Серумен коефициент на алдостерон ренин DocMedicus Gesundheitslexikon

Серумното съотношение на алдостерон ренин (ARQ; съотношение на алдостерон ренин, ARR) е много надежден скринингов параметър при диагностицирането на синдрома на Conn.

коефициент

Синдромът на Кон е форма на първичен хипералдостеронизъм. Характеризира се с свръхпроизводство на алдостерон в надбъбречната кора поради аденом (доброкачествен тумор).
Алдостеронът е минералокортикоид, който регулира баланса на течности и електролити (кръвна сол) с други хормони като ренин и ангиотензин.

Следните пациенти трябва да бъдат изследвани със съотношението алдостерон-ренин [1]:

  • Артериална хипертония (високо кръвно налягане)
    • Стойности на кръвното налягане> 150/100 mmHg при три измервания в продължение на три дни
    • Стойности на кръвното налягане> 140/90 mmHg при три антихипертензивни лекарства
    • > Степен 2 (> 160/100 mmHg)
    • хипокалиемична хипертония (артериална хипертония, комбинирана с хипокалиемия (липса на калий)
  • Артериална хипертония, комбинирана с надбъбречна инциденталома - хора с високо кръвно налягане, които са диагностицирани с неоплазма на надбъбречната жлеза
  • Роднини от първа степен на хора с първичен алдостеронизъм
  • Артериална хипертония в комбинация с положителна фамилна анамнеза за ранна проява на хипертония или апоплексия (инсулт) преди 40-годишна възраст

Процедурата

  • Кръвен серум и EDTA плазма (замразени) - серумна концентрация на алдостерон и ренин (активност на ренин, ако е приложимо); Анализирайте материала в същия ден

Подгответе пациента

Следните лекарства трябва да бъдат прекратени преди изследването:

  • Антихипертензивни лекарства (понижаващи кръвното налягане) - бета-блокери **, централни алфа-2 агонисти, АСЕ инхибитори *, ангиотензин II рецепторни блокери *, калциеви антагонисти (прекратете 2 седмици преди)
  • Диуретици - бримкови диуретици (напр. Фуроземид, торасемид, буметанид, пиретанид, азетанид) - спиране 1 седмица предварително
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС, болкоуспокояващи; спрете 2 седмици предварително)
  • Ренинови инхибитори
  • Калий-съхраняващи диуретици: триамтерен, спиронолактон, амилорид; Еплеренон (антагонист на алдостерона) - четири седмици преди изследването

* Увеличете концентрацията на ренин (→ f като ch отрицателни резултати)
** Намаляване на концентрацията на ренин и алдостерон (→ f като ch положителни резултати)

Фактори, които могат да повлияят на стойностите:

  • Напреднала възраст - хората> 65 години са намалили нивата на ренин
  • Позиционирайте пациента, докато се взема кръвта - вземане на кръв, докато седите след период на почивка (около 10 минути)
  • Злокачествена хипертония - тежка форма на високо кръвно налягане
  • Реноваскуларна хипертония - високо кръвно налягане поради стеноза на бъбречната артерия (стесняване на бъбречните артерии)
  • Нарушения в калиевия баланс - компенсирайте липсата на калий една седмица преди изследването
  • Натриеви нарушения - прекратете диета с ниско съдържание на натрий една седмица предварително, d. H. без ограничение на солта!.
  • Нарушения в бъбречната функция
  • бременност
  • Време на деня - вземане на кръв между 9 сутринта и 10 сутринта пациентът трябва да седне за 5 до 15 минути преди това
  • Различни методи за определяне на ренин в различни лаборатории

Стандартни стойности (различни доставчици) *

Гранична стойност в [ng/l алдостерон]/[ng/l ренин] 50
Алдостерон (pg/ml)/ренин (pg/ml)

* Стойностите на теста зависят от различните системи за изпитване и трябва да бъдат внимателно валидирани от лабораторната медицина.

Показания

интерпретация

Тълкуване на повишени стойности

  • Синдром на Кон (първичен хипералдостеронизъм)

Тълкуване на понижени стойности

Повече информация
* Тъй като спирането на гореспоменатите антихипертензивни лекарства (антихипертензивни лекарства) може да доведе до много високи стойности на кръвното налягане с повишени симптоми, могат да се използват следните антихипертензивни лекарства:

  • Доксазозин
  • Хидралазин
  • Празозин
  • Теразозин
  • Верапамил

Потвърждаващ тест може да се освободи при пациенти със спонтанна хипокалиемия, потиснат ренин и плазмена концентрация на алдостерон> 20 ng/dl.

Кога Тест за потвърждение Ако коефициентът на серумен алдостерон ренин е положителен, може да се направи тест за физиологичен стрес, тест за потискане на флудрокортизон или тест за каптоприл.

  1. Funder JW et al.: Управлението на първичен алдостеронизъм: откриване на случаи, диагностика и лечение: Насоки за клинична практика на ендокринното общество. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101: 1889-1916.