Stroke Pages 1 - 27 - Flip PDF Изтегляне FlipHTML5
Описание: Инсулт_2
Прочетете текстовата версия
Д-р Клаус Корнеман Инсулт Съдържание 1. Предговор 2. Предотвратяване на инсулт 3. Рискови фактори/Лабораторни стойности 4. Патогенеза на инсулт 5. Предотвратяване на инсулт с помощта на контроли и лекарства 6. Препратки СТРУК 1!
Глава 1 Предговор Тази малка брошура (електронна книга) съдържа информация, която при неправилно използване може да доведе до повреда. - Изрично се посочва, че използването на брошурата е на ваш риск. - Въпреки внимателната подготовка на съдържанието, не може да се изключи, че то съдържа печатни грешки и невярна информация. Поради тази причина нито издателят, нито авторът не могат да носят отговорност за коректността, актуалността и пълнотата.Издателят и авторът изключват всякаква форма на отговорност!
Обозначенията, използвани в тази брошура, могат да бъдат защитени по смисъла на закона за търговските марки, без да бъдат посочени. Използването им е предмет на законови разпоредби!
Глава 2 СТАТИСТИКА ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ИНСУЛТИ Инсултът (или мозъчен инфаркт, мозъчна инсулт, апоплексия) се основава в повечето случаи на заболяване на така наречените „приточни артерии“ на мозъка, обикновено поради атеросклероза, заболяване на мозъчните артерии в резултат на отлагането на мазнини и калории във вътрешността на мозъчните съдове тесен, s. Фиг. 1. УДАР 4!
Този процес протича във всеки човек, а не в различна степен, в зависимост от индивидуалното генетично разположение.От 50-годишна възраст този процес често се открива, макар и в малка степен. . Повече от УДАР 5!
90% от всички артериални церебрални оклузивни заболявания се дължат на атеросклероза, други причини за съдови заболявания на мозъка обаче са доста редки. 11% от мъжкото население е изложено на риск от развитие на инсулт в живота си.Мъжете са 5 пъти по-склонни от жените; В научните изследвания това се дължи на факта, че жените са защитени от атеросклероза от женските полови хормони преди климактеричната фаза. Когато достигнат 60-годишна възраст, повечето мъже са остро застрашени от инсулт (особено при физическо натоварване, по време на което свиването на мозъчните съдове е все по-забележимо!) да страдат! Всяка година в Германия се случват 200 000 инсулта, въпреки че случаите, които се дължат на други причини, напр. Настъпват съдови руптури (= разкъсване на мозъчни артерии) или колебания в кръвното налягане, които също са включени!
Натоварването се случва, когато физическото налягане върху мозъчните съдове е особено голямо. Други медицински причини за инсулт, например тромбоза на мозъчни съдове. I. Разпространението на тромби (= натрупване на кръв, наречено емболия) в мозъчните съдове, което значително нарушава или напълно предотвратява притока на кръв през съдовете, може да бъде причина за инсулти - статистически до 25% от всички инсулти могат да бъдат проследени до тези патогенетични причини. Други патогенетични причини за инсулт може да бъде: висока степен. Консумация на никотин, високо кръвно налягане, затлъстяване (затлъстяване), нелекуван диабет, който трайно разрушава кръвоносните съдове. Тези заболявания са включени в статистиката за инсулта!
Глава 3 ФАКТОРИ НА РИСКА/ЛАБОРАТОРНИ ЦЕННОСТИ Има някои рискови фактори, които благоприятстват инсулт! Както вече споменахме, това са: • Разнообразни, богати на мазнини (= животински мазнини!) Ястия, които благоприятстват отлагането на мазнини и вар (= атеросклероза) в съдовете за доставка на мозъка, физически упражнения, особено по време на работа през деня (= дълги часове на седене), • по-висока консумация на никотин, по-висока консумация на алкохол, • високо кръвно налягане (т.е.> 140/90 mm Hg, за хора> 60 години до макс. 160/90 mm Hg), УДАР 8!
