Сърдечни гликозиди - ефект, приложение и рискове
Сърдечни гликозиди са лекарствени вещества, които имат положителен ефект върху биещата сила на сърцето и в същото време намаляват сърдечната честота. Те се използват за лечение на сърдечни заболявания.
Съдържание
Какво представляват сърдечните гликозиди?
Сърдечните гликозиди са активни съставки, чиито ефекти са свързани със сърцето. От химическа гледна точка активните съставки се характеризират с три дезокси захари, които се срещат много рядко в природата. Тези деоксисугари са прикрепени към стероидно производно в гликозидна връзка. Гликозидната връзка присъства частично и в производни на гонана.
Често се наричат и сърдечни гликозиди Дигиталоиди или опростено като дигиталис определен. Това име се основава на лисицата (дигиталис), която съдържа сърдечни гликозиди в много високи дози.
Днес клинично се използват само дигитоксин и дигоксин. Дигитоксинът е стероиден гликозид от класа на сърдечните гликозиди. Получава се от червената лисица (Digitalis purpurea). Дигоксинът също е дигиталисов гликозид от нагръдника. Дигоксинът и дигитоксинът принадлежат към ендогенните гликозиди. Това означава, че те действат като хормони. При хората дигоксинът се произвежда в малки количества в надбъбречната жлеза.
Сърдечните гликозиди се използват предимно при лечението на остра и хронична сърдечна недостатъчност. Те се използват и при лечение на предсърдно мъждене и предсърдно трептене.
Сърдечните гликозиди обикновено се прилагат под формата на таблетки. Интравенозно се прилага само строфантин поради лошата му скорост на абсорбция. Веществата се екскретират главно чрез черния дроб и жлъчката.
Фармакологичен ефект
В същото време сърдечните гликозиди имат и отрицателен дромотропен ефект. Те намаляват скоростта на нервната проводимост. Този ефект се постига чрез увеличаване на първоначалния отток на калий от мускулната клетка. Сърцето се свива по-рядко поради забавеното предаване на дразнители. Това позволява по-силно свиване с по-голям обем на изтласкване.
Сърдечните гликозиди също показват положителен батмотропен ефект. Батмотропията е влиянието на стимулните прагове и възбудимостта на сърцето. Положителните батмотропни вещества понижават прага на възбуждане, за да може сърцето да се свие по-лесно.
Медицинско приложение и употреба
Основните области на приложение на сърдечните гликозиди са остра и хронична сърдечна недостатъчност. При сърдечна недостатъчност сърцето вече не е в състояние да доставя на тялото достатъчно кръв. Острата сърдечна недостатъчност се развива в рамките на няколко часа до дни. Причини са например сърдечни аритмии, сърдечна тампонада, белодробна емболия, недостатъчност на сърдечната клапа или инфаркт.
Хроничната сърдечна недостатъчност се развива в рамките на месеци до години. Причините са например хроничните белодробни заболявания. Сърдечните гликозиди също се прилагат при предсърдно мъждене или предсърдно трептене. Предсърдно мъждене и предсърдно трептене могат да бъдат напълно без симптоми. Често засегнатите забелязват само спад в производителността. Възможни са и симптоми като световъртеж, задух, чувство на страх или болка в гърдите.
Можете да намерите лекарствата си тук
Рискове и странични ефекти
Сърдечните гликозиди също имат много малък терапевтичен прозорец. Дори малки отклонения от оптималната доза могат да доведат до нежелани ефекти и симптоми на отравяне. Терапевтичните и токсичните области се припокриват в много случаи. Пациентите често се оплакват от загуба на апетит и гадене. Интоксикацията с дигиталис чрез предозиране се проявява като повръщане, диария и сърдечни аритмии. Може да се появят главоболие, безпокойство и дори психотично объркване.
Зелено-жълтото зрение е типично за интоксикацията с дигиталис. Освен това засегнатите виждат синкави звездички или точки. Тези явления се наричат феномен на метличина.
Причинните интоксикации се лекуват чрез инхибиране на по-нататъшното усвояване на активни вещества. За това се извършва стомашна промивка. Като алтернатива може да се прилага и активен въглен. Освен това циркулацията между червата и черния дроб се прекъсва от приложението на колестирамин. Симптоматичните, особено електролитните смущения са балансирани и сърдечните аритмии се лекуват. Също така има възможност да се даде антидот на дигиталис. Тук обаче съществува риск от алергична реакция, която може да достигне до алергичен шок.
Трябва да се отбележи, че силата на сърдечните гликозиди може да бъде повлияна от различни лекарства, а също и от променливи концентрации на електролити в кръвта. Следователно трябва винаги да се използва в индивидуална доза. При прием на сърдечни гликозиди се изискват и тесни кръвни изследвания.
Сърдечният гликозид дигоксин не трябва да се прилага при пациенти с бъбречна недостатъчност. Дигитоксин е противопоказан при комбинирана бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.