Семиология на дихателната система
Документи
ИСТОРИЯ НА БОЛЕСТИТЕ НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА
Субективно клинично изследване - анамнезата на дихателната система отговаря на общите критерии, валидни за изследване на всички устройства, но не без присъщите особености, свързани с морфофункционалната и реактивната специфичност на това устройство.
Като цяло причините за хоспитализация на белодробен пациент се състоят от субективни и функционални симптоми като: кашлица, храчки, болка в гърдите, диспнея и др., Страдание, което привлича вниманието ни, най-вероятно това е страдание на торакореспираторната система. Към тях често се добавят поредица от общи симптоми, като треска, студени тръпки, променено общо състояние и т.н.
Като цяло трябва да оставим пациента да разкаже историята си. Необходимо е обаче да се намесваме от време на време с някои допълнителни въпроси за изясняване. В този смисъл въпроси като:
Тъй като заболяването е възникнало, знаейки, че след времето, когато заболяването е започнало и докато пациентът пристигне при нас, ние сме в състояние да познаем какво заболяване може да има в дихателната система: часове-дни: пукнатини-фрактури ребра, аспирирани чужди тела, пневмоторакс, белодробна емболия, пневмония и др.; за седмици-месеци: плеврит, хроничен бронхит, белодробно нагнояване, белодробна туберкулоза, бронхопулмонален рак и др .; за месеци-години: бронхиална астма, склероемфизематозен бронхит, бронхиектазии, плевро-белодробна фиброза и др. (тези категоризации имат относително ценна стойност, в зависимост от клиничната форма, усложненията на заболяването, пациентът може рано или късно да дойде на лекар).
Как е започнало заболяването, знаейки, че след острото или коварно-прогресивното начало можем да класифицираме пациента, с относително приближение, в една от категориите заболявания, както следва: остро-внезапно начало: пневмоторакс, белодробна емболия, лобарна пневмония и др .; коварно-прогресивно начало: плевро-белодробна туберкулоза, бронхо-белодробен рак, хроничен бронхит, склероемфизем, хидатидна киста, пневмокониоза.
С какви явления се е проявила болестта, знаейки, че определени симптоми (болка, кашлица, храчки, диспнея и др.) В частност или при определени обстоятелства на определени сектори на торако-дихателната система; със същото приближение можем да видим, че заболяването включва главно гръдната кутия, плеврата, белия дроб, бронхиалния ствол и др.: страданията на гръдната кутия се проявяват по-често чрез: локализирана болка, едра шарка, кашлица, дишане; плеврална болка чрез: суха кашлица, поза, болка под формата на изгаряния; белодробно страдание чрез: кашлица с храчки, хемоптиза, болка, диспнея;
бронхиално страдание чрез: гръдна гръдна болка, лигавично-гнойни храчки.
Как еволюира болестта, знаейки, че непроходимото развитие по интензивност и време на кашлица, храчки, диспнея, болка, треска и др., Може да предполага индивидуалността на заболяването или неговите усложнения (вижте главата за функционалната семиология: болка, кашлица, отхрачване, диспнея, треска, общо състояние, в по-голямата си част диагнозата, клиничната форма, усложненията на заболяването зависят точно от верността на проследяването на функционалните явления.
Ако е бил посетен от лекаря и каква диагноза е поставена, знаейки, че мнението на компетентен лекар, който е прегледал пациента в оборудвана среда (рентгенова снимка, лаборатория и др.) Може да бъде потвърждение или корекция на поставената от нас диагноза.
Какви индикации за медикаменти и лечение са му предписани, знаейки, че предишна диагноза, която често не се поддържа от пациента или не се поддържа във формула, която той не разбира, е по-малко полезна от признаването, че е приемал определена диета или някои лекарства, което със сигурност знаем, че се използва при определено заболяване.
Какви резултати са имали тези лечения, знаейки, че положителен резултат, през повечето време, показва правилна диагноза, а диагнозата и съответното лечение можем да ги възприемем като основа за по-нататъшните ни индикации. Ако резултатът е отрицателен, вината може да е по вина на предшественика (чрез неправилна диагноза или неадекватни показания), или на пациента (който не ги спазва или има странични ефекти към дадено лекарство), или болестта (много устойчива и не е доволна адекватно и ефективно лечение).
След като очертаем болестта, трябва да открием нейните причини (етиология), знаейки, че прецизната етиология може да намери по-радикално медицинско средство.
1.3. HEREDO-СЪВМЕСТЕН ФОН
Интересуваме се дали баби, дядовци, чичовци, братя и сестри и т.н. страдал от: туберкулоза; ние се интересуваме от туберкулоза при почти всички торако-респираторни заболявания, познавайки се
c туберкулозата, без да се предава трансплацентарно, има епидемиология, улеснена от една страна от общата възприемчивост на организма, а от друга страна от съжителство със заразени индивиди, в същата среда, благоприятна за недохранване, мизерия и др. Също така знаем, че флорирана или маскирана белодробна или извънбелодробна туберкулоза, в предшестващите, може да се намери под една или друга форма (плеврит, бронхит, белодробни инфилтрати, астма и др.) При настоящите страдания. Често, като съжители в интернати, общежития, казарми и др., С амбулаторни носители на туберкулозна инфекция, които нашите пациенти не разпознават като такива, ние ще се ръководим при диагнозата по някои косвени индикации: хронични, фебрилни, хемоптоизанти и т.н.
Рак; ние се интересуваме от новообразувания, особено при възрастни хора, пушачи, диспнеизанти, които започват да показват промяна в общото състояние. Ракът също не се предава фетално. Все пак се признава, че някои семейни клонове, поради все още неизвестни причини, имат по-висока злокачествена заболеваемост.
Бронхиална астма; ние се интересуваме от този предшественик както при флоридната астма на пациента, така и в някои еквиваленти: кориза, ларингит, задръствания. Както при предишните заболявания, има само предразположение, което заедно с благоприятни патологични събития (туберкулоза и др.) Кара болестта да се проявява по-често в някои семейства.
диабет; известно е, че диабетът благоприятства както присадките, така и развитието на инфекциозната патология на белия дроб и особено на туберкулозата.
1.4.1. ФИЗИОЛОГИЧЕН l ПАТОЛОГИЧЕН ФОН
Възрастта може да даде някои индикации за определено торако-респираторно заболяване: в детството и пубертета могат да се появят по-често: остър бронхит, бронхопневмония, коклюш и някои вродени заболявания като муковисцидоза, кистозна дегенерация на белия дроб и други. По време на зряла възраст белодробната патология е много разнообразна, но с повишена честота възрастният мъж може да представи: белодробна туберкулоза, астма, белодробна конгестия, пневмония с различна етиология, пневмокониоза. В напреднала възраст те са по-чести: хроничен бронхит, бронхиектазии, бронхопневмония, склероза и рак на белия дроб.
Пол: Някои статистически данни показват, че мъжете имат значително по-висока честота на торако-белодробна заболеваемост от жените. Вместо това определени периоди от живота на жената като пубертет, менструация, бременност, менопауза я правят по-уязвима към остри или хронични респираторни инфекции.
Сред патологичните предшестващи фактори са важни следните: заразно-заразните болести, от които пациентът е страдал в миналото, тъй като пряко или косвено те могат да допринесат за настоящото заболяване на пациента.