Тествани лекарства - бета-блокери - бисопролол - Stiftung Warentest

съдържание

Области на приложение на тази активна съставка

Режим на действие

Бета-блокерите като бисопролол регулират множество телесни функции, които не могат да бъдат контролирани от волята, напр. Б. сърдечната честота, големината на кръвоносните съдове и бронхите, както и активността на червата. Сърцето и гладката мускулатура на бронхите и кръвоносните съдове имат специфични приемни точки (рецептори) за пратените вещества адреналин и норадреналин от нервните окончания. Някои от тези рецептори се наричат бета рецептори, като се прави разлика между бета-1 и бета-2 рецептори. Симпатиковата нервна система поема естествената регулация.

Бета-блокерите се използват за високо кръвно налягане, но също така и за коронарна болест на сърцето, за сърдечни аритмии, за профилактика на мигрена, за повишено вътреочно налягане, глаукома и в комбинация с други лекарства за сърдечна недостатъчност. При всички тези заболявания те се приемат дълго време, често в продължение на много години.

Сигналите от симпатиковата нервна система активират бета-1 рецепторите в сърцето. Те карат сърцето да бие по-бързо и увеличава неговото влияние. В същото време се активират бета-2 рецепторите в белите дробове, което води до разширяване на бронхите. Бета-блокерите се свързват и с двата типа рецептори и частично ги деактивират. След това сърцето бие по-бавно, бронхите остават свити. Бисопролол е един от селективно действащите бета-блокери, които блокират бета-1 рецепторите в по-голяма степен от бета-2 рецепторите в белите дробове. В резултат на това има малък ефект върху дихателната функция.

Механизмът, чрез който бета-блокерите понижават кръвното налягане, все още не е напълно изяснен. Известно е, че те забавят производството на хормона, свиващ кръвоносните съдове, ренин в бъбреците. Те също така активират "сензорите за налягане" във вените, които регулират ширината на съда.

Високо кръвно налягане

Многобройни проучвания показват, че бета-блокер като бисопролол е много ефективен при понижаване на кръвното налягане. Като селективен бета-блокер, той действа главно върху сърцето и бъбреците. Той облекчава сърцето, като намалява високото кръвно налягане и забавя сърдечния ритъм. Това намалява нуждата на сърцето от кислород.

За избора на подходящо антихипертензивно средство обаче играе роля и на колко години е пациентът и дали има други съпътстващи заболявания. Очевидно бета-блокерите са по-малко ефективни за предотвратяване на усложнения като инсулт при възрастни хора над 60 години с високо кръвно налягане и без съпътстващи заболявания - диуретици, АСЕ инхибитори, сартани или калциевите антагонисти амлодипин или нитрендипин са по-склонни да успеят.

При по-млади пациенти (под 60-годишна възраст), които имат само високо кръвно налягане и нямат други заболявания, бисопролол - и заедно с него други бета-блокери като атенолол, карведилол, метопролол и небиволол - е подходящ за понижаване на кръвното налягане, особено ако сърцето бие много бързо (повече от 100 удара в минута). Тези бета-блокери са подходящи и ако коронарните артерии вече са стеснени и следователно имат коронарна артериална болест, което често се случва при хора с диабет или ако е настъпил сърдечен удар и в комбинация с други лекарства, ако сърцето е слабо.

Сърдечна недостатъчност

Обикновено се препоръчват селективни бета-блокери при сърдечна недостатъчност. В допълнение към бисопролола, това включва и активните съставки метопролол и небиволол. Бисопролол може значително да намали смъртността, което е достатъчно доказано в проучвания. Следователно е подходящ за лечение на сърдечна недостатъчност и се дава в допълнение към обичайните лекарства - АСЕ инхибитори и диуретици.

Ишемична болест на сърцето, ангина пекторис

Като селективен бета-блокер, бисопролол засяга предимно сърцето и бъбреците. Той облекчава сърцето, като намалява високото кръвно налягане и забавя сърдечния ритъм. Това намалява нуждата на сърцето от кислород. Селективните бета-блокери са предпочитани при коронарна болест на сърцето и ангина пекторис. Терапевтичната му ефективност е доказана. Те не само ще подобрят симптомите на ангина пекторис, но и ще помогнат за предотвратяване на по-нататъшни атаки. Те също така намаляват риска от инфаркт или смърт от него.

