Ревматоиден артрит (RA) Диета

В допълнение към медикаментозното лечение и физиотерапията, диетата играе важна роля при ревматоидния артрит.

мастни киселини

Диета, подходяща за ревматизъм, не може да замести лекарствени и физиотерапевтични мерки, но може да ги подкрепи, като намали възпалителната активност, облекчи болката, намали отока и предотврати остеопорозата и сърдечно-съдовите заболявания. Правилното хранене не е екстремна диета и не означава жертване, не трябва нито да ограничава удоволствието от приготвянето, нито от самата храна. Напротив, тя трябва да бъде ориентирана към удоволствие и осъзната. За да се постигне възможно най-голям ефект върху заболяването, е важно да се коригира диетата възможно най-скоро след поставяне на диагнозата и лекарството. Промяната в диетата трябва да бъде обсъдена с лекуващия лекар. Хранителните съвети могат да бъдат много полезни, особено в началото. Германското общество по хранене (www.dge.de) и Германската ревма лига (www.rheuma-liga.de) също предлагат редица подкрепяща информация. 1,2,3

Ревматоидният артрит е автоимунно хронично възпалително заболяване на ставите. Постоянното възпаление води до увреждане и разрушаване на синовиалната мембрана и околните структури като хрущял, кости и меки тъкани. Възпалителните пратеници поддържат възпалителния процес. Това са главно цитокини и така наречените ейкозаноиди като простагландини и левкотриени. Ейкозаноидите се произвеждат в организма от арахидонова киселина (АА), по-голямата част от която се поглъща с храната. Арахидоновата киселина се намира само в храни от животински произход, а не в растителни. 1.4

Малко месо и наденица

Полиненаситената мастна киселина арахидонова киселина е изходното вещество за образуването на възпалителни мастни киселини.

Хората се нуждаят от около 50 mg AA на ден, но средно се консумират от 300 до 350 mg на ден. Това свръхпредлагане осигурява трайно образуване на възпалителни пратеници в RA. И обратно, това означава, че се образуват по-малко провъзпалителни ейкозаноиди, колкото по-малко арахидонова киселина се абсорбира. Антагонисти на арахидоновата киселина са омега-3 мастни киселини като ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA). Те предотвратяват превръщането на АА в ейкозаноиди и инхибират метаболизма на арахидоновата киселина. За храненето с RA това означава, че приемът на храни, съдържащи АА, трябва да бъде намален и храните, съдържащи EPA или DHA, да бъдат увеличени, за да се намали възпалителната активност. Свинска свинска мас (1700 mg в 100 g), яйчен жълтък (297 mg в 100 g), свински черен дроб (870 mg в 100 g), черен колбас (230 mg в 100 g), свинско месо (120 mg в 100 g), говеждо месо (70 mg в 100 g) и пиле (42 mg в 100 g). Няма абсолютно никакви AA в маргарина, маслото от пшенични зародиши, зеленчуците, плодовете и ядките. 1,4,5

Много риба и растителни масла

Омега-3 мастните киселини като EPA и DHA се намират в по-големи количества в рибите. Рибените масла в мазни морски риби като херинга, скумрия, сьомга, сардина и камбала са особено богати на омега-3 мастни киселини.

Пациентите с RA трябва да имат поне две рибни ястия седмично, като едното трябва да съдържа мазна риба. Ако не обичате риба и следователно не можете да постигнете препоръчителното количество от 1 g EPA дневно чрез вашата диета, можете да приемате хранителни добавки под формата на капсули с рибено масло след консултация с Вашия лекар. Проучванията показват, че диета, богата на риба и/или приемане на рибено масло капсули може да подобри възпалителните ставни симптоми. Болката може да бъде облекчена, продължителността на сутрешната скованост и броят на болезнените стави могат да бъдат намалени и/или броят на гъвкавите стави може да бъде увеличен. Ефектът започва около три месеца след промяната в диетата. 1,4,5

Алфа-линоленовата киселина има и противовъзпалителен ефект, тъй като тя се превръща в EPA в човешкия организъм. По-специално растителните масла като рапично, ленено, соево и орехово масло са добри доставчици на алфа-линоленова киселина и следователно трябва да се използват за готвене и пържене в RA. 4.5

Много плодове и зеленчуци осигуряват достатъчно витамини и микроелементи

Витамините и микроелементите, както и минералите с антиоксидантно действие са така наречените радикални чистачи, които предпазват тялото от оксидативен стрес.

Оксидативният стрес нарушава способността на клетките да се възстановяват и детоксикират и може, наред с други неща, допринасят за възпаление. За борба с тези процеси все повече се изискват антиоксиданти като витамин Е, витамин С, бета-каротин, цинк и селен. Те могат да инхибират образуването на възпалителни пратеници. Хората с RA се нуждаят от повече антиоксиданти, отколкото здравите хора, но обикновено не получават достатъчно от тях. Следователно трябва да ядете повече плодове и зеленчуци, за предпочитане 5 пъти на ден, за да компенсирате липсата на антиоксиданти. Между другото, растителните масла са богати не само на алфа-линоленова киселина, но и на витамин Е, който има антиоксидантно действие.Няма доказателства за ефективността на хранителните добавки. 1.6

Нискомаслено мляко и млечни продукти, риба и упражнения на открито помагат за предотвратяване на остеопороза

Една от възможните последици от RA е остеопорозата, т.е. загуба на костна маса. 1 g калций на ден може да предотврати загубата на костно вещество.

