Рак на черния дроб - Симптоми, причини и терапия Моето здраве

При рак на черния дроб туморът често се предшества от дългосрочно увреждане на черния дроб и цироза на черния дроб. Прогнозата за рак на черния дроб не е особено добра, тъй като ракът често се открива много късно. Научете повече за симптомите, причините и лечението на рак на черния дроб тук.

Синоними

Рак на чернодробните клетки, хепатоцелуларен карцином, HCC

определение

Чернодробният рак (също рак на чернодробните клетки или хепатоцелуларен карцином, накратко HCC) е злокачествен тумор на черния дроб. Развива се от тъканните клетки на черния дроб. Много по-рядко карциномите могат да се развият и в черния дроб от жлъчните пътища, частично разположени в него (холангиоцелуларен карцином) или от кръвоносните съдове на черния дроб (ангиосарком).

Ракът на черния дроб протича на етапи

Ходът на рака на черния дроб също е описан с помощта на TNM системата. Т, тъй като при тумора предоставя информация за размера на рака, N както при нодула показва дали лимфните възли вече са засегнати, М означава метастази - т.е. евентуално съществуващи дъщерни язви.

Етап I: Туморът все още не се е разпространил в кръвоносните съдове, лимфните възли или други органи.
Етап II: Туморът се е разпространил в съседните кръвоносни съдове, но не и в лимфните възли или други органи.
Етап III а: Туморът все още не е нараснал извън границите на черния дроб, но е по-голям, отколкото в етап I или II и често се е разпространил в близките кръвоносни съдове.
Етап IIIb: Туморът се е разпространил в органи в близост до черния дроб, но не и в съседни лимфни възли и няма метастази в отдалечени органи.
Етап III в: Засегнати са регионалните лимфни възли, но не и други органи.
Етап IV: Туморът е атакувал други органи и е образувал дъщерни тумори.

честота

Чернодробният рак се среща главно в Азия и Африка. Сравнително рядко се среща в Европа и САЩ. В Германия около 6000 души развиват рак на черния дроб всяка година. Мъжете са около два до три пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените.

Симптоми

Ракът на черния дроб е труден, тъй като в повечето случаи симптомите се появяват късно. В напредналите стадии на рак на черния дроб има:

Загуба на апетит
гадене
Загуба на телесни мазнини, загуба на тегло
Пожълтяване на лигавицата, кожата и очите
сърбеж
умора
повишена телесна температура
раздут корем поради натрупване на вода в корема (т.нар. асцит) с наддаване на тегло въпреки отслабването
Болка при напрежение в дясната горна част на корема и/или осезаем оток под дясната ребрена дъга.

причини

В Германия ракът на черния дроб почти винаги (в почти 80 процента от всички случаи) се развива от чернодробна цироза. При чернодробна цироза чернодробните функционални клетки постоянно се разрушават, черният дроб постепенно губи своята функционалност. След много години чернодробно увреждане, в крайния стадий на чернодробна цироза, функционалната чернодробна тъкан е почти напълно ремоделирана с белези.

Основните причини за чернодробна цироза и следователно рак на черния дроб са хронична злоупотреба с алкохол и хронични вирусни инфекции (особено хепатит С или хепатит В).

Други рискови фактори за рак на черния дроб са:

вродени заболявания на метаболизма на желязото или медта (напр. хематохроматоза, болест на Уилсън)
канцерогенни афлатоксини, причинени от мухъл в храната
свързани с диетата заболявания като затлъстяване и/или диабет (захарен диабет)
Използване на полови хормони или орални контрацептиви ("хапче")
Анаболни стероиди при допинг
химични вещества (напр. рентгеноконтрастно вещество Thorotrast)
Принадлежност към професионални групи, които често влизат в контакт с кръв, телесни течности или екскреции от други хора (особено тези, работещи в медицинската област, като лекари, зъболекари и медицински сестри)
редовен контакт с определени химикали като разтворители, пестициди или инсектициди (особено в ежедневната работа)
Пестициди, консерванти за дърво, инсектициди или разтворители от лакове и бои за частна употреба.

Освен това генетичните фактори и в ограничена степен тютюнопушенето допринасят за развитието на рак на черния дроб. Няколко рискови фактора в комбинация умножават риска от карцином на чернодробните клетки.

