Съвети за последващи грижи при рак на панкреаса
Дори ако все още няма препоръки, специалистите по рак на панкреаса в Хайделберг се застъпват за структурирани последващи грижи. Ракът на панкреаса изисква ефективна поддържаща терапия на всички етапи. „Някой винаги трябва да има шапката кой да ги контролира“, каза професор Дирк Йегер от Националния център за туморни болести (НЦТ) в Хайделберг пред „Ärzte Zeitung“.
Публикувано от Ingeborg Bördlein: 13.09.2011 г., 12:27 ч
Сонографско изображение на увеличен общ жлъчен канал при карцином на панкреаса.
ХАЙДЕЛБЕРГ. Последващите грижи могат да се управляват от панкреасен център, резидентен онколог или семеен лекар. Мониторингът на хранителната ситуация на тези пациенти е от съществено значение. Целта: храносмилането трябва да се нормализира.
Препоръка за пациенти: чести малки хранения
Например, панкреатичната недостатъчност е често срещана при пациенти с рак на главата на панкреаса, които са резецирани. Екзокринната загуба на функция се компенсира незабавно следоперативно чрез прилагане на панкреатични ензими под формата на капсули към всяко хранене.
Дозата не трябва да се избира твърде ниска, съветват експерти от Европейския панкреасен център в Хайделберг. Само когато е осигурено добро усвояване на храната, дозата може да бъде намалена.
Пациентите трябва да бъдат насърчавани да ядат често на малки хранения, за да се предотвратят спазми. Ако стомахът е запазен, инхибитор на протонната помпа също трябва да се използва за инхибиране на киселинността, за да се гарантира ефективността на ензимите.
Поглъщане на мастноразтворими витамини в риск
Поради нарушената абсорбция на мазнини, усвояването на мастноразтворими витамини - витамини А, D, Е и К - често е недостатъчно. Ако нивата на витамин са твърде ниски, те трябва да се инжектират, за да се избегнат дефицити.
В случай на ендокринна загуба на функция е показан контрол на диабета с приложение на инсулин. При лява резекция на панкреаса - стандартната операция при рак на панкреаса вляво от порталната вена - едва ли има някакви следоперативни храносмилателни проблеми, тъй като храносмилателният проход обикновено е запазен, собствената ензимна регулация на организма все още работи и захарният диабет е по-рядко срещан.
Ефективно противодейства на проблема със загубата на тегло
Основен проблем, особено в напредналите стадии, е загубата на тегло, което проучванията показват, че допълнително скъсява продължителността на живота на пациента. В допълнение към допълнителното или парентерално хранене, допълнителна програма за упражнения има невероятни ефекти в тези случаи.
Следователно в NCT в Хайделберг на раково болните се предлага структурирана програма за обучение с тежести след задълбочена медицинска история на спорта. Йегер: „По този начин дори при тежко болни пациенти с карцином на панкреаса можем да постигнем 20% увеличение на мускулната сила и значително по-добро качество на живот.“
Въпреки че понастоящем няма препоръка за структурирана последваща грижа за пациенти с рак на панкреаса, тъй като няма доказателства за подобрена преживяемост, професор Йенс Вернер от Европейския център за панкреаса въпреки това съветва: „Виждаме пациентите в нашите консултативни часове на всеки три месеца в продължение на две години. "
След това ще бъдете изследвани с ултразвук и/или с ЯМР и КТ. В допълнение, туморните маркери като CA19-9 са решени да наблюдават напредъка.
Хранителното управление се наблюдава. Ако има проблеми с храносмилането и загуба на тегло, възможно е да се реагира бързо, казва Вернер.
Изолирани локални рецидиви се появяват при всеки пети
Друг плюс на структурираната последваща грижа: „По-рано виждаме рецидиви и метастази“. Според Вернер всеки пети пациент получава изолиран локален рецидив. "Ние се отнасяме към това като към нов тумор с предоперативна радиация и последваща операция."
Ако локалният рецидив е лесен за резекция, тези пациенти имат същия шанс за дългосрочно оцеляване, както при първична операция. Това обаче засяга само малка част от пациентите с по-малко агресивна туморна биология.
С напредването на болестта фокусът е върху ефективната болкова терапия за пациента. Това лечение може да бъде медикаменти, лъчетерапия и инвазивни процедури като блок на целиакия. Химиотерапията може да подкрепи ефекта от терапията на болката.