приложение

Сърдечна недостатъчност

Бисопролол трябва да се дозира много по-ниско в началото на лечението при сърдечна недостатъчност, отколкото при високо кръвно налягане. Трябва да започнете с една таблетка от 1,25 милиграма на ден. Лекарят трябва да увеличава дозата само много бавно и постепенно (пълзене нагоре).

Тъй като кръвното налягане може да спадне, лечението трябва да започне амбулаторно под наблюдението на специалист (кардиолог) или като стационарен пациент. Лекарят може да увеличи дозата най-рано след две седмици, при условие че кръвното налягане е стабилно. Начинът на продължаване на терапията трябва да се решава за всеки отделен случай.

Може да отнеме три до шест месеца, докато симптомите се подобрят значително.

Особено в началото на лечението, двама до трима от десет лекувани души могат да получат забавяне на сърдечния ритъм и повишено задържане на вода в тялото. Следователно трябва да проверявате теглото си ежедневно през това време. Ако има забележимо повишаване на теглото - около повече от един килограм за една нощ или повече от два килограма в рамките на три дни - трябва да посетите лекар.

Ако лечението трябва да бъде спряно, трябва постепенно да прекратите приема на лекарството, като постепенно намалявате дозата в продължение на няколко дни.

Високо кръвно налягане и коронарна артериална болест, ангина пекторис

Бета-блокерите първоначално трябва да се приемат в ниска доза. Възможният дневен диапазон на дозата за бисопролол е 2,5 до 10 милиграма.

Страничните ефекти са по-чести при по-високи дози. Отнема около две седмици, докато продуктът постигне максималния си ефект.

За да се гарантира, че активните нива в кръвта се поддържат възможно най-продължително, има смисъл таблетката да се приема винаги по едно и също време на деня (например за закуска или вечеря).

Ако чернодробната и бъбречната функция са значително нарушени, обичайната доза трябва да бъде намалена.

Ако забравите да вземете продукта и интервалът е не повече от шест до осем часа, трябва да вземете тази таблетка по-късно, в противен случай вземете следващата таблетка както обикновено в определеното време.

Опасност

В никакъв случай не трябва да спирате бисопролол от един ден на следващия, тъй като пулсът и кръвното Ви налягане могат внезапно да скочат (феномен на отскок). Признаци за това обикновено са треперене, повишено изпотяване, сърцебиене и главоболие. Можете постепенно да намалите дозата в консултация с лекар и по този начин да намалите терапията. Това е особено вярно, ако приемате бисопролол от няколко седмици.

Кръвната захар може да спадне рязко след продължителни периоди на гладуване или при тежки физически натоварвания. Свързаните симптоми - тремор, сърцебиене, изпотяване, страх, безпокойство - се маскират от бета-блокери. Това може да означава, че такава хипогликемия не се разпознава навреме. Това е особено опасно, ако имате диабет и се лекувате с лекарства за понижаване на кръвната захар. Трябва да изследвате кръвната си захар по-често от обикновено, особено в началото на лечението, и да обърнете специално внимание на симптомите на хипогликемия.

Противопоказания

Не трябва да използвате бисопролол при следните условия:

Сърцето ви вече бие много бавно (по-малко от 50, за сърдечно болни под 60 удара в минута) или вашият EKG показва промени, които показват риска от прекалено бавен сърдечен ритъм (брадикардия).
Имате тежка астма или висококачествен хроничен обструктивен бронхит. Ако трябва да се опита лечение при по-леки случаи на заболяване, лекарят винаги трябва да избере селективен бета-блокер, така че свиващият ефект върху бронхите да остане възможно най-малък. В допълнение, бързодействащи бронходилататори трябва да са на разположение в случай на остър респираторен дистрес.
Имате депресия и се лекувате с МАО като Б. лекуван траннилципромин.

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от употребата на бисопролол при следните условия:

Имате тежка алергия (напр. Към пчелен прашец или отрова от насекоми) и трябва да се извърши десенсибилизация. След това бисопролол може да стимулира особено тежка алергична реакция и да отслаби ефекта на адреналина, който се използва като спешно лекарство.
Имате тежки артериални нарушения като Б. в краката (PAD). Тъй като бета-блокерите могат да намалят притока на кръв в малките кръвоносни съдове в крайниците, притокът на кръв може да се влоши допълнително, намалявайки разстоянието, което можете да извървите без болка. Това е особено, но не само, неселективни бета-блокери като пропранолол.
Имате псориазис. Бета-блокерите като бисопролол могат да влошат симптомите Ви.
Функцията на бъбреците или черния дроб е нарушена.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Ако приемате и други лекарства, моля, обърнете внимание:

