Тест за преддиабет, OGTT и LCHF - моите изненадващи резултати »Mag
концепция за медицина, диабет, гликемия, здравеопазване и хора - отблизо на човек, проверяващ нивото на кръвната захар чрез глюкомер у дома
Диабетът е епидемия и тя се е увеличила драстично през последните няколко десетилетия. Между 1998 и 2012 г. трябва да регистрираме увеличение от 38%. Диабетът е една от първите 10 причини за смърт в Германия. Само в Германия всеки ден има 1000 нови пациенти с диабет, а 1 на 2 души с диабет дори не знаят, че страдат от метаболитно заболяване. С годишни разходи от 48 милиарда евро, диабетът също поставя голяма тежест върху здравната система. Според годишния доклад на Международната федерация по диабет, броят на диабетиците ще се увеличи с 53% през 2035 година.
Не е хубава перспектива! Но сега добрата новина - диабетът е предотвратимо и обратимо заболяване.
Но в тази статия не искам да говоря за възможните хранителни стратегии, а за ранното откриване. Защото за съжаление проблемът вече е заровен тук.
Само кръвната захар не е достатъчна
Дори ако кръвната захар на гладно (BG) обикновено е единствената стойност. Количеството, взето по време на основен преглед за определяне на метаболитното здраве, е взето само по себе си, много лоша стойност.
- Освен приема на храна, кръвната захар може да бъде повлияна от много фактори. Упражнения, стрес, лош сън или инфекция - всичко това повишава нивата на кръвната захар. Не харесвате ли лекаря или сте стресирани от ситуацията? Това може значително да увеличи стойностите ви.
- Кръвната захар показва само моментна снимка и не казва нищо за това как BG се държи през целия ден и след хранене.
- BG остава „нормален“ за много дълго време, дори ако всъщност вече има инсулинова резистентност. След като кръвната захар се повиши, всъщност има „пожар на покрива“. Следователно BZ е изключително неподходящ като средство за ранно откриване.
Ако не кръвната захар, то какво?
Освен кръвната захар има и други стойности, които много по-добре отразяват вашето метаболитно здраве.
Хемоглобин A1c (HbA1c)
Ако глюкозата е в кръвта, тя се свързва необратимо с други молекули, като молекулата на хемоглобина в червените кръвни клетки. Този процес се нарича захаризиране. Средната продължителност на живота на червените кръвни клетки е 3 месеца. Ако измервате колко от молекулите на хемоглобина са захаризирани, можете да направите изводи за това колко висока е била средната кръвна захар през последните няколко седмици.
Така че дори ако кръвната Ви захар на гладно е малко по-висока, не е нужно да се притеснявате, докато дългосрочната Ви кръвна захар е ниска. Още една бележка мимоходом. Не се изненадвайте, ако вашият HbA1c не е супер нисък. Тези, които следват здравословен начин на живот, техните червени кръвни клетки живеят средно по-дълго. Целта е да се постигне възможно най-ниския Hba1c - в идеалния случай под 5.
Инсулин на гладно
В допълнение към дългосрочната кръвна захар, измерването на инсулин на гладно е чудесен начин да разберете повече за собственото си метаболитно здраве. Проблемът е, че кръвната захар показва признаци на дерайлиране много късно, докато метаболитните проблеми могат да бъдат идентифицирани много по-рано с инсулин. Референтният обхват също е сравнително широк за инсулина. По принцип всичко под 10 mU/l се счита за нормално. Литературата показва, че трябва да се целят стойности под 8 или под 5.
HOMA-IR
Един прост и бърз метод е HOMA-IR. HOMA-IR означава „Хомеостатичен модел на оценка на инсулиновата резистентност“ и е метод за определяне на нивото на инсулинова резистентност [i] [ii]. За да изчислите HOMA-IR, имате нужда от инсулин на гладно и кръвна захар на гладно. Прост инструмент за изчисление може да бъде намерен на тази страница от Оксфордския университет https://www.dtu.ox.ac.uk/homacalculator/
Тестът за орален глюкозен толеранс (OGTT) и преддиабетният индекс според Dr. сила
Индексът на преддиабет според Dr. Сила. Тук се провежда орален тест за глюкозен толеранс (OGTT) с едновременно определяне на инсулина. Въз основа на хода на глюкозата и инсулина с течение на времето може много точно да се определи къде се намирате в спектъра на инсулиновата резистентност.
