Saalfeld Darmtag с висока реакция Th; клиники по борба в Залфелд, Рудолщат и Р; врата
Заалфелд. Третият чревен ден на Saalfeld на 5 юни 2013 г. се фокусира върху четири теми: чувствителна към глутен ентеропатия (цьолиакия), исхемичен колит, колит Clostridium difficile и нови терапевтични разработки при лечението на възпалителни заболявания на червата.
В първата лекция професор Райтел, старши лекар в Медицинска клиника I към Университета Фридрих-Александър в Ерланген, даде изчерпателен преглед на диагностиката и лечението на цьолиакия. В своята лекция той подчерта, че цьолиакия се среща много по-често (разпространение 1: 400), отколкото се предполагаше преди. С помощта на определяне на антитела и подобрена диагностика на тънките черва (двубалонна ентероскопия, капсулна ендоскопия), тази диагноза може да бъде открита много по-рано при много засегнати лица. Професор Райтел също посочи, че клиничният спектър на цьолиакия се е променил през последните години. По-малко от 50 процента от пациентите имат класически стомашно-чревни симптоми, като хронична диария. Настъпват нетипични форми на това заболяване, като дерматит на Дюринг херпетиформис, желязодефицитна анемия, нисък ръст при деца, артрит и артралгия, остеопороза или дори неврологични симптоми.
Най-важната терапевтична мярка за цьолиакия е стриктното спазване на безглутенова диета. Безглутеновата диета може не само да предотврати последиците от малабсорбцията, но и дългосрочните ефекти, като появата на Т-клетъчни лимфоми в тънките черва.
В друга статия професор Scheurlen, старши лекар, отговарящ за Медицинска клиника II в университета във Вюрцбург, обсъжда проблема с исхемичния колит. Професор Scheurlen даде изчерпателен преглед на рисковите фактори, клиничните характеристики и терапията за това заболяване и посочи, че исхемичният колит се среща най-често при по-възрастни пациенти. При тези пациенти исхемичният колит се причинява най-вече от атеросклероза на артериите, снабдяващи червата. Типичната възраст за исхемичен колит е при пациенти на възраст между 60 и 80 години. Съществуват обаче и клинични ситуации, при които това заболяване може да се появи при по-млади пациенти. Напоследък се обсъжда връзка между исхемичния колит и употребата на контрацептиви. Професор Scheurlen обясни подробно възможностите за терапия на това заболяване. В по-леките случаи чревната исхемия е временна и прекъсва с консервативна терапия. При исхемична гангрена е необходимо хирургично лечение. На този фон лекторът представи редица интересни доклади за случая.
В следващата статия професор Контюрек, главен лекар на Клиниката по вътрешни болести II в клиниката в Тюрингия, се фокусира върху клиничното значение на колит Clostridium difficile. Инфекцията с C. difficile е най-честата причина за инфекциозна нозокомиално придобита диария. Спектърът на симптомите при колит на C. difficile варира от лека диария до животозастрашаващо тежко чревно възпаление.
Целта на бъдещата терапия във всеки случай ще бъде разработването на други форми на терапия, които засягат бактериалната флора по подобен начин и обръщат така наречената дисбиоза (патогенна чревна флора).
В последната лекция професор Stallmach, директор на Медицинска клиника IV на Университетската болница Йена, представи най-новите разработки в областта на терапията за хронични възпалителни заболявания на червата (IBD). Професор Stallmach посочи, че лекарите все още „трябва да гонят тази болест“; H. диагнозата все още се поставя много по-късно от желаното. В този контекст той подчерта необходимостта от ранна диагностика на тези заболявания. Както болестта на Crohn, така и улцерозният колит са все още нелечими. Основната цел на лечението на възпалителни заболявания на червата е да предизвика и поддържа ремисия. На този фон професор Stallmach представи редица нови терапевтични подходи. Анти-TNF-алфа терапията е добре установена повече от десет години с инфликсимаб и адалимумаб. Все по-голям проблем при това лечение е загубата на ефективност на тези вещества с течение на времето и повишен риск от инфекция.
Наскоро бяха разработени нови биологични препарати, за които се твърди, че са по-специфични за червата. Това има за цел да намали нежеланите системни странични ефекти. Големи надежди се възлагат на нови, специфични за червата, хуманизирани, моноклонални антитела срещу алфа 4 бета 7 интегрин (ведолизумаб). Освен това в края на годината ще бъде одобрено ново анти-TNF-алфа антитяло за пациенти с улцерозен колит (голимумаб). Ефективната противовъзпалителна терапия, особено в ранните стадии на това заболяване, може ефективно да предотврати дългосрочни усложнения (стенози, фистули, спонтанни чревни перфорации) в червата.
Като цяло събитието беше добре посетено и получи положителен отговор.