В комбинация с други антихипертензивни средства ефектите от лекарствата се увеличават взаимно, така че кръвното налягане може да спадне особено рязко. Това може да бъде желан ефект в случай на високо кръвно налягане, но нежелан ефект в случай на нормални или ниски стойности на кръвното налягане, напр. Б. когато средствата се използват за сърдечна недостатъчност или коронарна артериална болест. Повишеният антихипертензивен ефект е нежелан и в случай на лекарствени продукти, за които понижаването на кръвното налягане е един от страничните ефекти, напр. Б. трициклични антидепресанти като амитриптилин, доксепин, имипрамин (за депресия).
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (напр. Диклофенак, ибупрофен, индометацин за болка, ревматизъм) и коксиби (напр. Целекоксиб, еторикоксиб, за остеоартрит и ревматоиден артрит) отслабват ефекта на бисопролол при продължителна употреба. Ако трябва да приемате такива лекарства непрекъснато, трябва да проверявате кръвното си налягане по-често от обикновено, особено в началото на лечението.

Не забравяйте да отбележите

Средства, които намаляват сърдечната честота, не трябва да се комбинират с бисопролол или само много внимателно, в противен случай сърдечната честота ще бъде твърде бавна. Тези лекарства включват активни съставки на дигиталис (за сърдечна недостатъчност), калциевите антагонисти верапамил, дилтиазем и галопамил, както и клонидин (всички също за високо кръвно налягане) и антиаритмици като амиодарон, дронедарон, флекаинид и пропафенон (за сърдечни аритмии). Ако трябва да комбинирате клонидин с бисопролол и лечението трябва да бъде спряно, първо трябва постепенно да спрете бета-блокера и след това клонидин (също постепенно). В противен случай това може лесно да доведе до рязко покачване на кръвното налягане (криза с високо налягане).

Блокаторът на калциевите канали верапамил никога не трябва да се инжектира, докато се използва бисопролол, тъй като това може да доведе до спиране на сърцето.

Ако имате диабет и затова инжектирате инсулин или приемате таблетки за понижаване на кръвната захар, може да не почувствате и хипогликемия. За повече информация вижте Средства за понижаване на кръвната захар: повишен ефект.

Ако получавате десенсибилизиращо лечение поради алергия към отрова на насекоми, трябва да избягвате приема на бета-блокери по време на това лечение. Когато се използва заедно, бисопролол увеличава риска от тежки прекомерни имунни реакции и дори сърдечно-съдов колапс.

Бета-блокерите могат да намалят ефектите на бета-2 симпатомиметици като салбутамол (използван при астма). Това се отнася преди всичко за неселективните бета-блокери като пропранолол, но не може да бъде напълно изключено дори при селективни бета-блокери като бисопролол. Обикновено не трябва да приемате бета-блокери, ако имате тежка астма или ХОББ, тъй като те могат да допринесат за напрежението на бронхиалните мускули. Въпреки това, ако използването на бета-блокер е абсолютно необходимо, трябва да се предпочитат селективните бета-блокери, тъй като те имат малък ефект върху функцията на дихателните пътища.

МАО инхибиторите (напр. Моклобемид, траннилципромин, при депресия) не трябва да се приемат едновременно с бета-блокери, тъй като тогава кръвното налягане може да се повиши бързо.

Странични ефекти

Представители от групата на бета-блокерите могат да предизвикат косопад. Това обикновено отшумява отново, веднага след като лекарството е спряно.

При хора с много наднормено тегло с високи нива на липидите в кръвта и инсулинова резистентност (телесните клетки вече не реагират добре на инсулина, който все още се отделя от островните клетки на панкреаса), бета-блокерите като бисопролол могат допълнително да увеличат риска от диабет. Това е особено случаят, ако вече се приема тиазиден диуретик (напр. HCT, ксипамид, при високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност). При тези хора средствата не трябва да се използват в комбинация.

Не се изисква действие

Понякога, особено в началото на лечението, може да се появи главоболие, умора и световъртеж. Ръцете и краката могат да изстинат или да изтръпнат.

Рядко се появяват сухота в устата, намалено сълзене и конюнктивит.

В отделни случаи може да възникне еректилна дисфункция или сексуалното желание да намалее. Това може да се дължи не само на лекарството, но може да бъде и резултат от прогресираща артериосклероза.

