Конюнктивит - видове и лечение на офталмологичната клиника в Букурещ

Какво е конюнктивит?

Конюнктивитът е възпаление конюнктива, прозрачна мембрана, която покрива клепачите отвътре и покрива очната ябълка до ръба на роговицата, със защитна роля, както и да ги поддържа влажни. Това е най-честата инфекция на очите, която може да се появи както при възрастни, така и при деца. Не е сериозно състояние, ако се лекува правилно. Първоначално заболяването може да се появи на едното око, а след това след 2-3 дни да засегне и двете очи.

Какви са симптомите и признаците на конюнктивит?

симптоми са представени от усещане за чуждо тяло („пясък в очите“), тежко сълзене, смущение в очите, усещане за парене (при конюнктивит, причинено от различни дразнители) или сърбеж (при алергични форми).

Обективни признаци (тези, наблюдавани от пациента): зачервяване на очите (на нивото на бялото на окото и от вътрешната страна на клепачите), обилен очен секрет (бяло-жълт, зелен и др.), който понякога образува истински корички над миглите (при бактериален конюнктивит). Обикновено зрението не се засяга, освен когато заболяването се усложнява от роговични инфекции (керато-конюнктивит), възниква фотофобия и намалена зрителна острота. При конюнктивит на детето могат да се появят ушни инфекции едновременно.

Колко вида могат да бъдат конюнктивитите и каква е разликата между тях?

Може да се произвежда от вируси, бактерии, дразнители (прах, дим, шампоани, хлор във вода в басейна), различни алергени (вещества, причиняващи алергии). Има и благоприятни причини: лоша хигиена, топлина, влажност. Еволюцията на конюнктивит може да бъде променлива: благоприятна за лечение, повтаряща се или може да стане хронична.

Също така, в зависимост от еволюцията, са описани остър, свръх-остър, подостър и хроничен конюнктивит.

Когато пациентът забележи описаните по-горе признаци и симптоми, той трябва да отиде при офталмолог за консултация и да НЕ следва съветите на околните или да отиде в аптеката за лечение.

Профилактично лечение изисква изолация на подозрителни лица и контакти, както и подходяща хигиена.

Лечението зависи от причината за конюнктивит!

В идеалния случай при офталмологична консултация конюнктивалната секреция трябва да се събира и впоследствие да се анализира, за да се идентифицира причината възможно най-точно. Често пациентите отиват при офталмолог, след като вече са приложили капки за очи или дори мехлеми с антибиотици и/или противовъзпалителни лекарства, което прави събирането на проби без значение.

Диференциална диагноза прави се при всички очни заболявания с зачервени очи, някои са сериозни, затова е много важно да посетите офталмолога за правилното лечение.

Вирусен конюнктивит

Вирусният конюнктивит е изключително често срещано състояние, за което трябва да се подозира в случай на епидемии в претъпкани общности (училища, болници, детски градини), особено през лятото и при тези, които посещават басейни. Пътят на предаване на вирусен конюнктивит може да бъде по въздуха, през замърсени дихателни частици, чрез директен контакт с очите и очите или чрез недостатъчно хлорирана вода в басейна.

Симптомите на вирусния конюнктивит не са специфични, но има признаци, които го разграничават от други видове конюнктивит или други патологии, които се проявяват с червени очи. Разбирането на разликите между болестите не означава, че пациентът не трябва да ходи на офталмолог или че е възможно самолечение. Зачервяването на очите не винаги означава конюнктивит и неправилно лекуваният конюнктивит може да доведе до тежки очни усложнения.

Клиничният аспект се състои в голяма степен от:

Червени очи (първоначален едностранен външен вид с бързо двустранно обезболяване);
Прекомерно сълзене (може да съществува при всички други очни заболявания с зачервени очи);
Воден очен секрет (при бактериален конюнктивит секретът е гноен);
Интензивен сърбеж (признак, който може да се появи и при алергичен конюнктивит);
Оток на клепачите;
Пареврикуларна лимфаденопатия (лимфен възел, който може да се палпира пред ухото) чувствителен към палпация - постоянен признак, който не се проявява при други патологии.

Когато очните признаци са придружени от специфични везикуларни кожни лезии, най-вероятно конюнктивитът се причинява от вируса на херпес или варицела и лечението трябва да бъде насочено към тези патологии.

усложнения

Обикновено вирусният конюнктивит е самоограничаващ се процес с благоприятна еволюция. Има обаче случаи, в които често срещаният вирусен конюнктивит може да бъде свързан с общи прояви (фарингеално-конюнктивална треска) или да се усложни на нивото на очите с появата на вирусен кератит. Кератитът е възпаление на роговицата (централният прозрачен слой, който покрива ириса и зеницата) и има много по-шумни прояви (намалено зрение, чувствителност към светлина, интензивна болка в очите), което може да продължи няколко месеца до пълно излекуване.

