Резистентна към лекарства епилепсия и кетогенна диета - Списание за деца и родители
Как да разберем, че детето има епилепсия, в каква ситуация се препоръчва кетогенната диета, каква е тя, какви са резултатите и какви са резултатите сред пациентите? Ето малко обсъждана тема. Д-р Вероника Кукой, педиатър, отговори на редица въпроси по тази тема.
R vista ћДеца и родители ›: Как родителят осъзнава, че има дете с епилепсия? Кои са важните симптоми и кога спешно да посетите лекар?
Д-р Вероника Куко: "Епилепсията е мозъчна буря, електрическа буря, със светкавици и гръмотевици." Поради тази мозъчна буря детето може да има странни, необичайни крампи и да загуби съзнание. Първият припадък винаги е спешен случай и трябва да посетите лекар, но не всички припадъци означават епилепсия. Простите фебрилни припадъци например се дължат единствено на незрялостта на мозъка и въпреки че са много зрелищни и родителите са много уплашени, те не оказват влияние върху по-нататъшното развитие на детето. И когато казваме „епилепсия“, когато всъщност се отнасяме до повтарящи се припадъци и когато детето няма треска.
Каква е кетогенната диета и какво ви накара да я прилагате при деца с резистентна на лекарства епилепсия?
Кетогенната диета (Кето) е лечение за деца с определени форми на епилепсия. По времето на Хипократ хората с епилепсия са били лекувани с гладуване, което означава, че няколко поредни дни не са яли абсолютно нищо и са пиели само вода, живеейки практически чрез изгаряне на собствените си мазнини. През 1920 г. група професори по неврология в Харвардския университет в САЩ спира пристъпите на чернокож пациент на гладно. Проблемът е, че не можете да постите целия си живот, или при тези пациенти храненето означава повторение на гърчовете. И лекар от същия университет разработи кетогенна диета, която е много богата на мазнини и много ниско съдържание на въглехидрати, практически имитирайки това, което се случва в човешкото тяло след това когато пости. Понастоящем в повечето западноевропейски и американски държави националната програма за епилепсия включва 3 метода на лечение: медикаментозно лечение, хирургия на епилепсия и кетогенна диета. Следователно има пациенти, които в зависимост от вида на епилепсията могат да бъдат лекувани само с кетогенна диета и/или лекарства.
Как разбра за нея?
Още от ученето си много се интересувах от храненето, състава на храната и все си мислех, че болен човек ще има много да спечели, ако има диета, подходяща за състоянието му. . И когато Денис Потър, диетолог от САЩ с богат опит в кетогенната диета, дойде и изнесе семинар за кетогенната диета в Румъния, аз участвах с голям ентусиазъм. Но този семинар включваше само няколко основи за запознаване с тази диета, напълно недостатъчна за лекар, който би искал да се справи с нея и да задълбочи темата. Попитах Дениз как мога официално да се подготвя за такова лечение и тя ми препоръча да се запиша в курса, предлаган от университета в Мичиган, и това направих.
На колко години са децата, които лекувате, като препоръчвате тази диета?
Пациентите, лекувани с кетогенна диета, варират от бебета до възрастни. Не възрастта е толкова важна, колкото условието, за което е предписана. Аз лично не определям възможността да поставя пациент на диета, но детският невролог, аз практически обучавам семейството с новата диета на това дете, уверявам се, че той расте и се развива хармонично и Помагам му да преодолее настинките и други детски болести.
Какви са храните, включени в кетогенната диета?
Тези храни са лесни или трудни за намиране на румънския пазар?
В зависимост от това колко разнообразни искаме да бъде диетата. Ако нашето дете получи доста проста храна, като например месо със зеленчуци и масло във фурната, тогава не е толкова трудно. Но какво, ако не може да се откаже от хляба? Или ако искаме от време на време да направим изненада, като торта за рожден ден? Тогава се нуждаем от следните храни: кокосов крем, бадемово мляко или конджак брашно, които могат да бъдат намерени особено в специализирани магазини със сурови веган продукти.
Освен храната, на какви други подробности трябва да обърнат внимание пациентите?
Кетогенната диета е изключително лечение, но трябва да се спазва много внимателно, така че всички храни трябва да се претеглят. Поради тази причина наистина първо се нуждаем от везна. Мазнините обикновено залепват по стените на съда, така че е възможно мазнините, които сме претеглили, да не се ядат от действителното дете. да загубите много мазнини и да имате силиконов палет, с който да почиствате стените на съда в края на масата.
Има определени ограничения, когато пациент с резистентна на лекарства епилепсия спазва тази диета.?
Когато човек е в състояние на кетоза, той се чувства много добре, не само че няма епилептични припадъци, но и общото му състояние е много добро. Проблемът всъщност е, когато детето стъпва криво, яде нещо нередно, със захар или парче хляб и излиза от състоянието на кетоза. В този момент, когато детето внезапно излезе от състоянието на кетоза, конвулсиите се появяват отново. Направете подготовка с родителя, преди пациентът да започне диетата, така че той да бъде много внимателен за захарта/въглехидратите, "скрити", например в лекарствата. С други думи, всички лекарства, които получавате, трябва да бъдат под формата на таблетки или супозитории, дори когато настинете или треска.
Как пациентът с резистентна на лекарства епилепсия трябва да бъде подготвен да спазва кетогенна диета? Има определени анализи, които трябва да се направят?
В Румъния има около 500 000 пациенти с епилепсия, повечето от които на възраст под 18 години. Обаче от тях има сравнително малко такива, които имат форми, толкова устойчиви на медикаментозно лечение, че изискват кетогенна диета. Във всеки случай ситуацията се решава в специализиран център, от невролог с опит в лечението на епилепсия. И преди да можете да го поставите на диетата, трябва да изключите редица метаболитни заболявания, които могат да се влошат при диетата или просто да не се възползват от това лечение.
Според вашия опит има резултати при пациенти, които спазват тази диета.?
Разбира се, да, грандиозно може да се каже! Да си представим как се чувстваме след буря, да речем, че е заляла цялата ни къща, или след ураган, който опустоши всичко по пътя си ... Отнема ни известно време, за да се възстановим ... осъзнайте, че в земя с много бури и урагани вече нищо не расте ... Е, тези деца, които в крайна сметка се нуждаят от лечение с кетогенна диета, страдат в мозъка, още повече на мечтателни бури всеки ден. След започване на диетата водите се успокояват и имат по-мек климат, земята става плодородна и нещата започват да дават плодове, да се уталожат, тоест започват да постигат познавателен напредък., психо-моторни. Дори мога да ви разкажа една скорошна история за пациент, който досега имаше много, много конвулсии всеки ден. Не го е имал откакто е започнал диетата си. И последицата е фантастична: тъй като вече не се гърчи, той е внимателен към нещата около себе си, играе, започнал е да прави дейности, които прави всяко нормално дете.