Трябва да се гледа

Може да сънувате все по-интензивно през нощта (включително кошмари). Ако това ви досажда много, трябва да говорите с лекаря. Той може да използва друг бета-блокер като Б. Предписвайте атенолол, чиято активна съставка е по-малко разтворима в мазнини (липофилна) и поради това причинява по-малко нежелани ефекти върху централната нервна система в мозъка.

Понякога се случва лекарството да понижава твърде много кръвното налягане. Тогава за кратко ще се почувствате замаяни или черни. Ако такива симптоми се появяват често, трябва да уведомите лекаря.

Активната съставка може значително да забави сърдечния ритъм. Предаването на електрически импулси от атриума през атриовентрикуларния възел (AV възел) до сърдечната камера също може да бъде повече или по-малко блокирано. Този тип сърдечна аритмия (AV блок) може да се види само в ЕКГ. Ако често се чувствате уморени, слаби и само частично продуктивни, трябва да се консултирате с лекар и да запишете ЕКГ. При пълен AV блок могат да възникнат заплашителни затъмнения (синкоп).

Ако имате проблеми с кръвообращението в ръцете или краката, които правят пръстите на ръцете и краката ви бели и вцепенени (синдром на Рейно), тези симптоми могат да се влошат. Този нежелан ефект се проявява по-рядко при селективни бета-блокери като бисопролол, отколкото при неселективни активни вещества от групата. Говорете с Вашия лекар дали дозата може да бъде намалена.

Тъй като бета-блокерите могат да увеличат съпротивлението в дихателните пътища, може да се появи задух, особено при хора с респираторни заболявания (астма, хроничен обструктивен бронхит). Този нежелан ефект се наблюдава по-рядко при селективни бета-блокери, отколкото при неселективни. Ако имате задух, трябва да се консултирате с лекар.

Веднага на лекар

Лекарството може да предизвика нарушения на възприятието и халюцинации (халюцинации, психози). Ако имате чувството, че многократно виждате или чувате странни неща, за които други хора не знаят, трябва да се консултирате с Вашия лекар или членовете на Вашето семейство да информират лекаря, ако забележат подобни симптоми.

специални инструкции

За деца и младежи под 18 години

Децата и юношите не трябва да се лекуват с бисопролол, тъй като няма достатъчно опит.

За бременност и кърмене

Можете също така да използвате някои бета-блокери по време на бременност, ако преди това сте имали високо кръвно налягане. Най-много опит има за метопролол.

Ако забременеете, докато приемате бисопролол и трябва да продължите да се лекувате с бета-блокер, лекарят трябва да замени терапията ви с метопролол.

Бета-блокерът трябва да бъде спрян два до три дни преди вероятната дата на падежа, тъй като в противен случай кръвното налягане на новороденото е твърде ниско и сърцето бие твърде бавно. За да предотвратите повишаване на кръвното налягане, вместо това трябва да използвате друго лекарство, напр. Б. метилдопа. Метилдопа така или иначе се счита за избраното лекарство за лечение на високо кръвно налягане по време на бременност.

Бисопролол преминава в кърмата. Ако трябва да се лекувате с бета-блокер по време на кърмене, лекарят трябва да предпише лекарства с метопролол, тъй като има най-голям опит с това.

За възрастни хора

Възрастните хора често имат слабо сърце, което все още не се е почувствало чрез симптоми. Бета-блокерите могат да направят тези разпознаваеми и забележими. Въпреки това, ако едновременно се прилага специфично основно лечение за сърдечна недостатъчност (напр. С АСЕ инхибитори и диуретици), бета-блокерите могат да имат благоприятен ефект. Важно е да се гарантира, че дозата се коригира съответно. Освен това лекарят трябва да напише ЕКГ и да го използва, за да провери сърдечната дейност.

По принцип лекарят трябва да увеличава дозата на бисопролол само при възрастни хора много бавно, за да намали риска от нежелани ефекти.

При носене на контактни лещи

Ако произвеждате по-малко слъзна течност по време на лечение с бета-блокери, не трябва да носите контактни лещи.

За да може да шофира

Ако се чувствате замаяни по-често поради по-ниското кръвно налягане или често се чувствате уморени, не трябва да участвате активно в движението, да работите с машини или да вършите каквато и да е работа без сигурна основа.

Сега ще виждате информация само на: $.