• Хиперлипидемия (= прекомерно съдържание на мазнини в кръвта), • Захарен диабет тип II (= диабет при възрастни, с повишено съдържание на глюкоза в кръвта), • Хиперурикемия (= повече уринарни съставки в кръвта), • Наднормено тегло (= затлъстяване, = повишено телесно тегло, затлъстяване). Към обилни ястия с високо съдържание на мазнини: Известно е, че растителните мазнини в човешкото тяло могат да се разградят до техните растителни компоненти, но че животинските мазнини се обработват по много по-сложен и непълноценен начин. Животинските мазнини се отлагат в телесните тъкани на организма! Последиците са натоварванията върху храносмилателната система и преди всичко гореизложеното Атеросклероза. Лабораторните стойности показват дали стойностите на липидите в кръвта все още са в нормални граници или стойностите са над нормалните граници и по този начин съществува риск от увреждане на собственото тяло!
Повишената захар в кръвта е отчасти в човешкото тяло. също се превръща в мазнини и повишава стойностите на липидите в кръвта! Лабораторни стойности: Лабораторните стойности зависят от възрастта, пола, расата, телесното тегло, диетата, мускулната работа, пушенето на цигари и употребата на лекарства! Индикатор за повишен риск от страдание от атеросклероза е повишеният LDL (= липопроеини с ниска плътност, липопротеин с ниска плътност), по-малко IDL (= липопротеини с междинна плътност) и VLDL (= липопротеини с много ниска плътност). Намаленият риск от атерослероза е показан от фракция с висок HDL (= липопротеини с висока плътност) .Оптимално общият холестерол трябва да бъде 130-200 mg/dl (3.4-5.2 mmol/l), а триглицеридите 40-150 mg/dl (0, 45 - 1,7 mmol/l) .За захарен диабет, тип II: 1! 0 УДАР
Диабът. Мел. Характеризира се с недостатъчен инсулинов ефект. Инсулинът, който се произвежда в панкреаса, транспортира хранителната захар, която се намира в кръвта след хранене, в телесните клетки чрез инсулин с цел подхранване на клетките. Ако количеството произведен инсулин е твърде ниско или ако инсулиновият ефект е недостатъчен, този транспорт на захар в клетките се нарушава, което означава, че в кръвта има „твърде много захар“, което от своя страна уврежда съдовете и органите на организма. Diab. мел. Тип II е „придобитият“ диабет, който се развива в течение на живота, докато тип I се наследява. Стойностите на кръвната глюкоза непрекъснато> 120 mg // dl са патологични и трябва да се лекуват медицински. Броят на случаите с Diab.mell.Type II се увеличава в течение на живота (с твърде много богата на глюкоза храна, от друга страна твърде малко "разграждане на захарта" поради твърде малко физическа активност. Мониторингът на метаболитния контрол при диабетици може да се контролира от параметъра Hb A1c -4 месеца. По този начин патологичен УДАР 1! 1
Стойностите на метаболизма през последните 3-4 месеца или грешките в диетата са маскирани. Хиперурикемия: Хиперурикемия означава повишена пикочна киселина в кръвта, която също се екскретира повече. В допълнение към риска от камъни в бъбреците да кристализират от пикочната киселина, придружаващите заболявания от повишеното съдържание на пикочна киселина в кръвта могат да включват атеросклероза, Високо кръвно налягане, захарен диабет, затлъстяване, заболявания, които благоприятстват инсулт. Наднормено тегло: (= затлъстяване, затлъстяване, повишено телесно тегло): Освен увеличения стрес върху ставите и гръбначния стълб, наднорменото тегло също влияе значително на кръвообращението и метаболизма. Нарушава се метаболизмът на храната, увеличава се натоварването на сърцето, наред с другото се отлагат варови и мастни вещества. в съдовете от и УДАР 1! 2