Повече за този тест можете да намерите на уебсайта на Meridian Valley Labs. Тази оценка все още не се предлага в Европа. Можете обаче да извършите такъв преглед във всяка лаборатория, но вероятно ще трябва да се финансира от джоба. След това ще трябва да направите тълкуването сами, но това трябва да е възможно с информацията на гореспоменатата страница.
Д-р Kraft отличава 6 различни типа. В зависимост от поведението на кръвната захар и инсулина:
Проблемът с OGTT и LCHF
Всеки, който вече е на диета с ниско съдържание на въглехидрати и се нуждае или иска да направи OGTT, трябва да помисли за физиологична инсулинова резистентност. Без подходяща подготовка всеки LCHFer щеше да премине с този тест с развяващи се флагове и да бъде диагностициран като диабет.
Какво представлява физиологичната инсулинова резистентност?
При хората, които се хранят с ниско съдържание на въглехидрати, има т.нар физиологична инсулинова резистентност. Името е донякъде жалко, защото физиологичната инсулинова резистентност е напълно нормално състояние, обратимо в рамките на няколко дни и всъщност няма нищо общо с инсулиновата резистентност, както го виждаме при диабетици.
Това е НОРМАЛНА физиологична адаптация към ограничен прием на захар.
Ако чрез храната се абсорбира малко захар, мускулните клетки започват да намаляват транспортиращите глюкоза протеини в клетъчната мембрана. Предисторията на това е както следва. Почти всички клетки в нашите тела могат да използват кетонни тела и мастни киселини за енергия. Няколко клетки, включително ретината, червените кръвни клетки и до известна степен мозъкът, се нуждаят от глюкоза. За да може глюкозата да бъде достъпна за клетките, които наистина се нуждаят от нея, останалите клетки трябва да бъдат по-малко чувствителни към инсулина.
Ниските нива на инсулин осигуряват активирането на чувствителна към хормони липаза (HSL). Това разгражда триглицеридите до свободни мастни киселини и по този начин позволява освобождаването на натрупаните мазнини от мастните клетки. Наличието на свободни мастни киселини в кръвта води до незабавна инсулинова резистентност в мускулните клетки. Това може да се наблюдава дори при еднократно хранене с ниско съдържание на въглехидрати [iii] [iv].
Ето защо определено трябва да направите така нареченото „натоварване с въглехидрати“ преди такъв тест. Така че трябва да започнете да ядете въглехидрати 3 до 5 дни преди теста. Като цяло се препоръчват около 150 g на ден. Разбира се, те не трябва да идват от какъвто и да е боклук, а по-скоро от добри източници на въглехидрати като сладки картофи, моркови, тиква, ориз и др ... Със сигурност не съм ял толкова много въглехидрати преди теста ми и е работил. Това със сигурност зависи от вашия ръст и метаболитна гъвкавост.
Моите резултати
Така че сега за моите резултати. Всеки, който следи блога ми от дълго време, знае, че трябваше да се боря с всякакви проблеми преди LCHF. Изгаряне, твърде много и твърде малко килограми, течащо добре, депресия, безсъние, хронични болки в гърба, нас и т.н. Ако все още не знаете моята история, прочетете тази статия от мен.
Възможно е да имам проблем с инсулиновата чувствителност много преди грубите проблеми да се проявят. Резултати от стара кръв от - показват трезва кръвна захар от около 100 ml/dl. След преминаване към LCHF и по-нататъшна заетост с личното си здраве, започнах да измервам редовно собствената си кръвна захар. Моят BG остава относително висок, между 95 и 100 ml/dl. Едва през последните 1,5 години нивото на празната ми кръвна захар спадна значително. Днес моите BG стойности са предимно някъде между 75 и 85 mg/dl. До този момент ми беше доста трудно да вляза в кетоза, което днес вече не е така. Виждам това като значително подобрение в метаболитното ми здраве и намаляване на инсулиновата резистентност.
Кръвна захар (на гладно) 2013-2014
Кръвна захар 1 юни 2016 г. - 21 януари 2017 г.
Графиката е дадена в mmol/l. Ето малко помощ за превръщането на mmol/l в mg/dl
| mmol/l | mg/dl |
| 3.9 | 70 |
| 4.0 | 72 |
| 4.4 | 80 |
| 4.7 | 85 |
| 5.0 | 90 |
| 5.5 | 100 |
| 6.0 | 106 |
| 6.1 | 110 |
Виждате, че аз съм най-вече под 5 mmol/l (90 mg/dl). Средната стойност е 4,5 mmol/l. Докато бях дори по-често над 100 mg/dl в сравнителния период 2013-2014.
OGGT с измерване на инсулин от 13.01. 2017 г.