Първо рандомизирано контролирано проучване (RCT) върху ултрапреработени храни, свързани с потенциал

Екипът на д-р Кевин Хол от Националния институт по здравеопазване (NIH) току-що публикува в списание Cell Metabolism първите резултати от първото човешко интервенционно изпитване за ефектите от диета, съставена от ултрапреработени храни върху теглото и различни физиологични параметри. Това е първото клинично изпитване в света за ултрапреработени храни със строг контрол по отношение на приема на хранителни вещества (енергия, протеини, въглехидрати, захари, сол, мазнини, фибри) за 2-те тествани диети (прясна срещу ултра-обработена), дори ако изследването е имало 20 участници.

Ултрапреработените храни са индустриални формулировки, съставени от много вещества, извлечени или получени от храни като добавки.

Кратък преглед на научния контекст

Няколко проучвания за наблюдение в напречно сечение (по време t) установяват, че ултрапреработените храни допринасят значително за общия енергиен прием: при 53-57% в Обединеното кралство (Rauber 2018, Adams 2015), 58% в САЩ (Juul 2018), 30% в Бразилия (Louzada 2015) и 36% в Белгия (Vandevijvere 2018).

Няколко проспективни проучвания (в продължение на няколко години, наречени надлъжни) също установиха връзка между увеличеното потребление на ултрапреработени продукти и повишения риск от + 26% от затлъстяване (испанска SUN кохорта, Mendonca et al. 2016, 2017) и + 21% за хипертония, + 11% за рак (кохорта NutriNet-Santé във Франция, Fiolet 2018) и + 14% за смъртност от всички причини (Schnabel 2019).

Класификацията на NOVA

През 2010 г. бразилски и канадски изследователи разработиха класификация, която разграничава всички храни според степента и функцията на обработката на храните.

Свръхпреработени храни (AUF, „ултрапреработена храна“) са продукти с индустриални формулировки, които съдържат повече от 4 или 5 съставки (Монтейро 2016). Тези храни могат да включват хранителни добавки, хидролизирани протеини, модифицирани нишестета и/или хидрогенирани масла. Силно преработената храна е продукт, който е изключително вкусен (приятен в устата), често евтин, лесен за консумация. Тези продукти обикновено са енергийно гъсти, богати на добавени захари, сол и мазнини. Те попадат в категория 4 от класификацията NOVA, която се основава на степента на обработка на храните.

Пресни или минимално преработени храни: това са пресни храни или храни, модифицирани чрез процеси като отстраняване на негодни за консумация части, сушене, смачкване, смилане, пастьоризиране, охлаждане, замразяване, вакуумно опаковане (процеси, които позволяват удължаване на живота). Нито един от тези продукти не съдържа добавени вещества. Например откриваме пресни, сушени или замразени плодове, зеленчуци и бобови растения, нарязано и пакетирано месо, пастьоризирано мляко, обикновено кисело мляко, яйца, ориз, царевица, тестени изделия ...

Рандомизираното контролирано проучване тества ултра-обработена срещу непреработена диета

Рандомизираните контролирани проучвания (Рандомизирани контролирани проучвания) са експериментални проучвания, които се състоят в произволен избор на група, която ще получи интервенция (тук ултра-трансформирана спрямо нетрансформирана диета) в сравнение с контролна група, която ще служи за сравнение на ефект от тази намеса. Този тип проучване е златен стандарт за изследване на причинно-следствени връзки тъй като свежда до минимум някои пристрастия в контролирана среда (като например пристрастие при подбора, много малко пристрастие на объркване).

Целта на това интервенционно проучване беше да‘Изследвайте ефектите от ултрапреработената диета върху енергийния прием ad libitum и промените в телесното тегло. Проучването е финансирано от Националните здравни институти.

Ултра обработена диета срещу непреработена диета

20-те участника бяха разпределени на случаен принцип на ултрапреработена или непреработена (прясна, минимално обработена) диета за 2 седмици и след това получиха другата диета за последните 2 седмици.

Субектите могат да консумират колкото искат и им се дава 3 хранения на ден. Вода и леки закуски бяха на разположение през целия ден.

Предложената ултра-обработена диета съдържа средно 3905 kcal/ден (49% въглехидрати; 35% мазнини и 16% протеин за разпределение на енергията).
Необработената диета съдържа средно 3871 kcal/ден (46% въглехидрати; 35% мазнини и 19% протеин за разпределение на енергията).

Критерии за подбор на участници и слепи за резултата (промяна на теглото)

Участниците трябваше да имат индекс на телесна маса (BMI) над 18,5 kg/m² и стабилен за повече от 6 месеца и да са на възраст между 18 и 50 години. Участниците със здравословни проблеми (рак, диабет, хранителни разстройства) или със специални диети (веган, вегетарианци и др.) Бяха изключени.

10 мъже и 10 жени (среден ИТМ от 27) със средна възраст 31 години са участвали в рандомизирано клинично изпитване в MCRU в клиниката на NIH, където са пребивавали 28 дни.

Субектите са знаели, че целта на проучването е да научи повече за ефекта на ултрапреработените храни върху количеството погълната храна, възпалителни маркери, нива на толерантност към глюкозата и тегло и енергиен прием. въпреки това те не знаеха, че загубата на тегло е основният резултат. Те не можеха да знаят теглото си или кръвната си захар по време на теста.

Случайно разпределение на една от двете схеми

20-те участници бяха разпределени произволно на ултрапреработена или непреработена (прясна, минимално обработена) диета в продължение на 2 седмици и след това получиха другата диета през последните 2 седмици. Тази рандомизация елиминира пристрастието при подбора: наблюдаваната популация може да се различава от целевата популация.

Тук рандомизацията е направена в кръстосано преминаване, участниците имат последователност от 2 диети подред (първо ултра-обработена диета за 2 седмици, след това необработена диета и обратно). Предимството на този метод е ниската дисперсия поради факта, че контролната диета и тестваната диета са за един и същ участник. Участникът е свой собствен свидетел (висока сравнимост).

След всяко хранене медицинска сестра измерваше колко време му отнема да изяде храната им и колко храна остава. Интензивността на апетита се изчислява чрез въпросници, взети преди и 2-3 след хранене в 3 различни дни с въпроси като „чувствате ли глад? " Колко мислите, че бихте могли да ядете? ".

Теглото им е измерено в 6 сутринта всяка сутрин, след като веднъж са отишли до тоалетната. Съставът на тялото се измерва с DXA. Мастната маса на черния дроб се измерва чрез ЯМР. Разходът на енергия се измерва чрез индиректна калориметрия (дихателна камера) и двойно маркирана вода.