Рак на плеврата (мезотелиом) симптоми, диагностика, лечение - Doctissimo
Ракът на плеврата е свързан главно с вдишване на азбестови влакна. Мезотелиомът на плеврата засяга предимно мъже над 50 години. Doctissimo прави преглед на симптомите, диагностиката, лечението и възможностите за изследване срещу този страшен рак.
Какво представлява мезотелиом или рак на плеврата ?
Мезотелиомът е рядка и вирулентна форма на рак, която засяга лигавицата на белите дробове, най-често плеврата, по-рядко перитонеума. Плеврата се състои от два слоя, които обграждат белите дробове. Целта му е да предотврати прибирането на белия дроб при издишване на въздух. Схематично външната (теменната) брошура се прилепва към гръдната стена, вътрешната (висцералната) брошура се прилепва към белия дроб. Пространството между двете позволява вътрешният лист да остане прикрепен към външния лист.
Когато плеврата е мястото на възпаление, ние говорим за плеврит с излив, който се образува между двата слоя. В случай на дихателен дискомфорт може да се направи евакуационна пункция. Произходът може да бъде инфекциозен (туберкулоза, вирусно заболяване) или възпалителен (ревматоиден артрит и др.) Или да показва рак на плеврата, най-често мезотелиом.
Имайте предвид обаче, че има и вторични ракови заболявания на плеврата (плеврални метастази), произтичащи от първи бронхопулмонален рак или дори от рак на гърдата 1 .
Кой е основният рисков фактор за рак на плеврата ?
Основният рисков фактор за този рак на белия дроб е вдишването на азбестови влакна, често 20 до 50 години или повече преди това (80 до 90% от случаите; останалото се отнася до ракови заболявания, които не могат да бъдат свързани с азбест или които могат да се дължат на други видове частици със сходни ефекти) 2 .
Азбестът е бил широко използван дълго време през 60-те и 70-те години на миналия век заради своите огнезащитни свойства (противопожарна защита). Но азбестовите влакна, използвани за изолиране на прегради, се разхлабват с времето и се разпространяват в околния въздух на сградите.
Следователно профилактиката се основава основно на отстраняването на азбест от сгради или автомобили (по-специално спирачни накладки). За работници, изложени на азбест, трябва да се създаде специализирано пневмологично наблюдение.
Колко пациенти са засегнати от този рак ?
Има значително забавяне между експозицията и началото на диагностицирания рак. „Средната възраст на пациентите е над 60 години, но сега можем да открием по-млади пациенти от порядъка на 40-45 години с мезотелиом“, добавя проф. Марк Грегоар, директор на научните изследвания в „INSERM“ в центъра за рак на Нант-Анже 3 .
Макар и рядко, честотата на мезотелиома е намаляла във Франция, но се е увеличила в световен мащаб. "Това е свързано с излагане на азбест. На Запад смятаме, че сме достигнали връх, дори ако днес, след случаи на професионална експозиция, наблюдаваме случаи на излагане на околната среда или домакинството. Което изглежда засяга по-често жените. Но азбестът все още се използва и извлича в много развиващи се страни. Всъщност броят на случаите трябва да продължи да нараства като цяло ", уточнява професор Арно Шерпереел от CHU Lille 4 .
Днес броят на смъртните случаи от мезотелиом е от порядъка на хиляда случая годишно. Очаквайте 18 до 25 хиляди смъртни случая от мезотелиом до 2050 г. във Франция.
Какви са симптомите на рак на плеврата ?
В повечето случаи диагнозата злокачествен плеврален мезотелиом не се поставя до късно, тъй като клиничните прояви са неспецифични и се проявяват само в напреднал стадий. Най-често издаващият симптом е a плеврален излив, задух, постоянна кашлица, дрезгав глас, необяснима загуба на тегло, загуба на апетит, затруднено преглъщане или повръщане, дори болка в гърдите и подуване на лицето, шията, ръцете ...
Как се диагностицира рак на плеврата ?
Диагнозата се основава на физически преглед и рентгенова снимка (която ще покаже плеврален излив). Пункцията на проба от плеврална течност ще определи дали туморните клетки присъстват или не. Основното диагностично изследване е торакоскопия. Този преглед се състои от въвеждане на ендоскоп след локална анестезия чрез разрез между две ребра. Целта е да се визуализира плеврата и да се извършат биопсии, които ще направят възможно поставянето на диагнозата.