Терапия; Остър лимфен Leuk; mie (ВСИЧКИ); Болести; Интернисти в мрежата

Вашите експерти по вътрешни болести

области на експертиза
- Вътрешни болести/Интернистът
  - Ангиология
  - Ендокринология и диабетология
  - Гастроентерология
  - Хематология/онкология
  - Нефрология
  - ревматология
- Кардиоваскула
  - Структура и функция на сърцето
    - Сърдечен мускул и перикард
    - Atria, Ventricles & Aorta
    - Коронарни артерии
  - Структура и функция на кръвообращението
    - Сърце и кръвоносни съдове
    - Артерии и вени
    - Голямо и малко кръвообращение
  - Как бие сърцето?
  - Термини, свързани със сърцето
  - Сърдечно-съдови и спортни
  - Сърдечно-съдови и бременност
  - Сърдечно-съдови заболявания
  - важни адреси
- Черен дроб, жлъчен мехур и панкреас
  - черен дроб
    - Обща информация за черния дроб
    - Местоположение на черния дроб в тялото
    - Структура на черния дроб
    - Функция на черния дроб
    - Чести заболявания на черния дроб
    - Рискови фактори за чернодробно заболяване
    - предотвратяване
  - Жлъчен мехур и жлъчни пътища
    - Обща информация за жлъчния мехур
    - Разположение на жлъчния мехур в тялото
    - Производство на жлъчката
    - Структура на жлъчния мехур
    - Чести заболявания на жлъчния мехур
    - Рискови фактори за заболяване на жлъчния мехур
    - Профилактика на заболявания на жлъчния мехур
  - панкреас
    - Обща информация за панкреаса
    - Разположение на панкреаса в тялото
    - Структура на панкреаса
    - Функция на панкреаса
    - Чести заболявания на панкреаса
    - Рискови фактори и предпазни мерки
  - важни адреси
- Бели дробове и дихателни пътища
- Стомашно-чревни
  - функция
  - строителство
    - Езофаг - структура и функция
    - Структура и функция на стомаха
    - Тънко черво - структура и функция
    - Дебело черво - структура и функция
  - Чести заболявания
  - Рискови фактори
  - предотвратяване
- Допълнителна медицина
  - Какво е натуропатия?
    - Натуропатия и допълнителна медицина
    - Класификация на натуропатичните лечения
    - Натуропатия и други медицински системи
    - Диференциация от алтернативната медицина
  - Натуропатия и конвенционална медицина
  - Какво правят натуропатичните лечения?
  - Ефективни ли са натуропатичните лечения?
  - Натуропатични и алтернативни процедури
  - важни адреси
- Бъбреци и пикочни пътища
  - Общ
  - Оформление и функция
    - Местоположение на бъбреците
    - Структура на бъбреците
    - Функция на бъбреците
  - Бъбречна подмяна
    - диализа
    - Трансплантация на бъбрек
  - Рискови фактори
  - предотвратяване
  - Основни заболявания
    - Бъбречна недостатъчност
    - Гломерулонефрит
    - Тубулопатии
    - Инфекции на пикочните пътища
  - важни адреси
- Хормони и метаболизъм
  - Регулиране на хормоните
  - Хормонални жлези и възможни заболявания
    - Хипоталамус
    - Хипофизна жлеза (хипофизна жлеза)
    - щитовидната жлеза
    - Надбъбречна жлеза
    - Панкреас (панкреас)
    - Яйчници
    - Тестисите
  - Нарушения на ендокринната система
    - Причини за дефицит на хормони
    - Причини за свръхпроизводство на хормони
- Ум и тяло
  - Сърце и психика
  - Скрита депресия
  - Скрит страх
  - хипохондрия
  - стрес
  - Психика и храносмилателна система
  - Психика и мускули/кости
  - Съвети за засегнатите
  - Съвети за роднини
- Ревматология/ревматизъм
  - Преглед на ревматичните заболявания
  - Кои са ревматолозите?
Болести
предотвратяване
- Живей здравословно
  - Живейте активно
    - Живейте активно
    - Положително въздействие
    - Енергийният баланс се брои
  - Балансирано хранене
    - Балансирано хранене
    - „Средиземноморска диета“ - средиземноморска диета
    - Затлъстяване?
    - Графикът на мазнините
    - Радикални чистачи
    - Достатъчно течност
  - Справяне със стреса
    - Справяне със стреса
    - Имунен към стрес
    - Техники за релаксация
  - Накрая непушачи
  - Алкохол - само умерено
- Против стареене
  - Какво е стареенето?
  - Тялото в напреднала възраст
  - Гериатрия
  - Живейте здравословно в напреднала възраст
    - Живейте здравословно в напреднала възраст
    - Хранене в напреднала възраст
    - Витамини и други добавки
    - Баланс на течностите в напреднала възраст
    - Спорт и упражнения
  - Спорт в напреднала възраст
  - Психически годни в напреднала възраст
    - Психически годни в напреднала възраст
    - Мозъчен джогинг
    - Здраво тяло - здрав дух
  - Съвети за ежедневието
    - Съвети за ежедневието
    - Лекарства в напреднала възраст
    - Правилно приемане на лекарства
    - Защита срещу падания
  - важни адреси
- Прегледи
- Туристическа медицина и ваксинации
  - Правилна подготовка
  - Ваксинации за пътуване
    - холера
    - Ранен летен менингоенцефалит (TBE)
    - Хепатит А
    - Хепатит Б.
    - Хепатит А и В
    - грип
    - Жълта треска
    - Японски енцефалит
    - дребна шарка
    - Менингококов менингит
    - полиомиелит
    - бяс
    - тиф
    - Тиф и хепатит А
  - туристическа аптека
  - Съвети за пътуване със самолет
  - Хигиенни мерки
  - важни адреси
Разследвания
Медия библиотека
- Кръвна картина - обяснение
- Лекарства
- Онлайн тестове
  - Проверка на кръвните стойности
  - ИТМ калкулатор
  - Риск от рак на дебелото черво
  - Риск от диабет
  - Проверка на фитнес
  - Риск от ревматоиден артрит
  - Недействаща щитовидна жлеза
  - Еректилна дисфункция
Търсене на лекар/клиника

ВСИЧКИ: лечение

Ако не се лекува, острата левкемия обикновено прогресира бързо, агресивно и води до смърт в рамките на няколко месеца. Въпреки това, болестта може да бъде излекувана с лечение. В момента лечението при възрастни (до 55-годишна възраст) постига дългосрочна преживяемост от 60%.

Терапията за остра лимфна левкемия (ALL) трябва да се извършва само в центрове с хематологичен фокус. Насоките за терапия са определени в Германската многоцентрова изследователска група за възрастна остра лимфобластна левкемия (GMALL). Прави се разлика между индукция, консолидация и поддържаща терапия. Целта е пълна ремисия (CR), т.е.свобода от болести.

Прави се разлика между по-млади пациенти под 55-годишна възраст с възможност за трансплантация на чужди (алогенни) стволови клетки и по-възрастни пациенти, които не възнамеряват да имат трансплантация. Също така трябва да се вземат предвид рисковите фактори (напр. Филаделфийска хромозома с положителен ALL или наличието на левкемия на Burkitt) и възможното наличие на мозъчно засягане.

В предварителна фаза лекарствата дексаметазон и циклофосфамид обикновено се използват в продължение на 5 дни, за да се избегне синдром на лизис на тумора (причинен от високо разграждане на клетките). В индукционната терапия I се използват винкристин, дексаметазон, антрациклини и аспарагиназа. При индукция II следват циклофосфамид, цитозин арабинозид и вероятно CD 20 антитела. Метотрексат, цитозин арабинозид и аспариганаза са на разположение за консолидиране. Метотрексат и меркаптопурин са предназначени за поддържаща терапия.

При високорискови пациенти или след рецидив на левкемични клетки (рецидиви) са възможни алогенни трансплантации на стволови клетки след подходящо предварително лечение на пациента в определени центрове. Ако няма подходящ донор от семейството, трансплантацията се извършва днес от трета страна донор със също толкова добри резултати. Важно е търсенето на подходящ донор на трета страна да се започне на ранен етап.

При наличие на левкемично замърсяване на ликвора, което при високорискови пациенти трябва да бъде изследвано чрез пункция на ликвор по време на диагнозата, интратекално приложение (= в ликвора) на цитостатици (например метотрксат, цитарабин, дексаметазон) е необходимо, за да се освободи ликворът от левкемични клетки . В по-нататъшния ход на ВСИЧКИ профилактиката на централната нервна система също е от голямо значение!

Особено нови терапии се използват при филаделфийска положителна остра лимфна левкемия (ALL) под формата на инхибитори на тирозин киназа (например иматиниб) и в случай на рецидиви (рецидив на туморни клетки) под формата на имунотерапия с блинатумомаб или инотузумаб.

Автор/Автори: Научни съвети и разработки: проф. Д-р Кристоф Клем, Мюнхен