За това са достатъчни половин литър нискомаслено мляко или съответно количество нискомаслени млечни продукти. Фосфатът свързва калция от храната, който след това вече не е на разположение за снабдяване на тялото. Затова трябва да се обърне внимание на диета с ниско съдържание на фосфати. Фосфатът се съдържа главно в животински продукти. Витамин D също е важен за профилактика на остеопорозата. Източници на витамин D са рибата, млякото и млечните продукти с намалено съдържание на мазнини и рибеното масло. Освен това упражненията на открито осигуряват достатъчно производство на витамин D през кожата. 1,3,4

Краткосрочното гладуване може да бъде полезно

Наднорменото тегло е вредно за ставите. Следователно пациентите с RA с наднормено тегло трябва да отслабнат.

Краткосрочното гладуване в много случаи може не само да помогне за намаляване на телесното тегло, но може да доведе и до подобряване на симптомите. По време на гладуване не се консумират храни, съдържащи АА, което намалява производството на възпалителни пратеници. В допълнение, тялото прави повече кортизол на разположение и възпалителните пратеници все повече се разграждат. Такова гладуване трябва да се извършва само за кратко и под наблюдението на лекар. Освен това достатъчно, т.е. на ден се консумират два до три литра течност. Това може да бъде минерална вода, зеленчукови сокове и суроватка. Ефектът от гладуването върху симптомите на RA вече е очевиден след два дни и продължава, ако пациентът след това следва вегетарианска диета. Ако отново се ядат повече храни, съдържащи месо, симптомите се връщат. Постенето обаче крие риск от недохранване или недохранване, което се среща при 40% от страдащите от ревматизъм. Честото гладуване също не е препоръчително, тъй като е известно, че има така наречения йо-йо ефект, който води до наддаване на тегло в дългосрочен план. 3.4

Балансираната диета с ниско съдържание на месо подпомага най-ефективно лекарствената терапия

Диета с ниско съдържание на месо обикновено се препоръчва за пациенти с RA.

Проучванията показват, че безмесната диета води до подобряване на типичните симптоми на РА. Ефектът настъпва след около 3 месеца и може да се подобри допълнително в рамките на една година. 1,2,4

Упражненията допълват диета, подходяща за ревматизъм

В допълнение към противовъзпалителната диета, редовните упражнения са полезни за пациенти с РА.

Това не само помага за намаляване на наднорменото тегло или за поддържане на нормално тегло, но също така подобрява подвижността на ставите и укрепва мускулите. Спортните спортове като колоездене и плуване са най-подходящи. 1,3,4

Противовъзпалителната диета също предотвратява придружаващите заболявания

Хората с RA са изложени на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и артериосклероза, възпаление на стената на кръвоносните съдове.

Хората с RA са два пъти по-склонни да развият някое от тези заболявания, отколкото средното население. Противовъзпалителната диета също намалява риска от сърдечно-съдови и съдови заболявания. 6-то

Нискомаслено мляко и млечни продукти, риба и упражнения на открито помагат за предотвратяване на остеопороза

Една от възможните последици от RA е остеопорозата, т.е. загуба на костна маса.

1 g калций на ден може да предотврати загубата на костно вещество. За това са достатъчни половин литър нискомаслено мляко или съответно количество нискомаслени млечни продукти. Фосфатът свързва калция от храната, който след това вече не е на разположение за снабдяване на тялото. Затова трябва да се обърне внимание на диета с ниско съдържание на фосфати. Фосфатът се съдържа главно в животински продукти. Витамин D също е важен за профилактика на остеопорозата. Източници на витамин D са рибата, млякото и млечните продукти с намалено съдържание на мазнини и рибеното масло. Освен това упражненията на открито осигуряват достатъчно производство на витамин D през кожата. 1,3,4

  • Храната трябва да има добър вкус и да бъде адаптирана към индивидуалния начин на живот.
  • Той трябва да съдържа всички основни хранителни вещества, от които тялото се нуждае.
  • Трябва да се избягва храна, която не може да се понася.
  • Не се препоръчват едностранни хранителни тенденции и необичайни диети.

Когато избирате храна:

  • Възможно най-малко високомаслени животински храни като свинска мас, свински черен дроб, яйчен жълтък или високомаслено месо и колбаси; не повече от 2 порции месо или колбаси и 4 яйца на седмица.
  • Ако е възможно, два пъти седмично богати на омега-3 мастни киселини риби като херинга, скумрия и сьомга.
  • Използване на рапично, соево, орехово и ленено масло, които също съдържат много омега-3 мастни киселини. Рапичното и соевото масло също са добри източници на витамин Е.
  • Ако е възможно, 5 порции плодове и зеленчуци на ден. Плодовете и зеленчуците съдържат антиоксидантни вещества като витамин С, бета-каротин и други витамини, минерали и фитохимикали, които имат различни ползи за здравето.
  • Нискомаслено мляко и млечни продукти, доколкото е възможно.
  • Ограничаване с алкохолни напитки.

  • Използване на капсули с рибено масло само по указание на лекар.
  • Намалете излишното тегло, ако е възможно.
  • Упражнявайте се редовно; спортовете, подходящи за съвместни дейности като колоездене или плуване, са особено полезни. Упражненията на чист въздух са важни (витамин D).
  • От съществено значение е да спрете пушенето. Пушенето насърчава възпалението.

Препоръки на Германското дружество по хранене и Германското дружество по ревматология относно храненето при ревматоиден артрит. модифициран след 1.

Последна актуализация: 16.03.2018

Ревматоиден артрит

RA е най-често срещаното хронично възпалително заболяване на ставите. Ако не се лекува, ставите ще бъдат унищожени и неподвижни.