Сексуалност; колове; Клинична картина

Класификацията на сексуалните разстройства (дисфункции) е разработена въз основа на трифазния модел от Хелън Каплан. Той разделя сексуалния отговор на три фази: фаза на сексуалното желание (апетит), фаза на възбуда и фаза на оргазъм. Съответно, сексуалните разстройства могат да възникнат във всяка фаза. Гинеколозите разграничават следните нарушения:

Разстройство на сексуалното желание: апатичност (разстройство на либидото)
Разстройство на сексуалната възбуда: проблеми със стимулиране или поддържане на генитална възбуда; това включва също сухо вагина (нарушение на смазването)
Разстройство на оргазма: неуспех в оргазма след сексуална стимулация или повтарящи се трудности с оргазма
Нарушение, причинено от болка по време на полов акт: генитална болка с нормална фаза на възбуда (диспареуния) или мускулни спазми на вагиналните мускули (вагинизъм), както и недостатъчна влага във влагалището (смазващо разстройство)

Жените, които вярват, че имат сексуална дисфункция като нарушение на либидото, оргазъм, вагинизъм или диспареуния, определено трябва да потърсят медицинска помощ.

Нарушение на либидото (нарушение на апетита)

Нарушенията на сексуалния апетит не изключват сексуална възбуда или удовлетворение, но означават, че сексуалните дейности започват по-рядко. Пациентите, страдащи от разстройство на либидото, често не са имали собствен физически опит чрез мастурбация и следователно не са наясно със сексуалното удоволствие, свързано с него. Чрез преживявания в ранна детска възраст или антисексуално възпитание те най-вече са развили страхове от собственото си тяло. Някои жени дори не са склонни да имат сексуални отношения.

Дискомфортът, причинен от външни фактори като стрес или променящи се условия на живот, както и зависима от ситуацията или цикъл загуба на либидо, от друга страна, не трябва да се разглеждат като нарушение на апетита. Само разстройство изисква лечение, ако проблемите продължават. Обикновено има несъзнателна защитна реакция при засегнатите, органичните причини са рядкост.

Разстройство на възбудата (разстройство на възбуждането)

В случай на нарушения в сексуалната възбуда, гениталната реакция не успява, т.е.малко или никаква вагинална течност не се образува въпреки сексуалната стимулация. В допълнение към тези физически симптоми засегнатите се оплакват и от липсата на субективно усещане за вълнение и удоволствие.

Разстройство на оргазма

По принцип всеки може да постигне оргазъм, но способността на жените да достигнат оргазъм е по-податлива на провал, отколкото мъжете и зависи в много отношения от психологическата и партньорската ситуация. Като цяло постигането на нормална оргазмична способност е вид учебен процес, при който жената изследва собственото си тяло и неговото стимулиране.

Разстройството на оргазма може да повлияе на времето или субективното преживяване на оргазма. Или след фаза на сексуална възбуда, оргазмът настъпва у засегнатото лице с голямо закъснение или изобщо не настъпва. Някои жени не могат да постигнат оргазъм чрез сексуален контакт, а само чрез мастурбация, ръчно или орално удовлетворение, което сега се счита за нормална вариация на женската сексуалност, а не за нарушение на оргазма.

Когато жената не може да достигне оргазъм, гинеколозите говорят за аноргазмия. Може да се случи предимно, което означава, че жената никога не е изпитвала оргазъм през живота си. Ако се случи вторично, способността за оргазъм е загубена. Освен това аноргазмията може да присъства и ситуативно, например само с определен партньор. Дефект при родова травма също може да бъде причина. Причините за аноргазмията често са поведенчески грешки, задръжки, личностни страхове или проблеми с партньора. Като цяло физическите заболявания рядко са причина за разстройство на оргазма - това се дължи най-вече на психологически фактори.

Болезнено сношение (диспареуния)

Немалко жени се оплакват от болка по време на полов акт. Ако жената има достатъчно желание за полов акт, но не се намокри достатъчно за това, половият акт може да бъде неудобен или болезнен за нея.Ако болката е настъпила след първия полов акт, това може да е деформация в половите органи, при жените други култури, но също и за по-ранно обрязване.

По-късно болката може да има различни органични причини. Те включват възпаление в гениталната област, кисти на яйчниците, сраствания след гинекологични операции или болести, предавани по полов път. Ако физическо заболяване може да бъде изключено, психологическите блокажи също могат да бъдат причина.

Специална форма на диспареуния е така нареченият вагинизъм. Това се отнася до неволното напрежение на мускулите в долната част на влагалището веднага след поставяне на пръст, тампон или пенис. Засегнатите жени спазми напълно и често стягат краката си като защита. Те също не могат да бъдат изследвани гинекологично. Напрежението в мускулите обикновено води до болка. Вагинизмът е психологически защитен рефлекс, основан на сексуална тревожност, която е придобита или се връща към неприятни преживявания. Това разстройство е най-вероятно да се появи при жени, които са имали негативен опит със сексуалността или които имат общи затруднения в справянето със сексуалността поради предишната си история.