Спленектомия - болничен център - ветеринарна клиника Cordeliers в Мо (77)

спленектомия

Обобщение

  • Масите на слезката и абсцесите, торзиите на далака или травмите на далака са индикации за спленектомия.
  • Проучванията са установили произход на далака в 95% от случаите на остър нетравматичен хемоперитонеум. В 60% до 70% от случаите хемангиосаркома присъства на органа.
    Този тумор най-често метастазира в белите дробове и черния дроб. Освен това примитивна маса може да бъде идентифицирана в дясното предсърдие.
    Следователно, в случай на съмнение за маса на далака със или без хемоперитонеум, извършването на оценка на рентгенографско разширение на гръдния кош (фронтални изгледи и двата профила) и ултразвук (коремна и сърдечна) е от съществено значение минимум.

Автори: Д-р. S. Libermann и A. Gautherot. 01-01-2015Ветеринарна болница Cordeliers, 29 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Мо.
Имейл: [email protected], [email protected]
Тази статия е публикувана в: PratiqueVet (2015) 50: p 346-349-472

образователни цели

  • Познайте етапите на предоперативното управление.
  • Умейте да извършвате спленектомия на усукана или не-усукана далака.
  • Познайте следоперативните грижи и усложненията.

Кредит за продължаващо образование

Четенето на тази статия ви дава право на 0,05 CFC. Декларацията за четене, индивидуална и доброволна, трябва да се направи пред CNVFCC.

cordeliers

Снимка 1 - Анатомични напомняния

Далачната артерия (произхождаща от целиакия) пътува по левия дял на панкреаса, за който тя отделя 3 или 4 клона на панкреаса, преди да се простира до хилума.
След това отива в средата на далака и отделя дисталните разклонения на далака, маточните разклонения, както и един или два дълги съда, които следват черепния край на далака и завършват в гастросплезиновия лигамент в къси стомашни артерии.
Накрая продължава в по-големия салник, следвайки по-голямата кривина на стомаха, пораждайки лявата гастроепиплоидна артерия.
Това анастомозира с дясната гастроепиплоидна артерия, идваща от чернодробната артерия.

Предоперативно управление (Снимки 2 и 3)

Снимка 2

Кървенето и коагулопатиите са основните интраоперативни рискове при спленектомия.
Ето защо се препоръчва да се извърши биологична оценка (кръвна картина, биохимия, йонограма, изследване на хемостазата), преди да се обмисли анестезия.
Понякога е необходимо кръвопреливане.

Снимка 3

Кръвното налягане, сърдечната честота и ритъмът също трябва да се наблюдават преди анестезия.
Хипотонията се лекува с вливания на кристалоиди или колоиди. Ако няма отговор, могат да се използват вазопресорни агенти. Камерните аритмии се лекуват с инфузии на лидокаин преди, по време и след операцията.
И накрая, на септични животни се предписват широкоспектърни антибиотици.

Хирургическа интервенция

В исторически план се препоръчва лявата стомашно-омиплоидна и стомашна артерия да се запазят къси, за да се избегне рискът от аваскуларна некроза на очното дъно. Следователно процедурата изисква лигиране на всеки хиларен съд поотделно. Понастоящем е установено, че кръвоносните съдове на стомаха не се нарушават от лигирането на неговите съдове; следователно хирургичното време е по-кратко и манипулациите на далака са по-малко.

Снимка 4

Към корема се приближава бялата линия на мечовидния придатък в задната част на пъпа. В случай на хемоабдомен, течността се аспирира с катетър на Пул.