Терапия с полиневропатия, причини, диагноза

Полиневропатията е заболяване на периферната нервна система от различни причини, което е свързано с мускулна слабост и сензорни нарушения. Нервната система на човека с мозък като върховна власт се използва за контрол и наблюдение на всички функции на тялото и органите. Поради това полиневропатията може да има сериозни последици. Можете да научите повече за причините, симптомите, диагностиката и лечението на полиневропатията тук.

Периферната нервна система

Прави се основно разграничение между централната нервна система и периферната нервна система. Централната нервна система (ЦНС) включва всички нервни структури над нивото на гръбначния мозък, включително мозъка, а периферната нервна система (ПНС) включва всички периферни нервни влакна, т.е.всички нерви извън мозъка и гръбначния мозък.

Нервните влакна на периферната нервна система възникват от гръбначния мозък като фини клони на дърво и установяват контакт с „изпълнителните органи“ като мускулите, кожата или вътрешните органи. Обменът на информация се осъществява чрез контролни импулси, отвеждани от мозъка и информация, предавана към мозъка, например от сетивните органи или кожата.

Дори - очевидно пасивното - изправено положение на човек изисква огромно количество координация от мозъка, за да координира входящата информация от сетивните органи като орган за баланс, очи или сензори в кожата с контрола на важни мускулни групи, особено на краката. Тези процеси, които преобладават в подсъзнанието, разбира се са много по-сложни при сложни последователности на движенията.

Способността да се чувстват при здрави хора предполага съществуването на множество, по различен начин специализирани сензори в кожата за усещане за допир, измерване на топлина и студ или усещане за болка и предаване на съответната информация чрез нервната система. Току-що описаните сензорни качества се провеждат в нервите, както и импулси от мозъка към мускулите от специфични влакна.

Какво е полиневропатия?

Невропатията е колективният термин за най-разнообразните Нарушения на периферната нервна система, което може да доведе до различни симптоми, като нарушено възприятие или безболезненост. Ако са засегнати голям брой нерви, се говори за полиневропатия.

Причини за полиневропатия

Полиневропатията може да има голямо разнообразие от причини и поради това се среща в най-различни форми. Следните заболявания или фактори могат да предизвикат полиневропатия:

Захарен диабет
Нарушения на имунната система
Отравяне
алкохолизъм
Съдова болест
Ревматични заболявания
Тумори
Заболяване на бъбреците

Поради това полиневропатиите често са израз или реакция на периферната нервна система към заболяване или увреждане, което засяга организма като цяло. Тук представяме различните форми на полиневропатия.

Симптоми на полиневропатия

Въз основа на преобладаващо засегнатото качество на нервите, модела на инвазия и хода се различават много различни форми на полиневропатия. В зависимост от това кои функции на нервите са особено засегнати, се говори за чувствителни, двигателни или вегетативни полиневропатии:

Чувствителните нерви са отговорни за усещането на допир, вибрации или температура, например. Чувствителна полиневропатияСледователно n са свързани със сензорни разстройства или необичайни усещания на кожата, например изтръпване, смъдене, сърбеж, изтръпване, нарушено температурно усещане или липса на болка в случай на изгаряне или нараняване на кожата. При диабетиците това често засяга краката и краката.
Двигателните нерви са отговорни за изпращането на команди от мозъка към скелетните мускули, така че мускулът да се свие например. Моторни полиневропатии следователно може да доведе до мускулна парализа, загуба на мускули и мускулни крампи.
Автономните нерви (също вегетативни нерви) влияят върху функцията на вътрешните органи, например сърцето, стомаха, червата или белите дробове. Вие не контролирате съзнателните процеси, а тези, които протичат несъзнателно. A автономна полиневропатия следователно може да доведе до много различни симптоми, от инконтиненция или диария до еректилна дисфункция или намалено образуване на пот до животозастрашаващи симптоми като дихателна недостатъчност или сърдечна аритмия.

Освен това съществуват смесени форми на полиневропатия (например сенсомоторна полиневропатия), при които може да възникне комбинация от различни признаци.

Диагностика на полиневропатия

Диагнозата на полиневропатия е резултат от:

симптомите на пациента
констатациите от неврологичния преглед
Кръвни тестове
специални методи за изследване на мускулите и периферните нерви, които позволяват диференциация на отделните форми на полиневропатия

Важен диференциращ критерий, който също така позволява по-добро причинно-следствено изясняване на заболяването, е въпросът дали преобладаващо е увреждането на нервите вътрешен проводник на нервите или по-скоро на външно опаковане, наричана още миелинова обвивка. Последният действа като „електрическа изолация“ и е от голямо значение за скоростта на проводимост на нервите.

Чрез тестване на електрическата мускулна активност (електромиография, ЕМГ) и определяне на скоростите на нервна проводимост (електроневрография, ENG), увреждането на "нервната изолация" може да бъде разграничено от увреждането на самите нервни влакна, което може да бъде важно както за диагностика, така и за лечение.

Освен това могат да се използват и други методи за изследване, като ултразвуково изследване (например на пикочния мехур), ЕКГ (за проверка на сърдечната функция) или биопсия на кожата или нервите.

Лечение на полиневропатия

Възможностите за лечение на отделните форми на полиневропатия зависят от основната причина.

В имунни полиневропатии като синдром на Guillain-Barré, нодоза на панартерит или ревматоиден артрит, имуносупресивните форми на терапия се разглеждат предимно. По-конкретно се използват кортизон, азатиоприн или други вещества. Други алтернативни процедури за синдрома на Guillain-Barré са прилагането на така наречените имуноглобулини или плазмафереза, при които вредните имунни фактори се измиват от тялото.

За терапия на диабетна полиневропатия Ефективният контрол на метаболитния статус на диабета чрез намаляване на теглото, лекарства или инсулин е от решаващо значение. Сензорните смущения, болката и мускулните крампи в краката също реагират в отделни случаи на препарати като карбамазепин или тиоктазид.

В Отравяне Първи приоритет е спонтанното или лекарствено отстраняване на съответния токсин от тялото. В случай на алкохолизъм е необходимо стриктно въздържане от алкохол и прием на добавки с витамин В1.

Други форми на терапия

Полиневропатиите, които се появяват като част от други основни заболявания като увреждане на бъбреците или тумори, се лекуват с терапията на основното заболяване.

Болестната терапия с болкоуспокояващи, антиконвулсанти, антидепресанти или това, което е известно като транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS), по-известна като електрическа стимулационна терапия, понякога се използва за лечение на полиневропатия.

Формите на физическа терапия, например физиотерапия или контрастни вани, могат да помогнат за облекчаване на симптомите и лечение на причините.

Излекува ли се полиневропатия?

В повечето случаи, колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-добра е прогнозата за полиневропатия, тъй като симптомите обикновено се влошават с времето без подходящо лечение. Ранната терапия обикновено може да има положително влияние върху хода на заболяването, особено ако причините могат да бъдат отстранени.

Ако обаче болестта остане незабелязана за дълго време, може да възникне тежко, необратимо увреждане на нервите. Следователно лечението не винаги е възможно.

Полиневропатия: превенция

Има опции за предотвратяване на полиневропатия в случай на отравяне, а понякога и при диабет (чрез оптимален контрол на кръвната захар), но не и при имунни полиневропатии.

Независимо от това, бързото откриване на такова нервно заболяване или на основните заболявания е от решаващо значение, за да може да се предотврати сериозно увреждане чрез ранно лечение.

подувам

Актуализирано: 23.09.2020 г. - Автор: преработен: Silke Hamann