Рубеола БАРМЕР
Рубеолата е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на рубеолата. Характерният симптом е червеникаво-петнист обрив, който се простира по цялото тяло. Болестта дължи името си на него. Рубеолата обикновено прогресира без усложнения или голям дискомфорт. Ако обаче бременна жена получи рубеола, нейното неродено дете може да претърпи сериозни щети.
Рубеолата засяга предимно деца. Следователно те са една от класическите детски болести като морбили или варицела. Въпреки това възрастните също могат да се заразят с патогена, вируса на рубеолата и да се разболеят.
Рубеолата засяга предимно кожата и лимфните възли. В много случаи инфекциозното заболяване е безвредно: инфекцията с вируса на рубеола води само до много отслабена форма на заболяването, при която понякога изобщо няма симптоми. Въпреки това може да бъде много критично, ако инфекцията с рубеола се появи по време на бременност. Понякога може да причини тежки малформации при нероденото дете; известен като ембриопатия на рубеола.
Всеки, който веднъж е страдал от рубеола, като цяло е имунизиран срещу реинфекция с вируса на рубеола за цял живот.
Къде се среща рубеолата?
Вирусите на рубеола са често срещани в цял свят. В страните, където ваксинацията срещу рубеола не е стандарт, боледуват предимно деца: 80 до 90 от 100 инфекции засягат млади пациенти. Това инфекциозно заболяване се среща особено през зимата и пролетта.
След въвеждането на ваксинацията срещу рубеола през 1974 г., те се случват сравнително рядко в Германия. Например 151 случая на рубеола са докладвани на института Робърт Кох (RKI) в Германия през 2014 г. Вирусът на рубеолата все още не е напълно унищожен в тази страна. Инфекциозното заболяване все още е по-често в Германия, отколкото в други страни като Финландия, Швеция или САЩ .
Немската "морбили"
На английски рубеолата се нарича още „немска морбили“. Причината за това е, че тази клинична картина е описана за първи път от немски лекари.
Какви са причините за рубеолата?
Рубеолата се причинява от вируса на рубеола, известен също като вирус на рубеола. Това е единственият тип от рода на вируса Rubi и засяга само хората. Така че животните не могат да бъдат заразени с него.
Как протича инфекцията?
Предава се чрез капкова инфекция: при кашляне, кихане, говорене или целувка патогените могат да се предадат на други хора с малки капчици слюнка и да се заселят върху лигавицата на носната и гърлената зони. Оттам вирусът на рубеолата след това преминава през кръвообращението в цялото тяло.
Обектите, които са замърсени с вируса на рубеолата, също могат да доведат до инфекция. Този път на заразяване обаче е по-рядък.
Заразените са заразни седем дни преди характерния обрив и до седем дни след това.
Какви симптоми показват рубеолата?
След заразяване с вирус на рубеола обикновено са необходими две до три седмици, за да избухне болестта и да се проявят първите симптоми. Така нареченият инкубационен период е много дълъг.
Без оплаквания, но заразен
Около половината от всички засегнати деца изобщо нямат симптоми. Независимо от това те допринасят за разпространението на вируса на рубеола сред други хора - и това остава незабелязано, което го прави особено опасен.
Какъв е ходът на заболяването?
В ранните етапи се появяват леки грипоподобни симптоми като главоболие и леко хрема. Болните рядко получават конюнктивит. Понякога лимфните възли на врата и зад ушите се подуват.
Един или два дни по-късно се появява типичният обрив на рубеола. Започва зад ушите с малки, яркочервени петна. Оттук постепенно се разпространява по цялото лице, шия, ръце, крака и накрая по цялото тяло. Сърбежът е малък или никакъв. Петната са яркочервени и рядко са по-големи от пет милиметра. Понякога се появява обрив на покрива на устата, наречен енантем.
След един до три дни петната по кожата отново изчезват. Температурата обикновено е само леко повишена (под 38,5 градуса по Целзий). Малко от засегнатите се чувстват наистина болни. Повечето от тях са възрастни пациенти.
Разлики между деца и възрастни
Болестта на рубеола може да бъде много тежка при възрастни. Колкото по-възрастни са болните, толкова по-голям е рискът от усложнения. Например може да възникне възпаление на перикарда или миокарда, бронхит или ушна инфекция, както и възпаление на отделни стави.
Разлики между жените и мъжете
Инфекцията с рубеола може да доведе до подуване на ставите или болка, известна като артрит, особено при момичета и жени. Те обикновено се решават сами, без лечение.
Какви вторични заболявания могат да възникнат?
Както вече споменахме, рубеолата в повечето случаи прогресира без усложнения. Дългосрочните щети или дори смъртта, причинени от болестта, са изключително редки.
Енцефалит
В много редки случаи може да се развие енцефалит, който се появява веднага след обрива. Типичните симптоми са силно главоболие, гадене и повръщане, чувствителност към допир и поведенчески проблеми.
Ако това възпаление не се лекува адекватно, то може да бъде животозастрашаващо.
Допълнително възпаление
В допълнение към възпалението на мозъка, много рядко може да възникне възпаление на ухото (отит). Възможно е също възпаление на сърдечния мускул (миокардит) или перикарда (перикардит), особено при пациенти в напреднала възраст.
