Риск от хормонозаместителна терапия от рак на гърдата
Жената приема ли хормони за симптомите на менопаузата, увеличава ли риска от рак на гърдата? Отговорът е малко по-подробен от обикновено да или не.
От: Моника Долингер
Това, което е сигурно е, че хормоните могат да насърчат развитието на рак, когато първите ракови клетки вече са се образували в гърдата. Естрогенът ускорява вече наличния рак на гърдата.
"Ракът не се инициира от хормони, а се насърчава. Ние описваме този процес на подпомагане като популяризиране на тумора. Но това не се случва за една нощ. Рискът от рак на гърдата се увеличава само след няколко години употреба на определени хормони."
Проф. Олаф Ортман, председател на комисията за преразглеждане на насоките за хормонална терапия
Съвет за връзка:
Тук можете да намерите повече информация за насоките за хормонална терапия (= препоръка за терапия за лекари).
Индивидуален риск
Ако клетките на рака на гърдата вече са налице, следователно е неблагоприятно да се приемат допълнителни хормони - особено, разбира се, ако тялото (както в климактериума) произвежда значително по-малко или никакво. Следователно жените, които вече са имали хормонално контролиран рак на гърдата или които имат наследствен повишен риск от рак на гърдата, не трябва да приемат хормонална терапия.
Вид хормонална терапия
Степента на риска от рак на гърдата се различава значително в зависимост от състава на хормоналната терапия - според резултатите от проучването WHI:
- В случай на монотерапия с естроген (жената приема само естроген), рискът от рак на гърдата дори намаля. Рискът се увеличава леко след поне седем до десет години.
- Комбинираната терапия с естроген и гестагени (жълти хормони на тялото) крие по-висок риск: От жените в контролната група, които не са приемали хормони, 30 от 10 000 са имали рак на гърдата; от тези, които са приемали комбинирана хормонална терапия, 38 от 10 000. 38 вместо 30 от 10 000 жени. В дългосрочен план лимфните възли на жените, приемали хормони, са били по-често засегнати от жените в плацебо групата.
Вероятно прогестините са отговорни за развитието на рак на гърдата - но от друга страна те предпазват от рак в матката.
Рак на ендометриума
Установено е, че добавянето на жълти хормони на тялото е важно за защита срещу риска от рак на лигавицата на матката. Естрогенът стимулира растежа на лигавицата на матката; това може да доведе до ракови промени в дългосрочен план. Прогестините намаляват този ефект и стабилизират лигавицата. Жените, които използват правилно комбинирана естроген-гестагенна терапия, нямат повишен риск от рак на ендометриума.
"Комбинираната продължителна употреба на двата хормона всъщност предпазва от развитието на рак на лигавицата на матката."
Проф. Олаф Ортман, председател на комисията за преразглеждане на насоките за хормонална терапия
Рак на гърдата, диабет и затлъстяване
Хормоните имат защитен ефект, когато гледате риска от диабет, обяснява гинекологът д-р. Ан Швенхаген от Хамбург: В проучването WHI половината от участниците са били със затлъстяване, диабет или високо кръвно налягане. Жените с наднормено тегло сами по себе си имат значително по-висок риск от рак на гърдата. По принцип се прилага и следното: Твърде много инсулин е рисков фактор за рак. Ако дадете на тези жени естроген, рискът от диабет се увеличава и по този начин можете също да подобрите риска от рак на гърдата.
"Така че ситуацията е много по-сложна, отколкото си мислихте в началото. Трябва също да вземете предвид фактори като тегло и генетика."
Гинекологът д-р Ан Швенхаген
Други видове рак
Ефектът на хормонозаместителната терапия върху развитието на други видове рак понякога е спорен: В
- Рак на дебелото черво: При жените, които получават хормонозаместителна терапия, рискът от развитие на рак на дебелото черво намалява почти наполовина само след няколко години, според Германското дружество по гинекология и акушерство. Германският център за изследване на рака заявява: Ракът на дебелото черво поради хормонозаместителна терапия намалява, счита се, че все още не е напълно осигурен
- Рак на яйчниците: Според 2015 Lancet, хормонозаместителната терапия също значително увеличава риска от рак на яйчниците по време на поглъщане - и след това отново намалява. Като цяло този вид рак е доста рядък, но често се разпознава само късно и след това вече не се лекува добре.
Заключение
"Днес можем спокойно да кажем, че хормоналната терапия, независимо дали естроген или комбинация от естроген и лутеални хормони, е безопасна до пет години по отношение на риска от рак на гърдата, ако жената не развие рак на гърдата Повечето жени използват тези терапии на възраст под пет години. Комуникацията с това е важна. Много жени, обмислящи хормонална терапия, питат за връзката между рака и употребата на хормони. Споменете рискове като затлъстяване или консумация на никотин и риск от бронхиален карцином, тук рискът може да бъде десет до 20 пъти по-висок. "
Проф. Олаф Ортман, председател на комисията за преразглеждане на насоките за хормонална терапия
Генетичните фактори и наднорменото тегло също могат да бъдат отговорни за рака на гърдата.
"Но все още важи следното: приемайте хормони само ако има причина, т.е. ако жената страда от тежки симптоми. След това трябва да дозирате възможно най-ниско и да поставяте под въпрос терапията отново и отново. Страничните ефекти са наистина важни, ако приемате хормонозаместителна терапия за повече от пет години, това е успокояваща информация. И тогава хормоните са все още по-добри, отколкото например поглъщането на хапчета за по-дълго време.
Проф. Марион Кихле, гинеколог от Техническия университет в Мюнхен