Ситуационни задачи за изучаване на пропедевтика на вътрешните болести (с отговори на задачите)
Страници за работа
Съдържанието на произведението
СИТУАЦИОННИ ЗАДАЧИ
40-годишен мъж е хоспитализиран с оплаквания от болки в сърцето с притискащ характер до 15 минути. Ефектът на нитроглицерина е непълен и краткосрочен. Той се разболя преди 2 месеца след хипотермия: появиха се миалгия, артралгия, повишена температура до 38-39 o C, по-късно почувства изтръпване и слабост в ръцете и краката. Отслабнах с 8 кг. Повишено кръвно налягане до 170/100 mm Hg. ул.
ЕКГ: синусов ритъм, ST елевация на сегмента с (-) T в дупката. V2-V6. Запазена е пулсацията на големи артерии.
An. кръв: Hb - 100 g/l; Ър. - 2.8. 10 12/l; L - 14. 10 9: еозиноф. - 16%; ESR -
1. Назовете клиничните синдроми на заболяването.
2. Вашата предварителна диагноза?
3. Какви изследвания трябва да се направят, за да се потвърди диагнозата?
При 28-годишна зародила жена след възпалено гърло в продължение на 6 месеца. остава субфебрилна температура, регистрира се повишаване на кръвното налягане до 180/110 mm Hg. Изкуство .; отбелязва слабост, умора, главоболие.
Обективно: кожата е бледа, чиста, хиперхидроза. Сърдечните звуци са ритмични, ясни, акцент на II тон над аортата. BP 170/110 mm Hg. Изкуство. PE - 92 за 1 мин. Пулсация на радиалните, темпорални артерии D = S, запазена. Чува се шумът
на сънните артерии и вляво от пъпа на коремната аорта.
An. кръв: Hb - 112 g/l; Ър. - 3.0. 10 12/l; L - 9. 10 9; ESR - 38 mm/час.
An. урина: няма патология.
1. Откройте основните синдроми.
2. Вашата предварителна диагноза?
3. План за допълнителни изследвания?
За 22-годишно момиче, за 3 месеца. треска до 38,2 o C, болка в големите стави и мускули, имаше преходно намаляване на зрителната острота.
Обективно: ставите не се сменят. BP от дясната ръка 130/80 mm Hg. Чл., Вляво - 80/60 mm Hg. Изкуство. Отслабен пулс на лявата лъчева артерия.
An. кръв: Hb - 120 g/l; Езеро. - десет. 10 9/l; ESR - 42 мм/час.
1. Вашата предварителна диагноза?
2. Какви изследвания трябва да се направят за изясняване на диагнозата?
74-годишен пациент, страдащ от хипертония в продължение на 18 години, е хоспитализиран с оплаквания от миалгия, интензивно главоболие, намалена зрителна острота, повишена Т до 38,4 ° C, загуба на тегло с 4 кг.
При преглед се определя болка и подуване в лявата темпорална област.
ESR - 63 mm/час. Hb - 63 g/l.
Краниограма: няма доказателства за мозъчен тумор.
1. Най-вероятната диагноза?
2. Какви изследвания трябва да се направят за изясняване на диагнозата?
3. Диференциална диагноза?
43-годишен мъж се е консултирал с лекар с оплаквания от болки в мускулите на прасеца, които се появяват при ходене до 800 м; изтръпване, болка и избелване на пръстите. Преди два месеца той страда от тромбофлебит на левия крак, а месец по-късно - тромбофлебит на дясното бедро.
При преглед: акроцианоза и хипотермия на кожата на краката, отслабена пулсация
на артериите на задните крака. BP 140/90 mm Hg. ул.
An. кръв: Hb - 140 g/l; Езеро. - 8. 10 9/l; ESR - 26 mm/час.
1. Най-вероятната диагноза?
2. Коя болест може да бъде разграничена?
3. План за последващ преглед?
53-годишен мъж се оплака от висока температура, намаляване на телесното тегло с 12 кг, повишаване на кръвното налягане до 170/110 mm Hg. Чл., Парещи болки и изтръпване в краката, слабост в тях при ходене.
An. кръв: Hb - 130 g/l; L - 14. 10 9/l; Еос. - 14%; ESR - 44 mm/час.
An. урина: удари. тегло - 1018, протеин (-), микрогематурия.
1. Проспективна диагноза?
2. Кои са водещите синдроми на заболяването?.
3. План за последващ преглед.
4. Вашият план за лечение на пациента?