Световен ден на целиакия врагът е в чинията - Онлайн медицински курс
Глутен интимен враг
Световният ден за целиакия, 15 май, е възможност да се направи равносметка на болест, която трябва да бъде по-известна, по-добре управлявана и най-вече по-добре диагностицирана в Мароко. Целиакия (CD), дефинирана като a постоянна непоносимост към глутен, е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува чревни стени. Глутенът е протеинова маса, открита в зърната на няколко зърна, включително пшеница, ечемик и ръж. Атрофията на чревната стена в резултат на поглъщането на глутен причинява хранителна малабсорбция и множество други усложнения. Това състояние е трудно за диагностициране поради многото ефекти, които може да причини. Единственото лечение е безглутеновата диета.
Мароканската асоциация за автоимунни и системни заболявания (AMMAIS) и Мароканската асоциация на нетолерантни и алергични към глутен (AMIAG) водят заедно в продължение на 7 години една и съща борба за по-добро познаване и признаване (по отношение на пациентите) на тази патология в Мароко.
РЕЗЮМЕ: 1/цьолиакия: многостранна болест „хамелеон”, 2/генетично предразположение, 3/обща патология в Мароко, 4/целиакия: имунологична, генетична и хистологична диагноза, 5/единственото решение: глутен -безплатна диета за живота и терапевтични перспективи, 6/Петте ключови точки, които трябва да запомните
1/Целиакия: болест "хамелеон" с множество аспекти
Целиакия (CD), дефинирана като постоянна непоносимост към глутен, е автоимунно заболяване, Тоест патология, при която имунната система атакува собствените съставки на организма при генетично предразположени индивиди. Глутенът причинява атака върху чревната стена, причинявайки малабсорбция на хранителни вещества, множество други усложнения, като остеопороза, и потенциално фатален риск от развитие на лимфом. Ролята на глутена като отключващ фактор за това заболяване и елиминирането му като най-благоприятната мярка за излекуването му са открити едва през 50-те години.
Целиакия, все още считана преди няколко години като болест на кърмачета и малки деца, в момента се открива най-вече при по-големи деца и възрастни. Освен това случаите с типични симптоми, като диария, подут стомах, както и забавяне на растежа, са в малцинство за сметка на безшумни или много малко симптоматични форми, единствените признаци на които са извън храносмилането: анемия или остеопороза, мускулни крампи, афти в устата или многократни спонтанни аборти или мигрена и хронична умора. Често използваме термина хамелеон да го квалифицират поради многобройните му аспекти, често скрити и подли: той наистина може да запази мълчание в продължение на години, докато продължава работата по разрушаване на червата и други органи.
В резултат на това целиакия често се диагностицира на етапа на усложнения. Също така се изчислява, че срокът за неговото откриване е 13 години и че за всеки открит случай, особено при възрастни, 8 ще останат игнорирани.
2/Генетично предразположение
Целиакията е болест със силно генетично предразположение, тя е свързана с нашата биологична лична карта: системата HLA (Човешки левкоцитен антиген), набор от молекули, разположени на повърхността на клетките, за да позволи на имунната система да ги разпознае. Наличието на гени HLA DQ2 и DQ8 в почти всички целиакии е необходим, но недостатъчен елемент за развитие на болестта, тъй като те също се срещат средно при 35% от населението, докато болестта засяга само 1%.
3/Честа патология в Мароко
В Мароко това заболяване би засегнало повече от 1% от населението, със сигурност проценти, много по-високи от този среден за южната част на Мароко. Наистина, еднократно проучване, проведено върху деца на Сахрауи през 1999 г. под егидата на СЗО, разкрива разпространение от 5,6%, най-високата известна степен в света.
Няколко фактора биха могли да обяснят това високо разпространение: висока честота в популацията на Сахрау на гени (HLA DQ2 и/или DQ8), благоприятстващи заболяването, висока кръвна близост, исторически късното, но бързо въвеждане на пшеница през първата година от детството и намаляване на кърменето . Трудностите, срещани по това време от тези популации, по-специално отслабени от епидемия от ентеропатии, също със сигурност са увеличили броя на наблюдаваните случаи при деца. Остава фактът, че този наблюдаван процент демонстрира висока податливост към заразяване с болестта в този регион и би било необходимо да се проведат допълнителни епидемиологични проучвания в цяла Южна Мароко, за да се разбере по-добре явлението.
4/Целиакия: имунологична, генетична и хистологична диагноза
The диагностика на цьолиакия се основава на търсенето на специфични вещества, наречени автоантитела (анти-трансглутаминази) и на откриването на атрофия на гънките на чревната стена (вили) след извършване на дуоденална биопсия.
Препоръките настояват за по-систематичен скрининг при високорискови групи, включително например хора с диабет тип 1, тиреоидит, както и роднини от целиакия от първа степен. Семейни проучвания показват, че брат или сестра на пациент с целиакия има 20 пъти по-голяма вероятност да го има.
Генетичните тестове предоставят ценна допълнителна помощ: тъй като специфични генетични маркери (DQ2 и/или DQ8) присъстват на практика при всички хора, страдащи от цьолиакия, тяхното отсъствие е достатъчно, за да се изключи този риск.
Диагностиката и управлението на заболяването се извършват най-често от общопрактикуващия лекар, педиатър (за деца), гастроентеролог и/или специалист по вътрешни болести (за възрастни).
5/Единственото решение: Безглутенова диета за живота и терапевтичните перспективи
В момента единственото лечение е спазването на безглутенова диета (RSG). Глутенът и свързаните с него протеини присъстват в повечето зърнени храни (пшеница, ечемик и ръж). От друга страна, трябва да се отбележи, че овесът, след като е бил считан за отровен, сега се счита за много слабо токсичен или дори годен за консумация при пациенти. Глутенът присъства и в много много разнообразни и често неподозирани продукти: лекарства, червило, вода за уста, паста за зъби, лепило, бонбони, дресинг за салати, готови ястия ...
След това пациентът трябва да избере безглутенови заместващи продукти като ориз (бял, полуцел, цял), бобови растения (леща, нахут, червен фасул и др.), Както и нетоксични зърнени храни и древни псевдозърнени храни или от други континенти (елда, просо, киноа или амарант от Южна Америка).