Ембриопатия на рубеола
Най-страховитото последствие от рубеола е ембриопатията на рубеолата. Това може да се случи при бъдещи майки: Ако бременната жена се зарази с вируса на рубеолата, патогените преминават от майката към нероденото дете. Това може да доведе до тежки малформации в засегнатото неродено дете.
Рискът от тежки увреждания е особено висок, ако бременните жени развият рубеола през първите дванадесет седмици от бременността. В такива случаи над половината от децата се раждат със сърдечни дефекти, увреждане на очите и глухота. Могат да възникнат и интелектуални увреждания, причинени от увреждане на мозъка. Други оплаквания, причинени от ембриопатия при рубеола, са проблеми с растежа на костите и проблеми с черния дроб.
В допълнение към риска от малформации при детето, рискът от преждевременно раждане или спонтанен аборт също се увеличава значително, ако неимунна бременна жена е заразена с рубеола.
Важно е да знаете: Децата с рубеолна ембриопатия, които са били заразени с рубеола от майка си по време на бременност в утробата, самите те са заразни. И за много дълго време: можете да разпространявате вируса чрез урината или секретите от носа и гърлото за повече от година!
Защитете спешно нероденото дете и майка!
С оглед на възможните ужасни последици е много ясно, че заразените хора при никакви обстоятелства не трябва да имат контакт с бременни жени, които не са ваксинирани или които са имунизирани срещу вируса на рубеола поради предишно заболяване.
Как се поставя диагнозата?
Като част от прегледа лекарят пита за медицинската история и симптомите. Кожният обрив, свързан с рубеола, не е надеждна основа за диагностика, тъй като прилича и на кожни промени при други заболявания като морбили или скарлатина. Следователно ясна диагноза може да бъде поставена не само въз основа на клиничните симптоми и външния вид - необходим е кръвен тест.
Необходим е кръвен тест при бременни жени
За ясното определяне на заболяването е необходимо откриването на определени протеини (антитела) в кръвта, които тялото образува при контакт с вируса на рубеолата.
Този кръвен тест е показан, ако е имало контакт с незащитена бременна жена.
Инфекцията с вируса на рубеола в началото на бременността може да оправдае прекратяването на бременността.
Какви възможности за лечение има?
Няма специфични лекарства за вируса на рубеола. Ако се появи треска или болка, подходящите антипиретични или болкоуспокояващи лекарства могат да облекчат симптомите. Почивката в леглото и достатъчното количество течности също помагат на организма да се бори успешно с вирусите.
Бременните жени се нуждаят от антитела веднага
Бременните жени, които са влезли в контакт с пациенти с рубеола, трябва да накарат лекаря да инжектира антитела срещу рубеола възможно най-скоро. Това се нарича пасивна имунопрофилактика с имуноглобулин срещу рубеола.
Но дори това да се случи в рамките на една седмица, защитата на нероденото дете срещу ембриопатия срещу рубеола не може да бъде напълно гарантирана.
Поддържане на деца вкъщи
Децата с рубеола определено не трябва да се връщат в училище или детска градина до осем до десет дни след отшумяване на симптомите и обрива. Преди това рискът от инфекция за други деца и възрастни без имунна защита е твърде висок.
Как мога да се предпазя от рубеола?
Ваксинацията срещу вируса на рубеолата е единственият надежден начин за предотвратяване на инфекция и рубеолна ембриопатия.
Той е въведен в Германия през 1974 г. и се прилага на деца от 1980 г. заедно с ваксини срещу морбили и паротит.
Кога и колко често трябва да ваксинирате?
Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) на института Робърт Кох (RKI) препоръчва момичетата и момчетата да получат основна имунизация преди втория си рожден ден. За основната ваксинация са необходими две ваксинации. Първата ваксинация се извършва на възраст между 11 и 14 месеца. За да се постигне надеждна защита срещу вирусите, е необходима втора ваксинация. Това се извършва най-малко четири седмици след първия, но не по-късно от втория рожден ден. Момичета и момчета до 18-годишна възраст могат да компенсират пропуснатите ваксинации. Но ваксинациите срещу рубеола могат да бъдат важни и след 18-годишна възраст. Жените в детеродна възраст, които не са или не са напълно ваксинирани, трябва да се ваксинират срещу рубеола. Това важи и ако тези жени не знаят дали са били ваксинирани или са имали рубеола в детството. Моля, не забравяйте, че с ваксинацията срещу рубеола не само се предпазвате от инфекция, но и бременни жени без имунна защита (например в чакалнята при гинеколога).
Направете ваксинация на момичета и момчета
Ваксинирането срещу рубеола е изключително важно за момичетата, за да се предотврати рискът от ембриопатия срещу рубеола по-късно в живота. Но момчетата също трябва да се ваксинират, тъй като това е много ефективно за предотвратяване на разпространението на вируса на рубеолата.
Ваксинация срещу рубеола по време на бременност
За съжаление това не е възможно. Трябва да има период от най-малко три месеца между времето на ваксинация и зачеването.
Това е и причината всяка жена в детеродна възраст да има две документирани ваксинации срещу рубеола. Само по този начин той е ефективно защитен срещу рубеола своевременно, преди да настъпи бременност.
Внимавайте, ако ваксинационният статус е неясен
Разбира се, вашият Barmer ще плати за ваксинацията срещу рубеола.