СУРНА ДЖИДЖЕСТИВ ХИРУРГИЯ - КЕФАЛНА ДУОДЕНОПАНКРЕАТЕКТОМИЯ
Цефалната дуоденопанкреатектомия (CPP) се състои от аблация в едно парче на глава на панкреаса, на дванадесетопръстника, от терминална част на стомаха (стомашния антрум) и терминална част на главния жлъчен канал (VBP).
Извършва се предимно при злокачествени тумори, разположени в главата на панкреаса. Извършва се също при рак на първичния жлъчен канал (общ жлъчен канал), тумори на Водната крушка, малък мускул, разположен в крайната част на общия жлъчен канал и рак на дванадесетопръстника. Понякога се извършва и при усложнен хроничен панкреатит или доброкачествени кистозни тумори на главата на панкреаса. Това е тежка интервенция с продължителност от 4 до 6 часа и е свързана с висок процент на коремни усложнения.
ТЕХНИКА НА ОПЕРАЦИЯ:
Операцията се извършва под обща анестезия. Подходът е би-субкостален разрез .
Интервенцията започва с изследване на коремната кухина, за да се намери противопоказание за аблация на тумора: удължаване на тумора до черния дроб, до перитонеума, до горната мезентериална артерия.
Ние мобилизираме дуодено панкреатичния блок. Жлъчният канал се изрязва в горната му част. Стомахът е отрязан в края му. След това регионът на панкреаса, където ще се проведе секцията, се освобождава от порталната вена. След това панкреасът се прекъсва на нивото на провлака. Тънкото черво се разделя непосредствено след дванадесетопръстника. Интервенцията завършва със съединителната тъкан зад порталната вена.
Интервенцията завършва с инсталиране на дренажна система, чиято основна цел е да открие и намали тежестта на разединенията на шева между стомаха и панкреаса, основното усложнение на интервенцията.
СЛЕД ИНТЕРВЕНЦИЯТА:
Ще бъдете хоспитализирани в интензивно отделение. Когато се събудите, ще имате назогастрална сонда, малка сонда, вкарана през ноздра и спускаща се към стомаха, поставена, когато спите в операционната. Неговата роля е да изсмуква стомашния секрет, за да улесни заздравяването между стомаха и панкреаса. Инфузия ще бъде поставена във врата (централен венозен подход) и ви позволява да хидратирате, да предавате лекарствата и да ви храни. И накрая, уринен катетър ще събере и измери вашата урина. Ще Ви бъдат предписани лекарства за болка. Често се поставя морфинова помпа, която ви позволява сами да управлявате аналгетичното лечение за оптимален контрол на болката.
Изследване на амилаза (ензим, произведен от панкреаса) се извършва в дренажната течност за откриване на разединения на панкреатично-стомашната анастомоза.