Псориазис - изречение или начин на живот
Всеки ден в света има огромно количество нова информация по отношение на етиологията и особено лечението на псориазис. Тази информация се следи отблизо не само от лекарите, но и, разбира се, от пациентите, с убеждението, че рано или късно всички заедно ще успеят да преодолеят това заболяване.
Псориазисът е хронично, генетично обусловено, неинфекциозно кожно заболяване, което се характеризира с появата на груби, червени петна по кожата, изпъкнали на нивото на кожата, покрити със сребристи люспи и придружени от сърбеж и болка в засегнатата област. Честотата на това заболяване в света е 2-3%, хората от развитите страни и кавказките националности са по-често болни. При мъжете и жените се среща еднакво често. Рискът от заболяване от псориазис се увеличава при деца на болни родители и техните потомци. Болестта може да се появи на всяка възраст. Ранното начало е свързано с по-малко стабилно и по-тежко клинично протичане.
Първите сведения за псориазис датират от 25 г. пр. Н. Е. - 45 г. сл. Н. Е. Целз, но още по-рано (460-375 г. пр. Н. Е.) Хипократ диагностицира псориазис, но го нарича „лопой“. Гален (133-200 г. сл. Н. Е.) Е първият, който използва думата "псориазис" ("псора" от гръцки означава сърбеж). До края на осемнадесети век псориазисът се счита за форма на проказа (проказа) и хората с псориазис имат същата ужасна съдба като прокажените - те са изгорени на клада. Известните днес клинични признаци на псориазис са описани за първи път от Уилан в началото на XIX век. През 1841 г. австрийският учен Гебра окончателно отделя псориазис от проказа.
Етиология и патогенеза на псориазис
В миналото псориазисът се е считал само за пролиферативно кожно заболяване. Днес е добре известно, че ключова връзка в патогенезата е нарушение на клетъчната регулация, с промяна към възпалителния отговор. По отношение на причината, която причинява псориазис, все още няма еднозначно мнение, но има няколко теории: вирусна, инфекциозна, ендокринна, неврогенна, генетична, интоксикация.
Сред етиологичните и патогенетичните фактори на псориазиса могат да се разграничат тези, които причиняват пристрастяването, и тези, които провокират клинични прояви. Днес можем да кажем с увереност, че основният фактор е генетичното предразположение. През 1951 г. Щайнбърг доказва, че децата, един от родителите на които страдат от псориазис, са 4 пъти по-склонни да се разболеят от децата на здрави родители. При 60% от пациентите един от роднините е страдал от псориазис.
Концепцията за многофакторния характер на заболяването определя развитието на псориазис в резултат на взаимодействието на гени и фактори на околната среда. Генетичните фактори доминират значително факторите на околната среда. В същото време влиянието на външната среда е твърде значително, за да бъде пренебрегнато.
Много проучвания сочат важната роля на невропсихичната травма при появата на псориазис. В момента никой не се съмнява, че провокиращият ефект върху проявите на псориазис или обостряне на неговия ход възниква под въздействието върху тялото на екстремни дразнители или стресори, които включват силни емоции, инфекции, травми, интоксикация, огнища на инфекция (тонзилит, холецистит, синузит, отит на средното ухо, кариес и други), лекарства (антибиотици (26%): тетрациклини, пеницилини и други; нестероидни противовъзпалителни средства (15%): ибупрофен, индометацин и др .; витамини от група В ( 15%); бета-блокери (13%).
Появата и обострянето на псориазис може да бъде предизвикано от консумация на алкохол. Алкохолната интоксикация допринася за обобщаването на процеса, появата на сложни форми на псориазис и съкращаването на периода на ремисия. Тази дерматоза е открита при 0,7% от хората, които не пият алкохол, и при 5,3% от тези, които пият. Страстта на пациента към алкохола ограничава възможностите за лечение.
Въпреки че няма ясна връзка между тютюнопушенето и развитието на псориазис, някои проучвания са установили връзка между двете. Доказано е, че жените, които пушат по 1 кутия цигари на ден, имат 3,3 пъти по-висок риск от псориазис, отколкото непушачите. Установено е също, че рискът от псориазис е по-голям при хората, които пушат повече от 20 цигари на ден.