Рак на стомаха - рак на стомаха - тумор на стомаха - отстраняване на стомаха - операция
Злокачественият тумор на стомаха често включва отстраняване на стомаха
В Рак на стомаха а понякога и други стомашни тумори може да изискват операция.
причини
Стомашните тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Ракът на стомаха е злокачествен тумор, който произхожда от клетките на лигавицата на стомаха. Често не може да се намери пряка причина за развитието на карцинома. Рискови фактори за рак на стомаха са определени вещества в храната (напр. Нитрит), тютюнопушене, алкохол и стомашна инфекция с бактерията Helicobacter pylori, която причинява форма на стомашно възпаление (гастрит). Плодовете, зеленчуците и лукът, от друга страна, казват, че предпазват от рак на стомаха. Генетичните фактори също играят роля при стомашния рак.
Симптоми
Често първоначално няма оплаквания. Това може да доведе до усещане за натиск в горната част на корема, гадене, проблеми с преглъщането, намален апетит или киселини. Възможно е да има непоносимост или отвращение към определени храни като месо или алкохол. По време на и след хранене може да има неприятно усещане за ситост. Симптомите са по-лоши, когато туморът е на входа или изхода към стомаха. По-късно се наблюдава намаляване на физическото представяне, загуба на тегло и болка. Може да повърнете. Кървенето от тумора може да доведе до загуба на кръв, което води до анемия. Туморът може да прерасне в околните органи и да запуши кухината на стомаха. Както при всички злокачествени тумори, дъщерните тумори (метастази) могат да се заселят в други части на тялото и да причинят сериозни проблеми и там.
диагноза
След анамнезата (проучване на пациента) и основния физически преглед се извършва гастроскопия. Тук се вземат тъканни проби (биопсия) и се подлагат на тъканно изследване (хистология). Окончателната диагноза е възможна само чрез такава биопсия. След това има процедури за изображения, напр. Б. Рентгеновите лъчи, ултразвукът и компютърната томография (КТ) се използват за определяне степента на тумора и за откриване на всякакви метастази (дъщерни тумори). Кръвните тестове също са полезни.
Диференциална диагноза
Поради факта, че често има само незначителни и неспецифични симптоми за дълъг период от време, някои други заболявания могат да се разглеждат като диагноза. Те включват доброкачествени тумори (полипи), стомашни язви, това, което е известно като раздразнителен стомах и заболявания на други органи в близост до стомаха.
терапия
Консервативна терапия
Химиотерапията обикновено се прилага само ако туморът не може да бъде опериран. Същото се отнася и за облъчването.
хирургия
Обикновено е необходима операция за отстраняване на стомашния тумор. Ако пълното отстраняване е невъзможно, операцията все още може да бъде полезна за поддържане или подобряване на качеството на живот. Операцията се извършва под обща анестезия.
Обикновено процедурата се прави чрез коремен разрез. В някои неусложнени случаи може да се извърши и лапароскопия за извършване на мерките. Туморът трябва да бъде напълно изрязан, трябва да се поддържа запас на безопасност, така че възможно най-малко части от тумора да останат в тялото.
В случай на злокачествени тумори на стомаха в ранните стадии, както и доброкачествени тумори, просто изрязване на тумора може да е достатъчно (изрязване).
В много случаи на стомашни тумори стомахът е частично отстранен (резекция). В зависимост от местоположението и степента може да се изреже една трета (антиректомия), две трети или четири пети (субтотална резекция) на стомаха. След отстраняването на частта от стомаха трябва да се възстанови непокътнат стомашно-чревен проход. Има няколко начина за свързване на краищата заедно. При операция на Billroth I стомахът и дванадесетопръстника се зашиват директно заедно. При операция на Billroth II, която се извършва, когато стомахът и дванадесетопръстника не могат да бъдат зашити, стомашната пъна е свързана с тънките черва и дванадесетопръстника се зашива. Подобна е операцията Roux-Y, при която тънките черва се прекъсват, долният край се изтегля до стомаха и горният край се зашива в участък от червата по-долу.
В случай на обширни тумори може да се наложи пълно отстраняване на стомаха (гастректомия). Стомахът се отрязва и се отстранява точно над стомашния вход и под стомашния изход. И тук проходът трябва да бъде възстановен. За да направите това, парче от тънките черва може да бъде поставено между хранопровода и дванадесетопръстника (интерпониране) или тънкото черво също може да бъде прекъснато, долният край е изтеглен нагоре към стомаха, а горният край е пришит в част от червата отдолу. Заместващ стомах може да бъде пришит заедно от две части на тънките черва, така че временно да се съхраняват повече храни.
Ако туморът е злокачествен, лимфните възли, в които се оттича лимфната течност от засегнатата област, също се отстраняват по време на съответната операция.
Възможни разширения на операцията
Не е необичайно човек да види коя хирургична процедура е подходяща само по време на операцията.
Когато злокачествен тумор расте в съседни органи и структури, напр. Б. хранопровода, червата, далака или панкреаса, те също трябва да бъдат напълно или частично отстранени.
Дори да има усложнения, възможно е да е необходима модификация или разширяване на процедурата.
Усложнения
Процедурата може да нарани органи в близост до хирургичната област. Това потенциално може да има сериозни последици. Ако има изтичане в стомаха, чревната или езофагеалната стена или ако има микроби, това може да доведе до перитонит, който може да бъде животозастрашаващ. Ако пришитите рани се свият с белези, това може да доведе до нарушения на чревния транспорт или дори чревна обструкция. Те могат да възникнат и от сраствания и други състояния. След отстраняване на лимфната тъкан или панкреатичната тъкан могат да възникнат кисти (кухини със задържане на течности), абсцеси (капсулирано възпаление) и фистули (неестествени свързващи канали). Не може да се изключи възпаление на панкреаса. Освен това могат да се появят кървене, вторично кървене, нарушения на зарастването на рани, болка, нервни наранявания със сензорни нарушения и алергични реакции. След операция могат да се появят гадене, чести оригвания, спазми и диария. Възможно е също да има рефлукс на жлъчката в хранопровода, което може да причини възпаление и болка. Може да се получи непоносимост към млечни продукти. Недостатъчното усвояване на калций може да намали здравината на костите.
Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.
прогноза
Прогнозата зависи от вида и степента на тумора и възможното присъствие на дъщерни тумори (метастази). Колкото по-рано се открие и отстрани ракът на стомаха, толкова по-добра е възможността за излекуване. Обикновено има загуба на тегло след операцията. Независимо от това, представянето често не е или е само малко ограничено. След операцията не може да се изключи, че на същото място се появява рецидив (рецидив) или че вече има дъщерни тумори, които все още не са били разпознати.
Като цяло може да се каже, че в Централна Европа броят на рака на стомаха и броят на смъртните случаи от този тумор намалява.
Съвети
Преди операцията
Ако е необходимо, антикоагулантните лекарства трябва да бъдат пропуснати преди операцията след консултация с лекаря. Това може да се отнася например за Marcumar® или Aspirin®.
След операцията
Ако част от стомаха или целият орган са отстранени, пациентът трябва да вземе специални мерки, когато се храни. Вместо няколко големи ястия, много малки порции трябва да се ядат на определени интервали. Пациентът има повишена нужда от калории в сравнение със здравия човек.
Ако стомахът липсва, витамин В12 вече не може да се абсорбира от храната, която след това трябва да бъде заменена с инжекции.
В случай на аномалии, които могат да показват усложнения, лекарят или клиниката трябва да бъдат информирани незабавно.