърсени предмети, шипове и др.), Трябва да се направи консултация с лекаря, за да се прецени необходимостта от прилагане на усилвател на ваксинацията. тетанус и/или приложение на антитетанов серум (антитоксин).

Така:
- в случай на минимална рана, за лице, ваксинирано правилно срещу тетанус, тоалетната и превръзката на раната са достатъчни; ако ваксинацията е извършена неправилно или непълно, се използва пълна ваксинация срещу тетанус;
- в случай на средна рана на правилно ваксинирано лице се дава тоалетна за рани, прилагат се антибиотици и бустер ATPA; ако ваксинацията е била неправилна или непълна, в допълнение към тоалетната на раната се изисква пълна ваксинация и серопрофилактика (приложение на антитоксин);
- при тежка рана при ваксинирани лица се извършва тоалетна рана, антибиотична терапия, ATPA бустер и серопрофилактика; ако ваксинацията е била неправилна или непълна след тоалетната на раната, ще се започне антибиотична терапия, пълна ваксинация срещу тетанус и серопрофилактика.