Преглед

Диагнозата рак на черния дроб първоначално се основава на палпаторно изследване на корема. Например, Вашият лекар може да усети натрупване на вода в корема - асцит - и вероятно дори да почувства подут черен дроб. Вашият лекар ще внимава и за така наречените чернодробни кожни признаци. Те включват:

гладки червени устни
забележим червен обезцветен, гладък език
зачервени длани и ходила
разкъсани ъгли на устата
Сърбяща кожа
бели нокти, особено на пръстите
Повишено появяване на малки кръвоносни съдове, така наречените съдови паяци, върху кожата.

Открийте рак на черния дроб в лаборатория

След физическия преглед ще се вземе кръв. Лабораторията търси специфичен антиген, така нареченият алфа1-фетопротеин. Този антиген е така нареченият туморен маркер и се произвежда в повишена степен, особено при рак на черния дроб. Освен това се търси възможна вирусна инфекция с вирусите на хепатит В и С.

Образни тестове при рак на черния дроб

За да се определи местоположението на тумора, следва ултразвуково изследване на корема или компютърна томография (КТ). Тъканта се отстранява, за да се определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен. По време на ултразвуковото или КТ контрола туморът се убожда с фина игла под местна упойка и от нея се отстранява малко тъкан. Тази тъканна проба се изследва внимателно за злокачествени клетки в лабораторията с микроскоп.

За да се открият възможни заселвания (дъщерни тумори, метастази) на рак на черния дроб, са необходими допълнителни изследвания, напр. рентгенова снимка на белите дробове или CT на други части на тялото.

лечение

Терапията с рак на черния дроб трябва да започне възможно най-рано. Шансовете за възстановяване са най-добри при ранна операция. Или се отстранява само туморът заедно с околната чернодробна част или - z. Б. при цироза на черния дроб - целия орган. След това, разбира се, трябва да се трансплантира нов черен дроб.

За съжаление по време на диагностицирането ракът на черния дроб вече е толкова голям и/или е нараснал в околността при повече от три четвърти от пациентите, че операцията вече не е опция. След това могат да се използват само локални процедури за унищожаване на тумори. Те включват:

Перкутанна терапия с етанол/оцетна киселина: С ултразвук или CT контрол 95% алкохол (етанол) или 50% оцетна киселина се инжектира директно в тумора с куха игла. Алкохолът или оцетната киселина унищожават туморните клетки на място.
Радиочестотна аблация: Вместо химични вещества, този метод използва разрушителния ефект на голямата топлина. По време на контролен преглед с ултразвук/КТ лекарите поставят сонда директно в тумора. След това радиочестотните вълни преминават над сондата. Силното развитие на топлина убива клетките в злокачествената тъкан. Топлината може да се генерира и от лазерни лъчи.

И двете процедури могат да се използват и за свиване на рак на черния дроб преди операцията.

Когато ракът на черния дроб вече не може да бъде опериран

Чернодробният рак, който не може да бъде опериран и не може да бъде унищожен, често се лекува с това, което е известно като трансартериална радиоемболизация (TARE). По време на рентгенова проверка малки радиоактивни топчета се инжектират директно в съдовете, които снабдяват рака с кръв. Мънистата имат два ефекта:

Те носят доста висока доза радиация на рака, който трябва да убие туморните клетки.
В същото време те затварят малките съдове, така че туморът вече не е снабден с кръв и хранителни вещества и трудно може да продължи да расте. По-стар, повече или по-малко еквивалентен метод е трансатериалната (химио) емболизация или накратко TA (C) E. С този метод, малки пластмасови топчета се инжектират в малките кръвоносни съдове, доставящи тумор чрез катетър. Те трябва да затворят съдовете, доставящи рак. В същото време химиотерапевтично вещество може да се инжектира в тумора през катетъра, който убива клетките.

Краен стадий на рак на черния дроб

При краен стадий на рак на черния дроб може да се опита да спре растежа на тумора с лекарства. Конвенционалната химиотерапия показва малък успех. От няколко години се провеждат изследвания върху вещества, които специфично блокират метаболизма на тумора. От 2006 г. веществото сорафениб е одобрено за напреднали чернодробни карциноми, при които вече не са възможни операции или други интервенции. Сорафениб инхибира определени ензими в тумора и предотвратява растежа на рака на черния дроб. Въпреки че тази терапия не носи никакво лечение, тя облекчава симптомите и удължава оцеляването с няколко месеца.

прогноза

За съжаление прогнозата и следователно продължителността на живота на рак на черния дроб е много лоша. Средно пациентите оцеляват само 4 до 12 месеца след диагностициране на рак на черния дроб.

предотвратяване

По принцип трябва да избягвате всичко, което подчертава черния дроб и може да причини увреждане. Има няколко начина, по които можете да предотвратите рак на черния дроб, като: