Шистосомоза Моето здраве

Шистозомозата или шистозомиазата е тропическо заболяване, причинено от двойка пиявици. Около 200 милиона души по света са заразени с шистосома. В африканските страни около 200 000 души умират всяка година в резултат на хронична шистозомиаза. Почиващите от нашите географски ширини обаче са рядко засегнати. Шистозомозата може да бъде надеждно лекувана с глисти. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката на шистосомозата.

Синоними

определение

Шистозомоза: какво е това? В Германия шистозомиазата и шистозомиазата не са известни на повечето хора. Нищо чудно: броят на болните в тази страна е средно няколко десетки случая годишно. Почти винаги това са почиващите или имигрантите в Африка. От друга страна, тропическите инфекции са много по-чести в световен мащаб. Според Световната здравна информация СЗО около 200 милиона души в повече от 70 страни в тропическия пояс са заразени с патогена на шистозомиазата. Общо около 700 милиона души в Африка, Латинска Америка, Югоизточна Азия и Близкия изток са изложени на риск от заболяването. Около 200 000 души умират всяка година в резултат на шистосомоза.

Планирано ликвидиране на шистозомиаза

СЗО и германският фармацевтичен производител Merck KGaA са активни срещу шистосомозата от 2007 г. Тяхната цел: Шистосомозата трябва да бъде изкоренена до 2030 г. За тази цел базираната в Дармщат компания предоставя безплатно до 250 милиона таблетки от глистния препарат празиквантел на стойност 20 милиона евро. Само една таблетка може да излекува болестта. Сегашната активна съставка обаче не е подходяща за деца под 6-годишна възраст. В момента Merck работи върху предоставянето на активната съставка на разположение и на тези деца. Според компанията, съответните клинични проучвания трябва да започнат в края на 2019 г. или през пролетта на 2020 г.

Симптоми

В хода на шистозомозата се различават два етапа: стадия на проникване или остра шистозомоза и хронична шистозомоза. И двата етапа не са еднакви за всички. В повечето случаи симптомите са доста незначителни. Възможни са обаче и много трудни курсове. Това зависи главно от това кой от петте различни вида червеи (вж. Причините) е задействал инфекцията и доколко червеите са успели да се размножат.

Симптоми на остра шистосомоза

Често през първите няколко дни след проникването на ларвите на червея в кожата няма признаци на инфекция. След 6 до 48 часа обаче се развива обрив, който често се свързва с постоянен сърбеж. Понякога кожните реакции се усилват до точката на копривна треска. Тази фаза е известна още като церкариен дерматит или етап на проникване.

В зависимост от формата на патогена, особено след първоначална инфекция със S. japonicum и S. mekongi, може да се появи и много висока, а понякога и животозастрашаваща треска (катаяма треска). Треската се повишава бързо, плюс втрисане, главоболие и кашлица. Поради отлагането на комплекси антиген-антитела в различни органи, увеличаване на черния дроб и далака, лимфно възпаление и възпаление на функционалните бъбречни клетки.

Острата фаза на шистосомозата е най-опасна, когато патогените причиняват неврологични усложнения. Тогава понякога животът е в опасност.

Трудното при шистозомозата е, че симптомите не се проявяват при всички. Възможно е дори острата фаза да премине без никакви симптоми.

Симптоми на хронична шистозомиаза

Хроничната фаза на шистозомозата се различава в зависимост от вида на шистозомата и участието на органите. Симптомите се причиняват от нарастващата запушване на капилярите (най-фините кръвоносни съдове) от шистозомните яйца или от възпалителната реакция на организма към отложените яйца. В съдовата мрежа се образуват така наречените яйчени грануломи с калцификати и белези. Това променя притока на кръв към съответния орган и налягането в съдовата система се увеличава.

Шистосомоза на пикочния мехур

Симптомите на засягане на пикочните пътища са болезнено уриниране и кървава урина. Възходящите инфекции на пикочните пътища също са често срещани. Яйцата шистозоми променят стената на пикочния мехур по такъв начин, че рискът от рак на пикочния мехур се увеличава. Гениталният тракт също участва в повече от 60 процента от засегнатите жени. Ако маточните тръби са заразени например, рискът от извънматочна бременност или безплодие се увеличава.

Чревна шистозомиаза

Чревната шистозомиаза може да доведе до възпаление на червата с болки в корема и кървава, слузеста диария. В резултат на натрупванията на яйца понякога се образуват израстъци на лигавицата и възпалителни промени в чревната стена. Други типични симптоми са умора и анемия (анемия).

Чернодробна шистозомиаза

Яйцата, депонирани в чревния венозен плексус, понякога влизат в системата на порталната вена на черния дроб с кръвта. Това води до високо налягане в чернодробната вена, което може да доведе до уголемяване на черния дроб (хепатомегалия). Нарушената чернодробна функция от своя страна може да доведе до оток в коремната кухина (асцит). Други последици от чернодробната шистозомиаза са вътрешните кръвоизливи. Понякога яйцата влизат и в нервната система. Тогава могат да възникнат сериозни неврологични усложнения и спазми.

