Профилактика и ранно откриване на туморния център Emscher-Lippe

Колоректални тумори в чревния център
Гастроентерология
Профилактика и ранно откриване

1. Въведение
2. Епидемиология
3. Причини
4. Рискови фактори
5. Термините превенция и ранно откриване
6. От аденом до карцином
7. Ранна диагностика
8. Полипи
9. Етапи на рак на дебелото черво
10. Роля на скрининговата колоноскопия

1. Въведение

Гастроентерологията играе ключова роля в диагностиката и лечението на колоректалните тумори. По същество се основава на ендоскопия, която е от решаващо значение за профилактика, ранно откриване, диагностика, интервенционална терапия (полипектомия) и последващи грижи за колоректални тумори. Ендоскопските изследвания включват проктоскопия, ректоскопия, колоноскопия, двубалонна колоноскопия, ендоскопска ултразвукова диагностика, както и ендоскопска и ендосонографско направлявана пункция (биопсия) и напоследък капсулна ендоскопия. Те дават възможност за надеждна хистологична диагноза на колоректални тумори и оценка на локалното удължаване на тумора (Т, N стадий). Колоректалните аденоми и ранните карциноми могат да бъдат напълно премахнати с помощта на интервенционни техники (например контурна ектомия и ендоскопска резекция на лигавицата или дисекция на субмукозата). Ендоскопията също е от особено значение при палиативното лечение на колоректалните тумори. Примерите включват локално лечение на туморно кървене, имплантиране на колоректални стентове за туморни стенози и поставяне на ПЕГ сонда като част от възможно най-добрата поддържаща терапия.

2. Епидемиология

Броят на седмицата, публикуван от Deutsches Ärzteblatt на 14 март 2008 г .: „73 000 души в Германия развиват колоректален рак всяка година“. Това прави ракът на дебелото черво заедно най-често срещаният рак при мъжете и жените.
Ракът на дебелото черво е втората водеща причина за смърт от рак след рак на белия дроб; около 29 000 души умират от него всяка година. За сравнение: около 4500 души умират в автомобилен трафик всяка година. Вероятността от заболяване за всеки германски гражданин е около 6% (рак на гърдата около 10% от всички жени).

Ракът на дебелото черво може да се появи навсякъде в дебелото черво. По-голямата част от времето обаче възниква в частите на червата, обърнати към ануса. Началото на заболяването обикновено се крие в малка полипна пъпка, която може да се развие в рак на дебелото черво за период от около 10-15 години. Това развитие се осъществява чрез няколко соматични мутации. Доминиращият онкоген (K-RAS) и различни туморни супресорни гени (p53, DCC, APC) редовно се включват („път на хромозомната нестабилност“). Вероятността от образуване на полипи се увеличава с възрастта. Засегнатото лице не забелязва нищо, няма специфични симптоми.
Симптомите на напреднало заболяване са: кръв в изпражненията, загуба на тегло, влошаване на общото ви състояние и промяна в навиците на червата.

4. Рискови фактори

Следните са известни рискови фактори за развитие на колоректален рак:

  • Наследствено предразположение към полипи/рак на дебелото черво
  • Неправилна диета, като твърде много червено месо, мазни и богати на въглехидрати храни, твърде малко
    Диетични фибри, замърсители в храните
  • Заседнал начин на живот
  • Дим
  • Висока консумация на алкохол
  • Дълготрайно и тежко възпаление на лигавицата на дебелото черво (улцерозен колит)

5. Термините превенция и ранно откриване

Превенцията, профилактиката или профилактиката е преди всичко това, което всеки човек може да направи, за да предотврати появата на болести. Това е много за рака на дебелото черво. Следното намалява риска от възникване на заболяването:

  • Диета с малко червено месо, храни с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, много фибри
    Фибри, много (сурови) зеленчуци, плодове и салата (пет порции/ден)
  • Достатъчно физическо упражнение
  • Прием на високи нива на калций и фолиева киселина (при редовна консумация на алкохол)
  • Нормално телесно тегло (при ИТМ> 30 рискът от рак на дебелото черво се удвоява
    разболявам се)
  • Да не се пуши
  • Малко алкохол (6 мм, чувствителност 64/84%).
    Ако се открият полипи, е необходима конвенционална колоноскопия.

7.3 Рентгенологични процедури

Чувствителността и специфичността на КТ колонографията се увеличиха през последните години. В едно проучване колоноскопията и CT колонографията са еквивалентни при откриване на полипи> 5 mm.
Този особено добър резултат обаче не може да бъде постигнат в други проучвания. Тук CT колонографията очевидно отстъпва на колоноскопията, но превъзхожда двойноконтрастното рентгеново изследване (KE). Двойното контрастно рентгеново изследване на дебелото черво днес е изоставено до голяма степен. Налични са твърде малко резултати от изследването за оценка на MR колонографията. Диагностична
Проблемите с КТ колонографията могат да причинят остатъци от изпражнения и лош разтвор на чревния лумен. Откриването на плоски, хлътнали и малки полипи е по-трудно от това на видни полипи. Поради липса на стандартизация, резултатите в момента са силно зависими от центъра.
След това има високата цена и голямото облъчване, свързано с КТ колонографията.
Поради тези причини пълната колоноскопия е златният стандарт за положителен тест за фекална окултна кръв (FOBT) или за изясняване на съмнение за тумор.

Полипите са от изключително значение за развитието на колоректални тумори. Следните препоръки за лечение се основават на насоката S3 "Колоректален карцином" - актуализация от 2008 г .:

9. Етапи на рак на дебелото черво

Етап I (T1 и T2, N0): малък тумор, локално ограничен, засегната само чревна стена, без ангажирани лимфни възли
Етап II (T3 и T4, N0): По-голям тумор, перфорирана чревна стена, без ангажирани лимфни възли
Етап III (T1-T4, N1): напреднал тумор с всякакъв размер, винаги включващ един или повече
Лимфни възли
Етап IV (метастази): Далеч напреднал тумор, обикновено участващи няколко лимфни възли, винаги метастази в други органи, напр. Черен дроб, бели дробове

emscher-lippe

10. Роля на скрининговата колоноскопия