Скарлатина - причини, симптоми, лечение

скарлатина това е едно от детските заболявания, което се проявява с отличителен розово-червен обрив. Научете повече за скарлатина от следващия материал.

Съдържание:

Какво е скарлатина?
причини
Симптоми на скарлатина
Диагностична
Лечение на скарлатина
усложнения
Превенция на скарлатина

Какво е скарлатина?

Скарлатината е епидемично инфекциозно заболяване, причинено от бета-хемолитичен стрептокок от група А и клинично характеризиращо се с оточна ангина, треска и повръщане, последвано от характерен обрив (точковидна еритема, която по-късно се лющи) и различни усложнения. Болестта е често срещана при децата в училище и детската градина.

Инкубационният период продължава от 1 до 5 дни, след което се появяват симптомите. През 3-те дни детето боли в гърлото, сливиците му са подути, има треска, повръща и понякога чувства болки в корема. След инкубационния период се появяват малки петна в областта на слабините, в подмишниците, по гънките на лактите, които след това се простират по цялото тяло.

Обривът причинява сърбеж, но има особеност, а именно, той не се появява в областта на устата, която остава бледа наоколо. Езикът понякога е зачервен и покрит с бял секрет. Обривът изчезва за 5 дни, но кожата продължава да се лющи в продължение на 2 седмици.

Въведение

Стрептококовите респираторни инфекции се причиняват от група А бета-хемолитичен стрептокок. Те се предават през устата, чрез капки фаринго-назален секрет от болни хора или безсимптомни носители. Скарлатината се появява само когато стрептококовият щам може да произведе еритрогенен токсин и тези индивиди са възприемчиви към този токсин.

Какво означава скарлатина?

Скарлатината е едно от най-често срещаните заразни болести в детството, дори ако се причинява от широко разпространена бактерия, стрептококи, която също е отговорна за ангина.

Скарлатината се различава от стрептококова ангина само по появата на папуло-еритоматозен обрив, придружен от малиновия вид на езика. Силният токсин, отделян от стрептококи, е отговорен за характерното изригване и други токсични явления на скарлатина. Лекувана навреме, скарлатината лекува бързо и без усложнения. Настоящата скарлатина има предимно доброкачествено развитие. Нелекувана навреме, скарлатина се придружава от септични, бъбречни усложнения (нефрит с риск от хронификация) и ревматизъм със сърдечно увреждане.

причини

Скарлатината се причинява от инфекция с група А бета-хемолитичен стрептокок. Микробът се намира в гърлото на пациенти с скарлатина или стрептококова ангина или безсимптомни носители. Предаването се осъществява главно през дихателните пътища, чрез малки капки секрет от носа, гърлото и заразената слюнка, но също така индиректно, чрез предмети, храна и замърсено бельо.

Хемолитичен бета група A стрептококи здрав носител

Болестта е изключително заразна, заразен пациент или здрав носител може да предизвика епидемия от скарлатина, особено в затворени общности (училища, детски градини, болници). Следователно пациентите със скарлатина са хоспитализирани в болница за заразни болести.

Еволюцията на болестта

Ален инкубационен период: 2-7 дни, без симптоми.

Период на нашествие

Треската обикновено се появява внезапно, придружена от студени тръпки и конвулсии при децата. Пациентът може да има неразположение, болки в ставите, гадене и повръщане, понякога много тежки.

скарлатина

Възпаленото гърло е силно, живо, дъното на врата се зачервява, сливиците се увеличават и понякога е покрито с отлагания на гной, като бели точки. Често на задния фаринкс и рядко на небцето има гноен ексудат с плуцеозен или фоликуларен вид, който лесно може да бъде отстранен. Езикът има червени ръбове и връх. Пациентът е развълнуван и няма апетит. Антероцервикалните лимфни възли са чувствителни и увеличени и обикновено има лека генерализирана лимфаденопатия.

Еруптивен период

Еруптивният период се проявява с аленочервен обрив, който обикновено се появява 24-36 часа след началото на заболяването. Изригването на червени микропапси (като точки) първо се проявява в области с по-тънка кожа (обвивки на лактите, областта на слабините, страните на врата и торса, подмишниците). Тя остава по-изразена в районите, където първоначално се е проявила. Изригването е червено, може да се разпространи върху големи площи и изчезва под натиск. На допир е груб, подобен на настръхване. На нивото на кожните гънки, където обривът е много по-интензивен, има някои тънки червени ивици, които не изчезват под натиск. При тежки форми обривът може да кърви.

