Т; Въз основа на nyeken; Лекарство; n M; дерматичен Aj; nl; sok Библиотека за цифрови учебници
често кашлица и треска,
тъп тропащ звук,
чрез слушане може да се открие триене.
Какво да правите в случай на натрупване на течност в гърдите
Пациентът се изследва щателно!
Обърнете специално внимание, за да търсите лезии, които могат да причинят белодробна емболия (предсърдно мъждене, дълбока венозна тромбоза).
За откриване на възпалителен процес
потъване, изследване на CRP и кръвна картина.
След това се извършва потупване на гръдния кош за диагностични цели,
ако първопричината не е станала очевидна.
Диференциална диагноза
На практика причината за плевралния излив се изследва в три стъпки.
Първият въпрос, който трябва да бъде изяснен, е дали течността е транссудатум или ексудатум 1 .
В случай на ексудат трябва да се вземе решение дали той е причинен от злокачествено или доброкачествено заболяване.
Ако е вероятно да бъде причинено от доброкачествена лезия, следващата стъпка е да се търсят признаци на бактериална пневмония, туберкулоза и заболяване на съединителната тъкан.
Обикновено се изисква плеврална биопсия за откриване на злокачествено заболяване или туберкулоза.
Показания за потупване в гърдите
Диагностична пункция се извършва в случай на натрупване на течност с неизвестен произход.
Терапевтична и потупване, когато голямо количество течност причинява оплаквания на пациента.
Не е необходимо потупване за дясно или двустранно натрупване на течност, свързано с явна сърдечна недостатъчност. В тези случаи течността изчезва, когато белите дробове циркулират (сърдечната недостатъчност не причинява натрупване на течност, което се вижда само от лявата страна).
Метод на потупване в гърдите
Преди процедурата трябва да се провери дали в гърдите има натрупване на течност. Това се показва чрез закръгляване на страничните и задните костодиафрагмални ъгли на рентгенография на гръдния кош (ако обемът е по-малък). В случай на интрапулмонална течност, течността може да не се вижда на рентгена. Ултразвуково изследване може да се използва, за да се потвърди наличието на течността и да се определи най-подходящото място за пункцията. (Препоръчително е да се направи ултразвук преди пункцията, когато е лесно достъпен.)
Седнете пациента пред масата за преглед, наведете се леко напред и подпрете главата си на ръката с предмишниците на масата.
Тъпият звук на тропане, причинен от натрупване на течности, се търси в сравнение със здравата страна. Височината на отделението е маркирана от здравата страна. Горната граница на тъпотата трябва да бъде поне с две ребра по-висока от нивото на отделението от здравата страна.