увеличаване на атеросклерозата (.o.b.). Могат да се получат инсулти и инфаркти Груба ориентация на телесното тегло може да се изчисли с правилото на палеца: телесна височина - извадете 100 - 10% (= идеалното тегло). Напоследък за изчисления се използва и „индексът на телесна маса“: телесно тегло (kg), разделено на телесна повърхност (qm): Нормалният диапазон за мъжете е 20-25, за жените 19-24. УДАР 1! 3
Глава 4 ПАТОГЕНЕЗА НА УДАРА Формирането на атеросклероза е сложен процес: чрез натрупване на мазнини, смесени с калций, от вътрешната страна на съдовата стена, главно на артериите (в артериите кръвта тече с натиск от сърцето в органите, във вените само с лек натиск от Органи обратно към сърцето) съдовата стена реагира с повишено образуване на тъкан на съдовата стена, което само засилва стесняването на лумена на съдовата стена; образува се засмукване. крехки плаки, които предотвратяват протичането на кръв в миналото, което активира коагулационната система и може да доведе до образуването на тромби (кръвни съсиреци), които допълнително заличават лумена на съда и по този начин допълнително намаляват количеството на кръвния поток. УДАР 1! 4-ти
Преработката на животински мазнини в човешкото тяло се влияе от генетиката на индивида: Има хора, които имат ниска степен на атеросклероза в съдовете си до края на живота си, докато при други започва около 40-годишна възраст! Освен това степента на атеросклероза се влияе от ежедневния УДАР 1! 5
погълнато количество животински мазнини, както и начин на живот: Твърде малко нощен сън (СЗО: 8 часа сън/24 часа се считат за достатъчни и необходими!), консумация на никотин, консумация на алкохол, ниво на спортна активност (според науката оказват влияние върху формирането на атеросклероза)! Кръвният поток в покой се затруднява само когато над 50% от артериалния лумен е запушен; притока на кръв по време на физическа работа става забележим много по-рано, отколкото в покой. Симптомите са болка в областта на стеснените артерии, световъртеж, нарушения на равновесието, понякога неясна реч, нарушения на търсенето на думи, нарушения на равновесието, аускултация са шумове на потока, напр. чува се на един храм (с помощта на стетоскоп). В наши дни надеждното представяне на вазоконстрикцията с помощта на ултразвук е избраният метод. Както вече беше описано по-горе в статистиката,> 90% от инсултите се дължат на атеросклероза на "приточните артерии" (A. carotiscommunis, A. carotis ext., Truncus brachiocephalicus, Aa. Vertebrales) или на вътрешните мозъчни артерии
(напр. A. cerebralis int., A. Cerebri media). Ще има 4 етапа на инсулт 1! Разлики: Етап I: Асимптоматичен удар
Етап II: Неврологични симптоми с половин характер, временна слабост на ръката или крака, полустранна слабост на ръката или крака, временна амавроза на окото (лошо зрение), вероятно. свързани с главоболие, замаяност, нарушения на равновесието, евентуално с булбарни симптоми като дизартрия (размити речеви нарушения), нарушения при дъвчене и преглъщане. Есенни атаки. Тази фаза е известна още като „преходна исхемична атака“ (TIA). УДАР 1! 8-ми
Етап III: Ако симптомите на етап II се увеличат в периода до 48 часа, тогава е достигнат етап III, който само рядко регресира. Етап IV: The to Stad. Споменатите III симптоми вече не се увеличават, но не показват по-нататъшна прогресия, възстановяването на нормалната функционалност вече не е възможно. УДАР 1! 9
Има и други причини за инсулт, но те са включени само в статистиката с ниски проценти, например аневризми (= вътрешно разделяне на артериалната стена, вродени нарушения на съсирването, които могат да доведат до тромбоза, или други причини за агрегация на тромбоцитите (= образуване на тромби), като: TAKAYASU - артериит при жени (авто-АК срещу съдовата стена), колагенови заболявания (ревматични заболявания, лупус еритематозус, склеродермия), ревматична треска (измерима с помощта на титри на антистрептолизин), захарен диабет, хипертония, аномалии на кръвните клетки, включително левкоцити, еритоцити, тромбоцити и др. но в сравнение с атеросклерозата, те са отговорни само за около 10% от причините за инсулт
