Спортни и IBD препоръчителни листове; CREGG
СПОРТ И ЗДРАВЕ
Благоприятният ефект на физическата активност (ЗП) върху здравето е широко демонстриран в продължение на повече от 20 години.
Редовната физическа активност намалява смъртността от всички причини и е ефективна за предотвратяване или подобряване на много хронични патологии (сърдечно-съдови, белодробни, диабет, затлъстяване) (1).
По отношение на храносмилателните патологии, PA има превантивен ефект при рецидив на рак на дебелото черво (6). Проведени са малко проучвания за хронично възпалително заболяване на червата, включително болестта на Crohn и улцерозен колит.
Пазете се от вредни ефекти върху общата популация
Когато продължителността и интензивността на усилието се увеличат, могат да се появят вредни ефекти, особено при субекти с малко обучение: коремна болка, диария, киселини, оригване, епигастралгия, повръщане или дори горни или долни храносмилателни кръвоизливи. Физиопатологично мезентериалната исхемия е определящият фактор. Физическото натоварване води до увеличаване на симпатиковата активност, което предизвиква спланхнична вазоконстрикция с преразпределение на притока на кръв към мускулите за сметка на храносмилателните органи (1,6).
Някои фактори, индивидуални или от околната среда, могат да допринесат за влошаване на симптомите: женският пол, независимо от положените усилия, младите субекти (надценен капацитет), горещият климат, хипогликемия, хипертермия и дехидратация, прием на НСПВС, комбинирани хормони, аспирин, или основно храносмилателно заболяване.
При IBD упражненията могат да причинят преходно леко възпаление и да стимулират освобождаването на провъзпалителни цитокини, влошаващи стомашно-чревните симптоми (3).
Но редовната физическа активност, която е добре адаптирана към човека, остава много полезна.
ПЪРВИЧНА ПРЕВЕНЦИЯ: ЗАЩИТАВА СПОРТ ОТ ИББ ?
200 000 американски жени са следени в продължение на 30 години. Проспективното проучване показа, че жените, които се занимават с редовна физическа активност (ходене 3 пъти седмично със средно темпо), имат значително по-нисък риск (44%) от развитие на болестта на Crohn от заседналите хора. Това не е показано за UC (7).
ВТОРИЧНА ПРЕВЕНЦИЯ: НАМАЛЯВА ЛИ СПОРТЪТ БРОЯ И ИНТЕНЗИВА НА ХВЪРЛЕНИЯТА ?
Физическата активност и намаляването на стреса са признати стратегии за лечение на хронични заболявания, при болестта на Crohn има пряка връзка между качеството на живот и активността на заболяването (5).
Въпреки това свободното време, посветено на умерена физическа активност (ходене или градинарство) при пациенти, проследени за болестта на Crohn (CD) или UC, е по-ниско от препоръчаното за общата популация (2).
КАК ДА ПОДОБРЯ ТОЗИ СЪСТОЯНИЕ? КАК ДА ЛЕКУВАМЕ ?
CD и UC най-често прогресират при изригвания, разделени от периоди на пълна ремисия или затишие. По време на рецидиви астенията е честа и храносмилателните разстройства на преден план не позволяват продължаване на даден спорт или продължителна физическа активност; след това е необходимо временно да спрете. Във фазата на ремисия възстановяването трябва да бъде постепенно, като се благоприятстват първо нежни дейности (ходене, плуване, колоездене с ниска скорост), след което могат да се възобновят по-интензивните спортове (тенис, отборен спорт).
Дори освен рецидиви, астенията често продължава, ограничавайки БА и водеща до влошаване на качеството на живот и повишен стрес.