Терапия с Helicobacter pylori на язвена болест с азитромицин и амоксицилин - статии за

Пептичната язва (PUD) и дванадесетопръстника (DU) са все още много често срещани заболявания и са сред най-честите патологии на стомашно-чревния тракт.

В Русия в края на 90-те години има около 3 милиона. пациенти с язвена болест, всеки десети от които е опериран. В Съединените щати около 20 милиона души страдат от язвена болест, от които 10 000 се лекуват годишно и 6000 умират от усложненията на това заболяване. Язвената болест е свързана с нарушение на нервните и след това хуморални механизми, които регулират отделителните, двигателните функции на стомаха и дванадесетопръстника, кръвообращението в тях. При образуването на язви в стомаха най-важно е намаляването на устойчивостта на лигавицата, отслабването на нейната устойчивост към вредните ефекти на киселинния стомашен сок. В механизма на развитие на язви в изхода на стомаха и особено в дванадесетопръстника, напротив, решаващият фактор е повишена агресивност на киселинно-пептичния фактор.

Образуването на язви се предшества от ултраструктурни промени и нарушения в метаболизма на тъканите на стомашната лигавица. След като се появи, язвата се превръща в патологичен фокус, който подпомага развитието и задълбочаването на заболяването като цяло чрез аферентния път и по-специално дистрофичните промени в лигавицата на гастродуоденалната зона, допринася за хроничния ход на заболяването, участие на други органи и системи на тялото в патологичния процес. Етиологията и патогенезата на язвата обаче далеч не са напълно изяснени. В момента редица проучвания разглеждат язвената болест като инфекциозно заболяване, в повечето случаи свързано с Helicobacter pylori . Мисля, че Helicobacter pylori заема централно място сред етиологичните и патогенетичните фактори на заболявания на гастродуоденалната зона. Епидемиологичните данни от различни страни показват това повече от 80% от язви на стомаха и 100% от язви на дванадесетопръстника са свързани с персистиране на H. pylori.

Доказано е, че след противоязвена терапия с цел ликвидиране H. pylori рецидиви в рамките на 5 години се наблюдават при 5-10% от пациентите в резултат на реинфекция. В тази връзка изборът на адекватни схеми за лечение на язвена болест, насочени към различни аспекти на патогенезата на язвата (намаляване на стомашната секреция, потискане на производството на солна киселина, инфекция с Helicobacter pylori, стимулиране на регенерацията на лигавицата) е много спешна задача . Терапията с анти-Helicobacter pylori се счита за стандарт на лечение на язви, свързани с H. pylori, което е отразено в международните (1 и 2 споразумения от Маастрихт) и руските препоръки за лечение на гастроентерологични пациенти. Според тези препоръки терапия, състояща се от основно лекарство (бисмутово лекарство, инхибитор на протонната помпа) и два антибактериални агента, се счита за най-ефективна. Изборът на антибиотици в антихелобактерната терапия е от основно значение. Именно тези лекарства определят ефективността, поносимостта и цената на лечението. Експерти на СЗО в основния списък с лекарства, активни срещу H. pylori, включени метронидазол, тинидазол, колоиден бисмутов субцитрат, азитромицин, кларитромицин, амоксицилин и тетрациклин.