Лечение на вирусен конюнктивит

Лечението при вирусен конюнктивит се занимава с облекчаване на симптоматиката чрез неспецифични методи и се основава не на премахването на вирусния агент, а на облекчаването на симптоматиката на пациента до пълната ремисия на заболяването. По този начин най-често се използват антивирусни средства, ако етиологията е очевидна (херпес, варицела-зостер вирус - с асоциацията на кожни лезии):

Ако има оток на клепачите, се препоръчва да се прилагат студени компреси върху клепачите;
Досадни симптоми като зачервяване на очите, парене, локален сърбеж се борят чрез използване на капки с вазоконстриктори, антихистамини и изкуствени сълзи;
Местните антибиотици помагат в борбата със суперинфекцията;
Ако се появи и роговичен компонент (кератит), се препоръчва използването на стероидни противовъзпалителни лекарства (когато е изключена херпесната или варицело-зостерната етиология).

Нормалната еволюция на вирусен конюнктивит е към пълно излекуване за максимум 15-20 дни.

Основната грижа както на пациента, така и на лекаря трябва да бъде да се предотврати разпространението в общностите (независимо дали това е работното място, офталмологичните кабинети или училищата).

Бактериален конюнктивит

Бактериалният конюнктивит може да се появи след инкубационен период от 2-3 дни, първоначално едностранно с усещане за чуждо тяло и ужилвания, като второто око се засяга след 24-48 часа. Зрението е нормално, окото е зачервено, сълзливо и има лигавица, мукозно-гноен секрет, който „укрепва“ в основата на миглите. При по-тежките форми на конюнктивата могат да се появят реални мембрани, които облицоват вътрешността на клепачите. Често пациентите се събуждат със залепени клепачи сутрин.

Има голямо разнообразие от микроби, които могат да причинят остър бактериален конюнктивит, по-често Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, Haemophilus influenza.

Може да се усложни от инфекции на роговицата (кератит), увреждане на разкъсване, увреждане на клепачите.

В лечение на бактериален конюнктивит трябва да се прилагат капки за очи (широки капки) с широкоспектърен антибиотик, който се прилага 3-4 пъти дневно, в зависимост от тежестта на заболяването, при остри форми дори на интервали от 1-2 часа, с последващо изтъняване на скоростта на приложение тъй като симптомите и признаците на инфекцията отшумяват. Продължителността на лечението е 7-10 дни и понякога признаците и симптомите се влошават, преди да се подобрят. Антибиотичните мехлеми не са показани, защото причиняват застой на секрети, като по този начин служат като хранителна среда за микроби. Обличането на очите е противопоказано! Антисептични разтвори могат да се използват за измиване на очите, но само по съвет на офталмолог.

Понякога бактерията, която причинява конюнктивит, е хламидия, която също причинява полово предавани болести. Тази форма на конюнктивит е по-често при новородени, тя се предава по време на раждането от заразена майка. По този начин конюнктивитът при бебета има форма на гноен конюнктивит и трябва да се лекува спешно, дори в родилното отделение. При деца и възрастни произвежда хламидия басейн конюнктивит.

Тази форма на конюнктивит има подостра или хронична еволюция при липса на лечение, пациентът има мукозно-гнойни секрети, конюнктивални фоликули на конюнктивата на клепачите, може да се усложни от заболявания на роговицата.

Алергичен конюнктивит

Алергичният конюнктивит може да се материализира в остър атопичен конюнктивит, това е най-честата форма на очна алергия, която е резултат от реакция на свръхчувствителност към специфични антигени, като алергените са: прах, цветен прашец, акари, гъбички. Проявява се чрез сърбеж (парене), парене, зачервяване на очите и серозен секрет.

Той също попада в рамките на алергичния конюнктивит пролетен конюнктивит, което засяга особено децата с връщане на симптомите през пролетта, но което избледнява в пубертета.

Алергичният конюнктивит също трябва да бъде оценен от алерголог, за да се опита да определи задействащия агент (алерген). Лекува се с антихистамини, капки за очи и таблетки, капки за очи с кортизон, студени компреси, прилагани върху клепачите със затворени очи и особено премахване на алергена.

Конюнктивит чрез сухота на роговицата имат същите симптоми като хроничния конюнктивит, трябва да се направи оценка на сълзоотделянето и ако е необходимо основното заболяване, предизвикало сухота в очите.

Ако конюнктивит, причинен от дразнители измийте очите си в продължение на поне пет минути с чиста вода, избягвайте допълнително излагане на дразнещото вещество. Симптомите трябва да отшумят, в противен случай незабавно посетете вашия офталмолог.

Правила за предотвратяване на разпространението на инфекцията:

Носещите контактни лещи са изложени на повишен риск от конюнктивит поради лошо боравене с лещи и лоша хигиена и има по-висок риск от усложнения с кератит. Ако се появят признаци и симптоми на конюнктивит, лещите трябва да бъдат незабавно отстранени и изхвърлени с разтвора за съхранение и специалния контейнер.

Засегнатото око не трябва да се докосва, ръцете трябва често да се мият с топла сапунена вода, винаги преди и след приложението на капки, за да се избегне ръкостискане с други хора, кърпи, спално бельо, възглавница трябва да се дезинфекцират и да се използват само лично. Продуктите за грим също не се използват, не трябва да се вземат назаем и трябва да се сменят периодично, не трябва да се носят контактни лещи.

Д-р Мируна НИКОЛАЕ

Лекар по първична помощ, офталмолог, доктор на медицинските науки