Технически помощни средства за диабет

Научна подкрепа: Професор доктор. Андреас Фриче, Андреас Воселер М.А.

Повечето хора с диабет тип 1 или тип 2, които трябва да си инжектират редовно инсулин, използват така наречените инсулинови писалки. Те до голяма степен са заменили класическите инсулинови спринцовки. Инсулиновите писалки са удобни инжекционни устройства, обикновено с размерите на химикалка. Канюлите на писалките са много къси и тънки. По този начин инжекцията може да се извърши почти безболезнено и без усложнения в ежедневието.

Инсулиновите помпи заместват ръчното инжектиране и позволяват по-гъвкаво снабдяване с инсулин.

Инсулинови помпи

Инсулиновата помпа е малко устройство, което може да бъде прикрепено например към колана. Той е свързан с тънка стоманена или пластмасова канюла чрез тънка тръба. Канюлата обикновено се поставя под кожата на корема. Помпата може да достави инсулина директно в подкожната мастна тъкан през тръбата.

Все повече хора с диабет тип 1, особено деца и младежи, използвайте инсулинова помпа.
The по-висока цена за терапия с инсулинова помпа трябва да бъде предварително одобрена от здравноосигурителните компании.
Терапията с инсулинова помпа често се съкращава и като CSII (на английски: непрекъсната подкожна инфузия на инсулин, непрекъсната подкожна инфузия на инсулин).

В бъдеще много пациенти с диабет се надяват на по-нататъшното развитие на автоматизирани помпени системи, които могат изцяло да поемат задачите на панкреаса. Текущите стойности на захарта, измерени от глюкозен сензор, трябва да се предават директно към помпа и да контролират отделянето на подходящото количество инсулин. Такива устройства се наричат още "изкуствен панкреас" (други използвани термини също са: система за изкуствен панкреас, изкуствен панкреас и система със затворен цикъл).

Инжектиране на инсулин с писалката: кои модели има?

На пазара се предлагат различни инсулинови писалки. Повечето изглеждат подобно на химикалка или писалка. Инжектирането на инсулин с инсулиновата писалка винаги работи съгласно един и същ основен принцип. Въпреки това, някои модели все още имат допълнителни функции: Например, можете да запазите информация за количеството доставен инсулин. Други могат да прехвърлят данни към смартфона.

Полуавтоматични писалки за инсулин: Желаният брой инсулинови единици може да се настрои на дозиращо колело. Когато се задейства, например върху плъзгач отстрани, се инжектира определеното количество инсулин.

Тези, които се отказват от въвеждането на малката игла на писалката в подкожната мастна тъкан, могат да направят това напълно автоматична инсулинова писалка използване. Когато се задействат, тези модели първо забиват иглата в тъканта и след това доставят инсулина през канюлата.

Има предварително напълнени инсулинови писалки, в които патрона не може да се сменя. Когато инсулинът се изразходва, писалката трябва да се изхвърли. Други писалки могат да се пълнят с нови инсулинови патрони.

Добре е да се знае:

Вашият екип за диабет (съветник по диабет, диабетолог и лекуващ лекар) с удоволствие ще ви посъветва коя писалка е най-подходяща за вас.
Можете също така да получите съвет за различните модели в аптеката.

Инжектирайте правилно инсулина - ето как работи

Инсулинови помпи: за кого са?

Всеки, който би искал да използва инсулинова помпа, трябва да обсъди това с лекуващия лекар. След това може да се подаде заявление до здравноосигурителната компания заедно с лекаря. Лечението с инсулинова помпа е по-скъпо от конвенционалната инсулинова терапия със спринцовки или писалки.Здравната каса покрива разходите само ако има медицински нужди. Терапията с инсулинова помпа се използва почти изключително при хора с диабет тип 1.

Посочено е например използването на инсулинова помпа,

ако конвенционалната инсулинова терапия, базирана на основния болусен принцип, не успее да определи задоволително кръвната захар.
при пациенти с чести колебания на кръвната захар и хипогликемия.
ако ежедневието е много нередовно (напр. работа на смени).
при деца (особено малки деца), които се нуждаят от много малко инсулин.
ако искате да имате деца, за да стабилизирате кръвната си захар преди или в началото на бременността.
при пациенти с подчертано повишаване на кръвната захар в ранните сутрешни часове (явление призори).
при хора с диабет тип 2, които не могат да контролират адекватно кръвната си захар с други методи на лечение.

Инсулинови помпи: Как работят?

Подобно на панкреаса, инсулиновите помпи доставят малки количества бързодействащ инсулин равномерно през целия ден. Това покрива основната нужда от инсулин, т.нар Базална норма. За задоволяване на повишената нужда от инсулин по време на хранене, индивидуално Болусни дози може да се извика чрез помпата. Базалното изискване може да бъде предварително програмирано. Интегрираните калкулатори за болус препоръчват дозиране на болус въз основа на текущите стойности на кръвната захар. Болусните дози не се доставят автоматично, но трябва да се задействат с натискането на един бутон.

С помощта на доставката на инсулин чрез инсулиновата помпа потребителите могат да използват своите Направете ежедневието си по-гъвкаво. Можете да регулирате количеството инсулин по време на спонтанно упражнение или за други ежедневни ситуации, като например спане, нередовно ежедневие и консумация на храна, адаптирайте нуждите си от инсулин по-гъвкаво.
Често нивото на кръвната захар може да се регулира по-добре с помощта на инсулинова помпа, отколкото с комбинацията от дългодействащ инсулин с краткодействащи болусни дози.
The Спринцовки с писалката не се отнася за терапия с инсулинова помпа, но трябва да е безопасна за употреба в специални ситуации, като например в случай на технически дефект на инсулиновата помпа.