Глава 5 ПРОВЕРКИ И ЛЕКАРСТВА ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ИНСУЛТИ 1.) Годишен, специализиран медицински преглед (обща медицина), особено по отношение на инсулт и инфаркт-2 .) Най-малко 12-месечен контрол на горните лабораторни стойности. 3.) Поглъщане на инхибитор на кръвосъсирването, предимно под формата на таблетки, напр. 100 mg ASA (= ацетилсалицилова киселина) след закуска. Ацетилсалициловата киселина има 2 механизма на действие: 1.) Действа УДАР 2! 2
Противовъзпалително, той има инхибиращ ефект върху агрегацията на тромбоцитите (струпване на кръвните тромбоцити). използва се при клинични предшественици на мозъчен инфаркт или инфаркт, т.е. първите два признака на преходна исхемична атака или ангина пекторис! - В по-нова литература дори за профилактиката на мозъчен и инфаркт (!), Т.е. за обща профилактика на тези заболявания. 100 mg ASA трябва да се приемат сутрин след закуска. ASA трябва да се приема редовно, т.е. Всеки ден, за да се постигне трайно ефективно ниво на активна съставка.Съществуват и таблетки с по-ниска доза ацетилсалицилова киселина от 100 mg/таблетка, а именно ASSgamma 75 mg/таблетка и дори GODAMED, само 50 mgASS/таблетка. - Дозировката е въпрос на лекуващия лекар. Той взема решение въз основа на анамнезата и клиничните находки Профилактични мерки в начина на живот: УДАР 2! 3
За да се намали образуването на атеросклероза, е важно да се коригира начинът на живот съответно. - Нищо не може да се направи срещу личното, индивидуално генетично разположение, което е различно сред хората, но известно намаляване на образуването на атероза в съдовете може да се постигне чрез начин на живот. Те включват: Достатъчен нощен сън (според СЗО най-малко 8 часа сън/24 часа), възможно най-нисък прием на храна от животински мазнини, - възможно най-нисък прием на въглехидрати (захари), - ако е възможно, дори ако само кратки гимнастически упражнения през работния ден (в няколко страни в Азия се случват по време на един ден всички служители за краткосрочни упражнения!), - Спортни дейности на чист въздух няколко пъти седмично (чистият въздух е по-добър за „изгаряне“. УДАР 2! 4
Симптоми, които могат да доведат до други диагнози в допълнение към диагнозата „инсулт“ (диференциални диагнози): - световъртеж, нарушения на баланса, нарушения на съня: метаболитни нарушения, сърдечна недостатъчност (недостатъчно представяне на сърцето), сърдечни аритмии - сънливост, (сънливост), дезориентация (ступор), кома: Сърдечна недостатъчност, мозъчно възпаление, нарушения на мозъчното кръвообращение и др. .- Главоболие, нарушения на равновесието, летливи булбарни симптоми като затруднено преглъщане (дисфагия), неясно произношение (дизартрия), атаки на падане без загуба на съзнание: нарушения на кръвообращението на мозъка, мозъчни тумори, аномалии на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност.- Няма слабост, честа умора, апатичност: анемия Право на пълнота! Има още няколко симптома, които могат да повлияят както на инсулт, така и на УДАР! 25
може да показва други заболявания, но те рядко се появяват. Симптомите, както и други, по-редки симптоми, трябва незабавно да се консултират с лекар. 6-то
Глава 6 Библиография I. SIEGENTHALER, KAUFMANN и сътр., „Учебник по вътрешни болести”, Thieme-Verlag, 1984 II. Хърбърт КЕЛЪР, „Clin. Chem. Labordiagnostik ”, Thieme-Verl., 1984, Червен (лекарствен) списък, 2016 УДАР! 27