Синдром на карпалния тунел - често изтръпване на ръцете - Аптека Алфега
Ако сте жена на възраст между 40 и 60 години и често изпитвате изтръпване на ръцете си, може да страдате от синдром на карпалния тунел - често срещано състояние на ставите на ръцете. Този синдром може да се появи и при мъже и жени в други възрастови групи.
Какво е синдром на карпалния тунел?
Карпалният тунел е област между китката и дланта, ограничена от карпалните кости и карпалната връзка. Той се намира от вътрешната страна на предмишницата - отвън зоната, за която се отнасяме, е покрита от множество малки гънки на кожата. Карпалният тунел е пресичан от множество сухожилия, които водят мускулите на предмишницата до всеки пръст, като са отговорни за огъващото движение на пръстите.
В допълнение към сухожилията, карпалният тунел се пресича и от нерв, карпалния нерв. Нервните влакна са отговорни за флексорните мускули на пръстите, за свиване на юмрука, за усещането от повърхността на ръката до малкия пръст. Когато нейните влакна са засегнати, силно огъване на пръстите или образуване на юмрук е ограничено. Карпалният тунел е покрит от съединителна тъкан - този лигамент осигурява опора и позиция на сухожилията .
Как се образува синдром на карпалния тунел?
Синдромът на карпалния тунел възниква, когато пространството, налично за сухожилията и нервите, се стеснява. Възможни причини:
- Костни фрактури
- Ревматизъм
- Възпаление на сухожилията
В случай на синдром на карпалния тунел, тези причини включват удебеляване на сухожилията.
Продължителна физическа работа, патерици, например след операция на менискус и т.н. може да доведе до това състояние. Интересното е, че това състояние е по-често сред хората, страдащи от диабет, по време на менопаузата или при пациенти, страдащи от хипофункция на щитовидната жлеза - така че в случай на промени или хормонален дисбаланс.
Как се проявява синдромът на карпалния тунел?
Типичната следа е изтръпването на пръстите на засегнатата ръка, усещането, усещано след сън. Движенията стават болезнени особено за палеца и се усещат като малки токови удари и могат да се разпростират през цялата предмишница.
Ако синдромът на карпалния тунел не се лекува, след известно време се наблюдава атрофия на възвишението на тенара. Пълното затваряне на юмрука вече не е възможно, държането на бутилка или приготвянето на сандвич са дейности, които стават невъзможни.
Синдромът на карпалния тунел се диагностицира по-често при жени (два пъти повече случаи) на възраст между 40 и 60 години. Обикновено се засяга първо едната ръка, после втората.
Как разпознаваме синдрома на карпалния тунел?
В случай на усещане на типичните усещания за изтръпване и постоянно намаляване на мускулната сила, се извършват няколко теста, за да може да се разграничи синдромът на карпалния тунел от други нервни разстройства.
Знакът Хофман-Тинел положително се записва, когато лекият удар над средния нерв в областта на карпалния тунел причинява изтръпване на нервното разпределение.
Знакът Фален е положителен, когато изтръпването на средното нервно разпределение в първите три пръста се предизвиква от огъване на китката за 60 секунди. Рентгенографията на ръчната става показва костни промени и стесняване на карпалния тунел.
Измерване на скоростта на нервна проводимост
Друг диагностичен метод е измерването на скоростта на нервната проводимост. В случай на синдром на карпалния тунел, записаните стойности на засегнатия среден периферен нерв се променят спрямо други нерви.
Има обаче и други състояния, които могат да доведат до изтръпване на ръката, намалена мускулна сила и загуба на усещане в засегнатите нерви: в случай на дегенеративна костна промяна в шийните прешлени (C6/C7), могат да се появят подобни симптоми. Обикновено останалите нерви на ръката са засегнати и симптомите не са ограничени до първите три пръста и дланта.
В случай на синдром на sulcus-ulnaris, не е засегнат средният нерв, а лакътният нерв. Той е разположен вътре в лакътя, близо до костта и е болезнен на допир. Когато прекарвате дълго време с лакти, поддържани от бюрото или ръцете си на клавиатурата, е възможно да увредите нервите си. В такива случаи най-често се засяга областта на малкия пръст.
Как може да се лекува синдром на карпалния тунел?
За съжаление, няма известни превантивни мерки, които биха могли активно да предотвратят появата на синдром на карпалния тунел. В ранните етапи, когато болката все още е скорошна, можете да изберете консервативно лечение. С помощта на себе си, през нощта може да се предизвика положение на покой на ръчната става, като по този начин се избягва допълнително стесняване на карпалния тунел чрез неволни движения. Възможни са и инжекции с кортизон, но те могат да повлияят на нервите.
В случай на по-стара диагноза е възможна и операция. По време на операцията, която междувременно стана възможна с локална анестезия, флексорната ретина е отворена и пространството за сухожилия и нерви се разширява. Интервенцията е възможна или като отворен, или като ендоскопски вариант. Ендоскопският вариант е придружен от по-висок риск от увреждане на нервите, но белегът е значително по-малък.
Веднага след операцията започват упражненията за упражнения, но тежките дейности, които включват оперирана ръка, са разрешени само след шест седмици от операцията. Нервът се възстановява бавно, за един месец нервните влакна се регенерират с около 10 mm. Дискомфортът изчезва в рамките на няколко месеца.