Сърдечно-съдови заболявания Диабет-AZ
Статията е написана от д-р Сергиу Константин Батар
Ако тази статия отговори на въпрос, какво да правя с нея?
Изпратете го на познати и непознати по имейл, Facebook, Twitter или Whatsapp.
Експертите изчисляват, че до 2030 г. ще има повече от 550 000 000 пациенти с диабет, половината от които може да нямат точната диагноза. И още около 300 000 000 ще имат предиабетно състояние (инсулинова резистентност, гестационен диабет и др.).
Диети с високо съдържание на мазнини
Повечето новоустановени случаи на диабет тип II се срещат в контекста на западния начин на живот, все по-често възприет дори в незападните райони и дори в райони, включени преди това в „третия свят“. Този начин на живот включва диети с високо съдържание на мазнини, заседнал начин на живот, който причинява затлъстяване, инсулинова резистентност, компенсаторен хиперинсулинизъм и накрая унищожаването на бета-панкреатични клетки, отговорни за производството на инсулин.
Увеличението на съдовия риск, наблюдавано във връзка с инсулиновата резистентност, често включено в спектъра на метаболитния синдром, разкрива, че сърдечно-съдовият риск възниква преди ясното развитие на диабет тип II (наречен инсулинова резистентност, хиперинсулинизъм), въпреки че микросъдови нарушения, които причиняват ретинопатия, нефропатия и невропатия (усложнения на органи, различни от сърдечно-съдови) се появяват само когато има постоянна хипергликемия.
Смята се, че през 2011 г. е имало 60 000 000 случая на диабет тип 2 в Европа, от които само половината са били диагностицирани, но със сигурност смъртността в над половината от случаите с диабет се дължи на сърдечно-съдови заболявания.
Диагностика на диабета
Диагнозата на диабета най-често се уточнява от някои специални тестове (тест за толерантност към глюкоза, гликозилиран хемоглобин), които могат да се извършват дори в амбулаторни условия, при пациенти, които имат базално ниво на гликемия над рисковата стойност 110 mg/dl (след Световната здравна организация) или 101 mg/dl (след други асоциации).
Скринингът на това заболяване е сравнително прост, ако населението има достъп до първични медицински услуги и до специализирани амбулаторни услуги, когато лекарите от която и да е специалност могат да поискат някакъв биологичен баланс на кръвната захар на пациента. В други ситуации пациентите имат клинични признаци на хипергликемия (полиурия, полидипсия, полифагия) или усложнения на диабета (спектърът е широк - от повтарящи се инфекции, без ясна причина, до сложни ситуации като диабетна ретинопатия с тежки нарушения). зрение или хиперосмоларна кома, причинена от много висока кръвна захар).
хиперинсулинизъм
Макроваскуларните увреждания често се появяват при преддиабет (хиперинсулинизъм), като други микросъдови усложнения обикновено се появяват, когато се появи хипергликемия и накрая пациентът е диагностициран с диабет тип II. Тази ситуация всъщност се отнася до органите, които са засегнати предимно от сложна атеросклеротична плака, по-точно по този начин се появява исхемия в миокарда, мозъка или крайниците.
При пациент с непоносимост към глюкоза или хиперинсулинизъм, все още в състояние на преддиабет (не изисква лекарствена или инсулинова корекция на кръвната глюкоза), процесът започва с ендотелна дисфункция (вътрешен клетъчен слой на съда), съдово възпаление, съдово съхранение на натоварени възпалителни клетки с мазнини, те чрез агломерация, образуваща атеросклеротична плака, която при наличието на постоянен съдов възпалителен процес става нестабилна, разкъсва се и може да причини тромби (съсиреци), което причинява запушване на съдовете. Диабетичната атеросклеротична плака съдържа повече отлагания на липиди, по-възпалена е и причинява повече тромби, отколкото при недиабетици. Тези процеси протичат за дълги периоди от време (20-30 години), често без очевидни симптоми.
Помня! По този начин стават ясни следните аспекти
Пациентът с диабет ще бъде наблюдаван от сърдечно-съдова, нефрологична, офталмологична и неврологична гледна точка. Сърдечно-съдовият пациент ще трябва периодично да се изследва за диабет или преддиабет.
Предотвратяването на развитието на сърдечно-съдови заболявания при пациента с риск от диабет е необходимо и може да бъде установено по всяко време на живота, чрез коригиране на начина на живот, чрез прости мерки първоначално, лесно за следване - лесни периодични усилия, диета, базирана на намаляване на калориите - по-късно чрез увеличаване на сложността. По-точно става въпрос за създаване на програми за структурирано физическо усилие, с все по-важна интензивност, включително занимания в свободното време, диетата става целенасочена, като се спазва хранителната пирамида, намалява калоричният прием чрез мазнини и сладкиши и се увеличава приемът чрез плодове., зеленчуци, протеини. Също така, биологичният баланс на диабета трябва да бъде улеснен във всяка медицинска институция.
Библиография
Диабет, преддиабет и сърдечно-съдови заболявания, разработени с EASD. Насоки за клинична практика на ESC 2013 г.
Международна федерация по диабет 2011. Глобална тежест: Разпространение и прогнози, 2011 и 2030.
Диагностика и класификация на захарен диабет. Диабетна грижа 2012.
Статията е написана от д-р Сергиу Константин Батар
Кардиолог, диагностичен ЯМР в Сибиу