Външният вид на лицето

На нивото на лицето има „пляскан“ аспект на бузите, които се зачервяват с аленочервени ивици, докато устните и брадичката остават бледи. Ангината се появява преди обрива и продължава през целия обрив. Зачервяването на езика, който в началото беше само по ръба и върха, се простира до центъра му. Езикът се отлепва от наслоения слой, с който е бил покрит, а към края на еруптивния период става тъмночервен, поръсен с видни, малиновидни папили. След това става лакиран, лъскав и към края на болестта възвръща нормалния си вид. Обривът се генерализира за 2-3 дни, престоява известно време и след това избледнява, последвано от лющене на кожата.

Период на ексфолиране

След изригването изчезва, се появява характерно лющене, първо на лицето, а след това и на ствола, под формата на малки люспи. Везните са по-големи на подметките и стъпалата.

Симптоми на скарлатина

Как се проявява скарлатината

Възпалено гърло и висока температура (38-40 C)
Повръщане, главоболие, затруднено преглъщане
Обрив под формата на малки, червени петна по багажника и крайниците
Езикът е натоварен, с вид на малина
Подути лимфни възли в областта на шията

Обикновено инкубационният период на стрептококова инфекция продължава 2-7 дни и протича безсимптомно. Болестта започва внезапно, с висока температура, интензивна болка в гърлото, повръщане и главоболие. Ангината е остра, силна, устната и фарингеалната лигавица може да бъде покрита с гноен ексудат. След 1-2 дни се появява характерният обрив под формата на червени петна по багажника и крайниците. Бузите стават червени, езикът е натоварен, подобен на малина. След няколко дни треската отшумява, обривът избледнява и е последван от лющене на кожата.

въздействие

Скарлатина при възрастни има същото симптоми че скарлатина да се деца. Състоянието обаче е най-често при деца на възраст 3-15 години. Епидемиите от скарлатина се появяват в края на зимата или в началото на пролетта.

Диагностична

Анализ на скарлатина

Фарингеален ексудат

Това състояние обикновено се диагностицира чрез симптоми, особено ако се появят типични обриви. За да засили диагнозата, лекарят може да събере a фарингеален ексудат за откриване на наличие на стрептококи чрез бактериологично изследване.

Кръвни тестове

Кръвните тестове също могат да потвърдят тази инфекция. Лабораторните данни показват ранна левкоцитоза, скоростта на утаяване се увеличава и се нормализира, в неусложнени случаи, през втората седмица. Титърът на антистрептолизин О се увеличава в реконвалесценцията (антитела на антистрептолизин О - също морски). Бета-хемолитичните стрептококи могат да бъдат изолирани от вратовете на пациентите. Метод за диагностика може да бъде и интрадермалната реакция: интрадермалното инжектиране на 0,1 ml серум против скарлатина през първите 2 дни от обрива причинява изчезването на обрива на мястото на инжектиране след около 12 часа. Тази реакция е рядко показана.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на изригването на скарлатина се прави с морбили (в този случай се появява признакът на Koplik и левкопения), рубеола (обривът по лицето не е характерен за скарлатина), продромални изригвания на варицела и едра шарка и др.

Лечение на скарлатина

Лечението е да ускори възстановяването и да предотврати възможни усложнения. Лечението включва освен антибиотична терапия и общи мерки за лечение. Понякога може да се наложи децата да бъдат хоспитализирани за изолация и лечение.

Наркотици - антибиотик от скарлатина

Най-ефективният антибиотик е пеницилин (в продължение на 10 дни), първо инжекционен, след това се прилага през устата (Оспен). При изписване от болницата се прилага пеницилин-депозит (Молдамин), който за предотвратяване на реинфекции или усложнения се повтаря 10 дни след изписването. В случай на алергия към пеницилин може да се прилага еритромицин или тетрациклин.

Пациенти с тежки токсични форми могат да получат 25-100 ml интравенозен антишалатинов серум. Трябва обаче да се има предвид опасността от предаване на серумен хепатит.

