Спазвайте хранителния статус PRO управление на грижите

Както съобщава Германското дружество за гериатрия (DGG), повече от 80% от средностатистическите 80-годишни пациенти, които идват в клиника, имат висок риск от недохранване или остро недохранване - с понякога драматични последици. По-долу има за цел да покаже как можете да действате по подходящ начин, ако вече не е сигурно, че клиентът на вашата грижа яде и пие достатъчно.

Причини за недохранване в напреднала възраст

Има много причини, поради които особено възрастните хора са недохранени. Възрастните хора често са по-малко гладни, защото е по-вероятно да се чувстват сити. Една от причините за това може да е, че стомахът на възрастните хора се изпразва по-бавно. Нарушенията на миризмата и вкуса са важни и често подценявани: Те намаляват удоволствието от храненето и водят до това хората да пропускат хранене.

Затрудненото дъвчене и преглъщане също са чести причини за недостатъчен прием на храна. Нежеланите лекарствени ефекти като сухота в устата или гадене също са важни. В края на краищата почти всяко остро или хронично заболяване също може да предизвика недохранване. Но освен физическите причини, има и психосоциални среди, като самота.

Засегнатите не обичат да готвят и да се хранят сами. Деменцията също става все по-важна. Повечето пациенти отслабват значително с напредването на заболяването. В ранните етапи неврологичните и хормоналните фактори са по-отговорни. С напредването на болестта когнитивните дефицити водят до все по-големи проблеми с храненето.

Тези фактори влияят негативно на диетата

За да можете да действате целенасочено, ако вашият клиент страда от ограничения в техния независим прием на течности и храни, важно е да разпознаете всички рискове на ранен етап. За да можете да оцените вашите клиенти, които се нуждаят от грижи по отношение на диетата им, трябва да определите рисковете, които засягат диетата на клиента.

Когато се съберат няколко фактора

Често пъти обаче не само рискът е причината за недостатъчното хранене за вашия клиент. Обикновено има няколко риска, свързани с недохранване за вашия клиент. Поради това експертният стандарт за хранене препоръчва да се извърши оценка (скрининг) за недохранване в извънболничната помощ като част от първоначалния контакт. Освен това обаче винаги трябва да се прави нова оценка след събития, напр. Б. при фебрилни инфекциозни заболявания, но и драстични събития в живота.

Какво трябва да знаете за скрининга

Литературата многократно препоръчва да се използва признат скринингов инструмент, като MNA, за оценка на хранителен дефицит. Експертният стандарт за хранене поставя това твърдение в перспектива. Съответно трябва да отбележите, че всички резултати, получени с помощта на различните инструменти за скрининг, могат да се използват само като индикация за риск от недохранване.

Експертният стандарт също обяснява, че индивидуалните стойности, като телесно тегло или ИТМ (индекс на телесна маса), не трябва да се надценяват в процеса на скрининг. Това е така, защото тези параметри имат значение само след проследяване на напредъка и във връзка с други параметри.

В допълнение, при определяне на ИТМ има риск бързо да се появят неправилни измервания и в крайна сметка информативната стойност е само ограничена. В съответствие с изискванията на експертния стандарт, трябва да проверите следните критерии като част от вашия скрининг, в допълнение към записване на телесно тегло, височина и ИТМ:

груби признаци на храна или Липса на течности, напр. Б. забележимо ниско телесно тегло, дрехи, които са станали твърде свободни, дълбоко поставени очи, объркване, показващо липса на течности, концентрирана урина
неволно отслабване (повече от 5% за 1-3 месеца, повече от 10% за 6 месеца, облекло, което е станало твърде свободно)
забележимо малки количества храна и напитки
повишени нужди от енергия, хранителни вещества и течности или увеличени загуби, например поради заболявания, извънредна подвижност или високи външни температури, нарушения на абсорбцията, тежка загуба на кръв, повръщане, тежка диария

След определяне на риска следва оценка

Ако скринингът разкрие недохранване, помислете за използване на инструмент за задълбочена оценка, като например Б. Използвайте PEMU. PEMU е по-актуален в употреба и резултатът може да бъде използван незабавно при планирането на грижите.

Какво да правите в случай на недохранване или дехидратация?

