Синдром на раздразненото черво - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е синдром на раздразненото черво?

Синдром на раздразненото черво (IBS) възниква, когато са изпълнени всички от следните три точки:

Има хронични, т.е. H. Симптомите, които продължават повече от три месеца (напр. Коремна болка, метеоризъм), са свързани с червата от пациента и лекаря и обикновено са свързани с промени в движенията на червата.
Пациентите търсят помощ поради симптомите, особено защото качеството им на живот е значително нарушено.
Предпоставката е да няма други клинични картини, които да обясняват симптомите, т.е. такива заболявания са били изключени чрез подходящи изследвания.

Симптомите са разнообразни. Прави се разлика между форма, при която симптомът на диарията е на преден план, и форма, при която засегнатото лице е основно запек; много често обаче и двата вида грешки се припокриват. Обикновено има усещане за натиск в долната част на корема, при някои пациенти тежки спазми, предимно тежки газове. Не е необичайно пациентите да съобщават едновременно за „стомашни проблеми“: чувство за ситост и усещане за парене в горната част на корема, оригване.

Симптомите обикновено отшумяват за кратко време след изхождане или метеоризъм. Не са редки случаите, когато има желание за дефекация с няколко преминавания на малки обеми изпражнения на ден.
Някои пациенти не виждат връзка между техните симптоми и определени храни, други вярват, че симптомите се подобряват с диета с високо съдържание на фибри, а трети виждат това като спусък за техните симптоми.

причини

При синдром на раздразнените черва движенията на стомаха и червата по време на храносмилането и освобождаването на храносмилателния секрет се променят. Освен това засегнатите очевидно възприемат чревната дейност по-ясно от другите хора и я възприемат като по-болезнена. Много пациенти със синдром на раздразненото черво също страдат от психични заболявания, както и от главоболие, фибромиалгия и/или синдром на хронична умора.

Освен това има данни, че чревната флора и чревната лигавица се променят при пациенти със синдром на раздразнените черва.

Истинската причина за синдрома обаче не е точно разбрана. Аномалиите, споменати по-горе, могат да бъдат както възможна причина, така и следствие от дългогодишен синдром на раздразненото черво.

Диагноза

Симптомите и точното описание на заболяването от пациента са типични и в повечето случаи достатъчни, за да позволят да се постави подозирана диагноза. Лекарят внимателно ще усети корема; Често в стомаха и/или червата може да се открие повече въздух (метеоризъм), чревните шумове могат да се чуят малко по-различно. При жените е необходим и внимателен тазов преглед. Освен ако лекарите не открият необичайни открития, диагнозата синдром на раздразнените черва става вероятна.

Тъй като описаните симптоми могат да бъдат резултат и от множество други заболявания, се извършва проверка, за да се определи дали те са налице. Те включват Б.:

остра чревна инфекция от патоген
(Хронично) възпаление на чревната лигавица в резултат на различни заболявания (напр. Улцерозен колит)
други нарушения на чревната функция или абсорбция на хранителни вещества като цьолиакия, непоносимост към фруктоза или непоносимост към лактоза
Дисфункция на щитовидната жлеза
Болести на жлъчните пътища или панкреаса
рак на дебелото черво
или много други заболявания.

Съответните изследвания са z. Б. ултразвуково изследване, стомашна или колоноскопия (гастроскопия, колоноскопия, виж по-долу), рядко рентгеново изследване, КТ или ЯМР. Ако тези прегледи се извършват, те обикновено не трябва да се повтарят в хода на заболяването, ако са нормални - освен ако симптомите се променят значително с течение на времето.

Резултатите от лабораторните изследвания са нормални за синдром на раздразнените черва. Често се извършват кръвни тестове (включително Hb), скорост на утаяване и други признаци на възпаление или чернодробни тестове, за да се изключат други заболявания. Може да се посочи тест за изпражнения за кръв, за да се изключи кървенето в храносмилателния тракт. Изпражненията също често се изследват за бактерии или други патогени. Може да се наложат и кръвни тестове за проверка на непоносимост към лактоза и цьолиакия. U. извършено. Други непоносимости към храни често могат да бъдат разпознати чрез целенасочени диети, които временно избягват определени храни.

Колоноскопия (колоноскопия) се прави при пациенти, които не са сигурни относно диагнозата. По време на това изследване се прокарва гъвкава тръба през цялото дебело черво, за да се изследва вътрешността на червата. Алтернатива е рентгеново изследване на дебелото черво. Понякога е достатъчно да се изследва ректума (ректоскопия).

лечение

Много хора със синдром на раздразнените черва имат леки до умерени симптоми и не се нуждаят от специална терапия, но могат да се справят със симптомите, като променят диетата си, ако е необходимо.

Най-важната мярка е първо да се изключи сериозно заболяване: С помощта на анамнезата и медицинските прегледи, които не показват аномалии. За повечето пациенти категорична диагноза на синдрома на раздразнените черва е достатъчно „лечение“: познаването на доброкачествената природа на синдрома на раздразненото черво облекчава страха от сериозно заболяване; това облекчение вече може да помогне за облекчаване на симптомите.

Няма хранителни препоръки, които да се отнасят за всички пациенти със синдром на раздразнените черва. Симптомите на отделните страдащи обаче могат много добре да бъдат облекчени чрез определени диети (напр. Повече или по-малко фибри), евентуално достатъчно физическо натоварване, по-добро справяне със стреса и/или достатъчно сън.

Някои пациенти реагират на определени въглехидрати, а някой може да реагира на глутен, без да има целиакия. Безглутеновата диета е безвредна, но трудна за изпълнение. Все още липсва добра научна документация, че тези алтернативи на диетата водят до по-малко симптоми от нормалната здравословна диета. Ако добрата диагноза и информация не водят до облекчение, диетологът често е правилният адрес: Те могат да посъветват засегнатите как най-добре да опитат различни диети, като същевременно поддържат балансирана, здравословна диета.

Има различни лекарства и активни съставки, които могат да бъдат полезни в зависимост от преобладаващия симптом (диария или запек). Те включват пробиотици (някои бактерии, които имат благоприятен ефект върху бактериалната флора в червата), спазмолитични лекарства, лаксативи или билкови лекарства. Ако дадено лекарство няма забележим ефект в рамките на 3 месеца, то трябва да се прекрати и да се опита друго, ако е необходимо. Вашият лекар ще може да Ви посъветва.

Много пациенти също се възползват от придружаващото психотерапевтично лечение; Тук има няколко процедури, за които е установено, че са полезни при синдром на раздразненото черво. Ако има и депресивни симптоми, антидепресантите могат да бъдат полезни.

прогноза

Синдромът на раздразнените черва е безвреден, но най-вече хроничен и повтарящ се. Засегнатите нямат повишен риск от други заболявания, включително няма повишен риск от рак на дебелото черво. Не са известни усложнения с това заболяване, освен психологическия стрес, причинен от продължителните оплаквания.

Полезно е за засегнатите, ако след ранна и внимателна диагноза те бъдат информирани подробно за болестта въз основа на различни изследвания. Целта е да се приеме диагнозата синдром на раздразнените черва и да се разработят стратегии (диета, структуриране на ежедневието, сън, физически упражнения, психотерапевтични дискусии и др.), За да се справят със симптомите, доколкото е възможно. Все повече и повече нови прегледи често допълнително влошават качеството на живот.

Още информация

Язвен колит
Непоносимост към лактоза
Цьолиакия
диария
запек
Рак на дебелото черво и ректума
Физическа активност: лекарства за тялото и ума
Съвети за балансирана диета
Информация за синдрома на раздразнените черва за доставчици на здравни услуги

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Синдром на раздразненото черво. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.