Лечение на скарлатина у дома

Общите мерки за лечение включват почивка в леглото, докато температурата отшуми. Диетата се променя, когато болката в гърлото позволява.

В първите дни на болестта, когато детето има висока температура, с променено общо състояние, то се оплаква от болки в гърлото и няма апетит, ще му се дава само въглеводородна-лактатна диета. Тъй като апетитът се връща и храносмилателната толерантност се увеличава (няма повече повръщане, няма гадене, няма оплаквания от болки в корема), треската намалява и общото състояние се подобрява и диетата ще се разширява, като му дава допълнителни млечни производни., саламура, всяко брашно. След няколко дни треска и ако урината е нормална, ще се даде нормална диета. Безсолната диета при често срещаната форма на заболяването не се препоръчва. Въвеждането на антибиотици (пеницилин) значително е променило хода на заболяването, което е по-кратко и усложненията са станали изключителни.

Физиологични разтвори

За облекчаване на ангина се препоръчва гаргара или напояване с топъл физиологичен разтвор или 30% глюкоза. Ако е необходимо, аспирин или кодеин се дава като симптоматично лекарство.

Лечение на носител

Лечението с пеницилин на назални и фарингеални носители на хемолитични стрептококи в общности: детски градини, общежития, интернати не е задължително и се прилага у нас, както следва: перорален пеницилин за 5 дни или интрамускулно инжектиране на пеницилин-депозит (Молдамин). Лечението се прилага едновременно за цялата общност.

Пациентът се счита за излекуван, който 21 дни след началото на заболяването при два последователни бактериологични изследвания на фарингеалния ексудат не е открит бета-хемолитичен стрептокок. Рецидивът на скарлатина се случва по време на възстановяването на болестта.

Скарлатината оставя солиден, траен имунитет, но който може да не е абсолютен. Трябва да се имат предвид възможни усложнения (сърце, стави, бъбреци).

Храна/Начин на живот

През първите 10 дни от заболяването трябва да се спазва програма за почивка, с почивка в леглото, за бързо и пълно възстановяване на тялото. Диетата се установява в зависимост от състоянието на пациента (треска), болка при преглъщане, храносмилателна толерантност (гадене, повръщане). Препоръчват се течности, в малки, многократни количества (чайове, супи, компоти, мляко). С връщането на апетита в менюто ще бъдат въведени млечни продукти, зеленчуци, варено месо, брашно. Избягвайте големи хранения, излишни мазнини и сладкиши. В по-голямата част от случаите болестта се лекува без последствия.

усложнения

Скарлатината не е сериозна, но ако детето е свръхчувствително към бактерии, инфекцията може да причини сърдечни усложнения, възпаление на бъбреците (нефрит) или ставите и сърцето.

Усложненията възникват особено при недиагностицирана и нелекувана скарлатина. Те могат да се появят в началото на заболяването или през 3-те седмици на заболяването.

Отит - с еволюция до нагнояване
Бъбречни усложнения (нефрит)
Остър полиартикуларен ревматизъм.

Лечение на усложнения

Бактериалните усложнения обикновено могат да бъдат лекувани ефективно с пеницилин. Също така, лечението с пеницилин, започнато рано и интензивно, може да предотврати остър полиартикуларен ревматизъм.

Превенция на скарлатина

Препоръчва се на всички членове на семейството на пациент с скарлатина да се направи лабораторен тест за стрептококи и да им се даде пеницилин за превантивни цели.

Не съществува ваксина за предотвратяване скарлатина. Най-добрите стратегии за предотвратяване на заболяването са същите като стандартните предпазни мерки срещу инфекции.

Превантивно лечение на скарлатина

Алена дезинфекция. Първо измийте добре ръцете си с топла сапунена вода и покажете на детето си как се прави това.
Не споделяйте ястия или храна. Препоръчително е мъничето да не споделя чаши или да се храни с една и съща посуда с приятели или съученици. Това правило важи и за обмена на храна.
Покрийте устата и носа му. Кажете на детето си да покрива устата и носа си, когато кашля и киха, за да предотврати потенциалното разпространение на микроби.

Ако мъникът има скарлатина, измийте очилата, чиниите и, ако е възможно, играчките в топла сапунена вода или в миялна машина.