Винаги когато е възможно, трябва да използвате профилактични мерки, за да сте сигурни, че вашият клиент получава оптимално хранене и прием на течности. За целта трябва да записвате целенасочено ресурсите и уменията, които вашият клиент има по отношение на диетата си, и да ги включите във вашата анамнеза и планиране на грижите.

Когато планирате мерките си, винаги трябва да вземете предвид индивидуалната ситуация на вашия клиент. Предоставяйте съвети на вашите клиенти и техните роднини, както и на всички, участващи в грижата за вашите открития и предисторията на рисковете от недохранване и дехидратация.

Обсъдете необходимите мерки с вашия клиент и техните роднини и, ако е необходимо, ги инструктирайте в изпълнението на необходимите мерки. Предайте и лист със съвети.

Това е в документацията

Трябва да документирате всички мерки, които трябва да бъдат предприети в плана за грижи. В допълнение към това трябва да поддържате план за пиене и хранене, в който да записвате количеството храна и течност, което всъщност е дадено. Запишете и услугите, които роднините на вашия клиент предоставят. Можете да запишете това в писмена форма, например в сестринската история или в сестринския план.

Оценявайте редовно предоставените от вас доказателства и проверявайте успеха на мерките, които сте предприели. Ако вашият клиент е ограничен в своя независим прием на храна и течности, MDK също ще провери дали сте информирали нагледно семейния лекар на вашия клиент за съществуващия риск. Напишете телефонна бележка или документ в доклада за грижите, че сте информирали тези отдели.

Примери: Профилактични мерки в областта на храненето

Разделете количеството храна на вашия клиент на няколко малки и разнообразни ястия. Моля, обърнете внимание, че вашите клиенти обикновено придават голямо значение на обичайните часове на хранене и че интервалът между първото и последното хранене за деня не трябва да бъде по-голям от 12 часа.
Уверете се, че вашият клиент използва прибори за хранене и съдове, с които може да се справя самостоятелно, например прибори за хранене и боравене с арматура и съдове с повдигнат ръб.
Уверете се, че имате приятна атмосфера по време на хранене и не забравяйте, че можете да ядете и вие.
Прегледайте диетата на вашия клиент и го коригирайте, например с техните любовни ястия. Обърнете специално внимание на високоенергийните ястия. При наличие на нарушения на дъвченето и преглъщането, трябва да се уверите, че консистенцията на храната отговаря на нуждите на вашия клиент.
Обсъдете проблемите със семейния лекар на вашия клиент и установете колко храна трябва да ядат. Помислете също с лекаря дали допълнителни терапевтични мерки, като напр Изисква се логопедия или стоматологично лечение. Също така, помолете лекаря да провери дали лекарството, което предписват, има отрицателно въздействие върху хранителния статус на вашия клиент.
Документирайте приема на храна на вашия клиент в дневник за хранене.
Правете редовни проверки на теглото. Целта трябва да бъде клиентът ви да запази теглото си или да достигне желаното телесно тегло. Ако е необходимо, коригирайте съответно мерките си.

Примери: Профилактични мерки в областта на пиенето

Попитайте клиентите си кои безалкохолни напитки обичат да пият. Уверете се, че те винаги са там.
Предложете на клиентите си напитките в предпочитаните от тях контейнери.
Винаги дръжте напитките в обсега на клиентите си и отново им предложете глътка.
Направете навик на клиентите си да пият пълна чаша минерална вода или чай с храната и лекарствата си.
Сменяйте напитките отново и отново. Минералната вода, плодови и билкови чайове, плодови и зеленчукови сокове са особено подходящи. Но също така няма нищо лошо в кафето, черния чай и алкохолните напитки в умерени количества, ако те се понасят добре.
Обсъдете необходимото количество вода за пиене с лекаря на клиента. Като грубо ръководство можете да приемете нужда от течност от 1500-2000 ml на ден.
Създайте план за пиене и следете дневната напитка на вашия клиент. Оценете резултатите и обсъдете промените в мерките за грижа.

Тези статии може също да ви интересуват:

Управление на грижите актуално

Вашата добавена стойност: "Безплатни съвети и практическа помощ за ежедневната ви грижа" и първо бъдете информирани за текущите курсове за обучение и отстъпки