Има и инсулинови помпи, свързани към глюкозен сензор, който измерва съдържанието на захар в подкожната мазнина. Едно предимство на това терапия със сензорна инсулинова помпа е възможността за предупредителни съобщения за твърде високи или твърде ниски стойности. Инсулиновата помпа може също да прекъсне доставката на инсулин, ако нивото на захарта спадне твърде много.

Аларма показва, когато тръбата е блокирана или когато инсулиновата касета трябва да бъде сменена. Това повишава сигурността. Въпреки това е необходимо пациентите да се запознаят добре с технологията и да могат самостоятелно да наблюдават лечението на диабета си.
Така наречените пластирни помпи са безкамерни помпени системи. Малката помпа се залепва директно върху кожата, като канюлата се вкарва автоматично в подкожната мастна тъкан. Пач помпата може да се управлява чрез дистанционно управление. Ако запасът от инсулин е празен, помпата трябва да се изхвърли, но не по-късно от 3 дни. Изгодно е, че маркучът, който някои смятат за досаден, вече не е необходим и следователно няма риск той да заседне или да се превие.

Носенето на инсулинова помпа не е добре. На някои хора им е досадно винаги да носят устройството на тялото си. Той обаче може да бъде изключен за кратко време, например при къпане.

Мястото на пункцията на канюлата може да се възпали. Това се случва особено когато една и съща канюла се носи твърде дълго или когато хигиената е лоша.
Канюлата може да се запуши или да се изплъзне незабелязано от подкожната мастна тъкан.
Ако това не бъде забелязано навреме, това може да доведе до хипогликемия и в най-лошия случай до опасни кетоацидози, излишна киселинност на кръвта.

Инсулинови помпи: програми за обучение

Към Започнете терапия с инсулинова помпа портиерите получават обширно обучение.

Има структурирани програми за обучение, които продължават няколко дни. Тези курсове за обучение са подходящи и за хора с диабет тип 2, които се нуждаят от инсулин.
Те могат да се извършват както амбулаторно, така и стационарно - т.е. като част от болничен престой.
The амбулаторно обучение предлага предимството, че пациентите могат да поддържат обичайния си ритъм на живот и да адаптират по-добре базалната честота към това, което се случва в ежедневието.

В болницата по-надеждни измервания обаче са възможни и през нощта. Редовните ежедневни режими и по-малко разрушителни фактори, отколкото в ежедневието у дома, улесняват намирането на базален процент за първи път.

Бъдещи перспективи: Как ще се развива инсулиновата помпа?

Основната цел на настоящите изследователски проекти е разработването на изкуствен панкреас с така наречената система със затворен цикъл („затворена верига“), тип напълно автоматична инсулинова помпа (наричана още AID, автоматизирана система за доставка на инсулин). Принципът е, че инсулиновата помпа и глюкозният сензор се координират и управляват безжично чрез софтуер. Сензор в подкожната мазнина непрекъснато измерва нивото на захарта и предава данните към крайно устройство по радио. Специален софтуер използва това, за да изчисли колко инсулин трябва да се дозира през помпата и препраща тази команда към помпата.

В проучвания тази система е показала своя потенциал за ефективно предотвратяване на хипогликемия и контрол на кръвната захар по-стабилно, отколкото е възможно в момента. Досегашните резултати показват, че системата със затворен цикъл е свързана със значителни предимства за пациентите. В същото време обаче са необходими повече усилия, за да може системата със затворен цикъл да контролира стабилно кръвната захар. От съществено значение е да въведете точното количество изядени въглехидрати, физическа активност или планирани дейности.

Кога може да се очаква изкуственият панкреас да се предлага на германския пазар?

Продукт (MiniMed 670G, Medtronic) е на пазара в САЩ от 2017 г., което съответства на концепцията за инсулинова помпа с автоматичен контрол на базалната скорост (наричана още Hybrid Closed-Loop-System или pAID (на английски за частично автоматизирано доставяне на инсулин)). С помощта на сензори той може да адаптира основните нужди от инсулин към текущото ниво на захар в тъканите на всеки няколко минути.

Този продукт също е получил необходимата маркировка CE в Европа. Кога устройството ще се предлага на пазара в различните страни зависи от процедурите в отделните държави. В Германия той е добавен към указателя за медицински помагала на здравноосигурителните компании в началото на септември 2019 г. и може да се използва за лечение на диабет (статус: 05/2020).

Какво представляват системите за подпомагане „направи си сам“?

DIY AID означава английското съкращение за „Направи си сам автоматизирана доставка на инсулин“, което се превежда като: „самоизработена автоматизирана инсулинова помпа".

Процесите на одобрение на устройства, които автоматично контролират чувствителни процеси като доставката на инсулин за хора с диабет, са много досадни. Преди даден продукт да се предлага на пазара, той трябва да премине през голям брой проверки за сигурност.

В световен мащаб обаче има общност от технически подковани хора (т.нар. „Looper“), които по собствена инициатива - независимо от съответния производител - комбинират наличните технологии в „изкуствен панкреас“ и тези „самоделни“ устройства със затворен цикъл за собствено ползване разполагане.
Такива системи за „направи си сам“ обаче не са одобрени медицински изделия. Когато ги използват, самите потребители, както и лекуващите ги лекари са изправени пред редица правни въпроси и несигурности. Особено когато хората са ощетени от възможни повреди в системата.

Ето видео от Vimeo. С ваше съгласие ще бъде установена връзка с Vimeo. Vimeo може също да използва бисквитки. За повече информация щракнете тук: Политика за поверителност на Vimeo