Психотерапия и хранителни разстройства затлъстяване булимия анорексия
Психолог Клуж: Ана Молдован
Нарушения на храненето Затлъстяване Булимия Анорексия
Казват, че любовта преминава през стомаха. Но преди всичко огромно количество храна, необходимо за растежа, развитието и подкрепата на тялото, преминава през стомаха в хода на многобройните дейности, които се случват през целия живот. Бързите темпове на днешното общество доведоха до нездравословен начин на живот по отношение на храненето и все повече хора предпочитат храна, приготвена на минута, с високо съдържание на соли, мазнини и калории. Огромните количества храна и липсата на прозрачност по отношение на съдържанието доведоха до увеличаване на процентите, приписвани на затлъстяването, булимията и анорексията.
След това ще обсъдим ролята на когнитивната поведенческа психотерапия при лечението на тези състояния.
Глобалното затлъстяване се превърна в един от най-тежките проблеми на общественото здраве. Доклад, представен от Световната здравна организация, предполага, че хората с над 20% наднормено тегло трябва да се свържат с лекар/психолог, за да намерят правилното решение за поддържане на телесното си тегло под контрол. Рисковете, които могат да възникнат в резултат на затлъстяване, са: диабет, сърдечни и мозъчно-съдови заболявания, хипертония, сънна апнея, двигателни нарушения. Все още не е известна съвкупността от факторите, водещи до затлъстяване, но последните изследвания говорят за някои генетични влияния, както и за отпечатъка, който оставя околната среда. Достъпът до огромно количество храна и липсата на физическа активност са сред най-важните фактори, влияещи върху затлъстяването.
При хората, които трябва да свалят повече от 20 килограма, когнитивно-поведенческата терапия е посочена като най-успешния метод на лечение. В повечето случаи е доказано, че лечението чрез когнитивно-поведенческа терапия е по-подходящо от това с подтискащи апетита или много взискателни диети.
Психотерапевтичните сесии обикновено се правят в групи от 8 до 12 души, но индивидуалните срещи с психотерапевта са също толкова успешни, колкото в случая с групата. Основата на лечението се състои в водене на хранителен дневник, в който се записва всичко, което се консумира през деня. Тези бележки имат ролята на:
да спомогне за промяна на хранителния модел на въпросното лице, например да намали броя на местата, които яде и да намали скоростта, с която се храни.
преминете към здравословна диета, основана на храни и соли с ниско съдържание на мазнини, за да предотвратите сърдечно-съдови заболявания.
за насърчаване на спортни дейности, практикувани на ниво, необходимо за поддържане на тялото във форма.
Хората, които успяват да променят начина си на живот и да го запазят както е установено с психолога, са тези, които губят най-много и усещат промяната към по-добро.
Друг проблем, срещан все по-често сред населението, е проблемът с децата с наднормено тегло. Проучванията показват, че детето с наднормено тегло е по-вероятно да затлъстее в зряла възраст, отколкото тънкото дете. Тези деца са склонни да имат по-високо кръвно налягане и нива на холестерол от тези с нормално тегло, проблеми, които могат да се почувстват по-късно от сърдечни заболявания. И в тези случаи е показано да се използва когнитивна поведенческа терапия заедно с психотерапевт, за намиране на оптимално решение за подобряване на начина на живот. Очакваните ефекти ще бъдат видими както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Заедно с психотерапевта и детето, родителите също могат да участват в тази програма за възстановяване.
Хората, страдащи от булимия, консумират големи количества храна и след това, за да елиминират излишните калории, те прибягват до различни методи, най-често срещаните от които са: повръщане, злоупотреба с лаксативи или диуретици, клизма или прекомерно физическо натоварване. Тези хора, през повечето време, успяват успешно да прикрият болестта си за дълъг период от време, защото тайно прибягват до методите за „изпразване“ на тялото. Трудно е за семейството, приятелите, дори за лекарите да открият познато лице, страдащо от булимия. Много булими поддържат нормално или малко над нормалното тегло. Болестта обикновено се проявява по време на юношеството и е най-често при жените, но мъжете също могат да бъдат засегнати от това разстройство. По-голямата част от времето, срамувайки се от странните навици, които практикуват, булимиците не търсят специализираната помощ на психотерапевт, докато достигнат зряла възраст (30-40 години), но след толкова години техният хранителен режим е дълбоко вкоренен., като по този начин е по-трудно да се промени.
Булимията може да причини както физически, така и психически проблеми. Рисковете от развитие на зъбни проблеми, намалени нива на калий, водещи до неравномерен сърдечен ритъм, повишена раздразнителност и дори депресия, са вредните последици, които може да предизвика това заболяване.
С течение на времето е доказано, че когнитивно-поведенческата терапия помага да се контролира и преодолее това заболяване. Основният метод при провеждане на лечението се състои в проследяване на хранителните навици, доказателствата, с които психотерапевтът се опитва да въведе нови умения в поведението на пациента като:
три балансирани хранения всеки ден
отлагане и по пътя спиране на методите за „изпразване“ на тялото
осъзнаване и опит за промяна на грешните възгледи за храната, диетата и фитнеса
откритието, че физическата годност не е отговорна за личната реализация и насочването към други неща, които водят до повишено самочувствие.
Продължителността на лечението зависи от тежестта на булимията. Обикновено средният брой сесии е между 15 и 20.
Често срещан въпрос е дали в случай на булимия пациентът се нуждае от хоспитализация. В повечето случаи този метод не се препоръчва (ако хранителното разстройство не е придружено от тежки медицински проблеми). Фактът, че чрез хоспитализация пациентът е изведен от заобикалящата го среда, може да забави възстановяването, тъй като в случай на този хранителен проблем е важно побойникът да се изправи пред обичайната си среда и там да се научи отново да има нормално хранително поведение.
В сравнение със затлъстяването и булимията, анорексията е най-рядко срещаното заболяване. Характеризира се със значителна загуба на тегло, около 20-30% под нормалното тегло. Анорексията обикновено започва в ранна юношеска възраст и може да стане хронична. Около 5% от хората с анорексия могат да умрат от усложнения от болестта или самоубийство. Пациентите обикновено се нуждаят от честа хоспитализация поради глад.
В случаите, когато анорексията е открита рано и загубата на тегло не е екстремна, лечението с когнитивно-поведенческа терапия може успешно да се приложи.
Когнитивно-поведенческата терапия е в основата на съвременното лечение на анорексията. Повечето хора, които страдат от това разстройство, се притесняват от напълняване, въпреки че са наясно, че ако не наддават, те не могат да бъдат здрави и не могат да имат нормален живот. Мисълта за напълняване и промяна на формата на тялото са страшни за анорексика. Те се чувстват дебели, дори ако обикновено са изключително слаби. Терапията им помага да създадат среда, благоприятна за напълняване и преодоляване на психологически проблеми, които ги водят до ненормално хранително поведение. Семейството също участва в процеса на възстановяване и има ролята да помага на пациента да се върне към нормален живот.
Последните проучвания показват, че около три четвърти от анорексиците, които следват когнитивно-поведенчески терапии, са успели да напълнеят и да се върнат към нормалните си дейности. Благодарение на усилията, положени през последните години в изследванията на болестта, когнитивно-поведенческата терапия се превърна в основен метод за лечение на това разстройство.