Дерматит за баня

Дерматитът за къпане е безвредна инфекция с церкария, която понякога се предава и от водни птици в тази страна. Тъй като хората не са подходящи за приемници на паразитите, церкарията умира след кратко време. Точката на проникване се държи като ухапване от комар. Имунната система „запомня“ патогена, за да може да се бори бързо и ефективно с него при следващия му контакт. Многократното проникване от cercaria води до по-силна защитна реакция със симптоми, подобни на кожни алергии като сърбеж, зачервяване или бучки на кожата.

причини

Патогенът на шистосомозата е двойката метили, принадлежащи към метилите. Родът се нарича Schistosoma. Оттук и името на заболяването шистосомоза.

Най-често срещаните видове шистозома

Различните видове шистосома живеят в страните на тропиците и след заразяване те също дават много различни клинични картини. Основните видове и местообитания на червея са:

Schistosoma haematobium живее главно в Африка, Близкия изток и Индия. Този патоген причинява билиарзиоза на пикочния мехур, която засяга главно пикочния мехур и пикочните пътища (урогенитална билиарзия).
Schistosoma mansoni, intercalatum, japonicum и mekongi засягат предимно червата (чревна билиарзия). Той обаче може да достигне и до други органи като белите дробове, черния дроб или мозъка. Тази форма на патогена на шистозомиазата е роден в Африка, Близкия изток, както и в Южна Централна Америка и Югоизточна Азия.

Общото между различните видове е местообитанието им: ларвите (cercaria) се чувстват особено комфортно в мръсна, застояла или бавно течаща прясна вода. При къпане или измиване те проникват в организма през животинска или човешка кожа. Човек може да се зарази и когато пие вода, съдържаща церкария. Заразяването става изключително чрез замърсена вода. Предаването от човек на човек не е възможно.

От ларва до двойка пиявици

Попадайки в човешкото тяло, ларвите се гнездят в подкожната мастна тъкан и растат в млад червей, шистозомулум. Той преминава през кръвния поток към белите дробове и към черния дроб. Червеят узрява в пиявица за възрастни в системата на порталната вена на черния дроб. След това се извършва сдвояването. Мъжките с дължина от 6 до 26 мм поставят страничните си ръбове постоянно около женската - оттук и името двойка пиявици. Сега сдвоените пиявици мигрират по-нататък във венозния сплит на пикочния мехур или червата, в зависимост от патогена, и снасят около 300 до 3000 яйца на ден.

Преглед

Всеки, който се разболее след пътуване, винаги трябва да обмисля възможността да се разболее от повече или по-малко екзотична морска болест. В случай на шистосомоза, това важи особено вярно, ако сте се къпали в прясна вода в районите, в които се разпространява паразитът. Хората, които приготвят храна със замърсена вода, също могат да се заразят. Ето защо, ако най-лошото стигне до най-лошото, трябва да информирате Вашия лекар за такива подробности в случай на внезапни симптоми.

Налични са редица методи за откриване на инфекция с церкария. Те включват тестове, които откриват антитела или ДНК от шистозома в кръвта. Яйцата на червея достигат до изпражненията или урината най-рано след 5 седмици и най-късно 12 седмици.

В напреднали етапи ултразвукови изследвания, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография могат да дадат информация. Пробите от тъкани от органи или пикочен мехур и ректалната ендоскопия са допълнителни диагностични инструменти.

лечение

Лечението на шистозомиаза е сравнително просто. Медикаментозна терапия с активната съставка празиквантел надеждно унищожава червеите. В повечето случаи е достатъчна една таблетка. Понякога обаче се налага по-продължително лечение, включително в комбинация с кортикостероиди. В зависимост от симптомите се използват и средства за намаляване на температурата и за облекчаване на болката.

прогноза

Медикаментозната терапия за шистозомиаза обикновено е много надеждна. След лечението са необходими прегледи. Дори да няма симптоми, трябва да се направи тест след 6 до 12 месеца и след 2 години, за да се определи дали все още могат да бъдат открити яйца в изпражненията или урината или дали антитела могат да бъдат открити в кръвта. По този начин могат да се избегнат възможни късни усложнения от неоткрити нови инфекции.

предотвратяване

За щастие разпространението на шистосома е регионално ограничено. В допълнение, патогенът зависи от някои сладководни охлюви като междинни гостоприемници. Това ограничава риска от инфекция. Най-важното за надеждната профилактика на шистозомиазата обаче е вашето собствено поведение в рискови зони. Това означава:

Постоянно избягвайте незащитения контакт на кожата със стояща и бавно течаща прясна вода. Дори преминаването през плитко корито на реката може да доведе до инфекция. Изкуствените езера в хотелите например също могат да бъдат замърсени.
Ако не може да се избегне контакт с вода: Носете затворено защитно облекло, например сухи костюми и водолазни обувки.
Не мийте храната или прането с потенциално заразна вода.
Не пийте потенциално заразена вода и не я използвайте за миене на зъбите.

По принцип хигиената играе специална роля в тропическите райони. Като правило, не кипете чиста вода без съмнение. По този начин могат да бъдат избегнати други болести при пътуване като тиф, холера или диария на пътника - и нищо не пречи на страхотната ваканция.