Шунтове; Стентове; Германско общество за вътречерепна хипертония
Имплантация на шънт
Шънтът е тръбна система, която отвежда цереброспиналната течност или от гръбначния канал, или от вентрикула (в мозъка).
Съществуват вентрикуло-перитонеални (VP), вентрикуло-предсърдни (VA), лумбо-перитонеални (LP) и лумбо-предсърдни (LA) шунтови системи. Перитонеалните шунтови системи завършват в перитонеума - перитонеума. Предсърдно-шунтиращите системи завършват в атриума - предсърдието на сърцето. Ако консервативната терапия се провали поради лекарства и лумбални пункции или ако зрението е остро застрашено, шънтът е разумна алтернативна терапия. Шунтовите системи се имплантират от неврохирург. В зависимост от производителя и симптомите на засегнатото лице, те варират в оборудването им. Има няколко клапана, които могат да бъдат прикрепени към горната част на шунта (т.е. във вентрикула или гръбначния канал). Почти всички шунтове имат клапани с контрол на налягането, които след това се отварят при достигане на определено вътречерепно налягане, което позволява излишната мозъчна вода да се оттича в перитонеума или атриума. Освен това има клапани, които са ориентирани към гравитацията, които имат преддверии, от които алкохолът също може да бъде отстранен и много други. Кой е подходящ за кого, трябва да се обсъди с отговорния лекар.
Шънтът може да има много усложнения. Малко след операцията това включва предимно нарушения на зарастването на рани, по-късно риск от свръх- или недостатъчно дрениране поради неправилно поставена или неправилно подравнена клапа, менингит, перитонит, запушване на шунта поради протеинови отлагания, тромбоза на шунта в артериалния ход, болки в гърба и/или дразнене на гръбначния мозък в лумбалните.
Първоначални мерки за недостигане
В случай на недостатъчно дрениране, ако шунтът вече е имплантиран, през шунтовата система се източва твърде малко CSF. Ето как трябва да се държите:
Вземете лекарствено предписани лекарства за болка
Ацетазоламид = Acemit (D), Glaupax (D), Diamox (D, A, CH)
Обърнете внимание на общото количество, консумирано за 24 часа (макс. 2000 ml)
Избягвайте повдигането, навеждането и работата над главата
Не "натискайте" при преминаване на изпражненията - увеличава налягането
Затова обърнете внимание на диета, богата на фибри - запекът (запекът) трябва да се избягва
Легнало положение увеличава налягането, затова седнете изправени (45 ° -90 °)
Консултирайте се с лекар и проверете настройката на клапана и функцията на шунта
Първоначални мерки в случай на свръхдренаж
При свръх дренаж през шунтовата система се източва повече алкохол, отколкото се произвежда. Препоръчваме:
Вземете лекарствено предписани лекарства за болка
Стоенето в изправено или седнало положение влошава симптомите, така че е най-добре да лежите легнали и да лежите дълго време (няколко часа до дни).
От съществено значение е да пиете много, за да може тялото отново да получи липсващите течности
Консултирайте се с лекар и проверете настройката на клапана и функцията на шунта
Имплантация на стент
При няколко пациенти се установява, че така наречените стенози (стесняване) на определени вени в черепа са причина за вътречерепното свръхналягане. Те предотвратяват изтичането на ликвора и следователно могат да се разглеждат като корелат на повишаването на вътречерепното налягане. Изтичането на цереброспиналната течност тук носи само краткосрочно подобрение.
Такива стенози могат да бъдат елиминирани чрез разширяване на свиването на синусите с балон или от слабините, или след директна пункция на съответната вена на шията (катетеризация) (така наречената балонна дилатация или PTCA). Имплантира се стент, за да поддържа синусовата стеноза отворена. Можете да мислите за това като за тръба, която подрежда вената отвътре и по този начин гарантира, че тя остава отворена. Разширяването на балона и стентът се извършват в една операция. След лечение са необходими 100 mg ASA и ежедневно подкожно инжектиране (в мастна тъкан) на нискомолекулен хепарин.
Ако е необходимо, втората страна ще бъде лекувана съответно след около 6 седмици.
Няколко седмици след лечението можете да преминете към фаза (обикновено 6 месеца), в която пациентите приемат 100 mg ASA и Marcumar дневно, докато се достигне стойност на INR от 2,5. Преди и след тази фаза се правят ангиографии (изображения на вени и артерии), за да се изключи стесняване в хода на стента (ите). След фазата на Marcumar 100 mg ASA ще продължават да се приемат ежедневно. В зависимост от курса се извършва друга ангиография след една или две години.
Основните рискове от лечението са предизвикване на инсулт или кървене във вътрешността на черепа. Възможният риск е свързан и с необходимите лекарства, които от ваша страна могат да причинят мозъчен кръвоизлив или кръвоизлив в органи.
ИНФО антикоагуланти:
Хепарин, ASA и Marcumar принадлежат към така наречените антикоагуланти. Това са лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта. Когато се прилагат такива лекарства, стойността на Quick и INR в кръвта трябва да се определят редовно, за да се избегне твърде тънка или прекалено дебела кръв. Стойността Quick е известна още като тромбопластиново време и обикновено е между 70-120%.
50-70 процента: способността на кръвта да се съсирва все още е нормална, функцията на черния дроб е ограничена
5-10 процента: способността на кръвта да се съсирва е силно ограничена, възможно е спонтанно кървене (напр. Кървене от венците или носа)
по-малко от 4 процента: способността на кръвта да се съсирва е силно ограничена, риск от животозастрашаващо кървене
Стойността INR (International Normalized Ratio) се използва за по-добра съпоставимост на бързите стойности.
1,0: нормална стойност, без антикоагулантно лечение
2.0-3.0: лечение с ниски дози антикоагуланти
3.0-4.5: лечение с високи дози антикоагуланти