Професионална страница на Kaibo 2335-06 Ситуационни задачи
Понеделник, 13 декември 2010 г.
2335-06: Ситуационни задачи
Устни изпитни задачи за модула за обща и регионална анестезия
Той работи в операционен блок от осем операционни зали. Според съобщението 70-годишен пациент с операция за смяна на дясно бедро ще последва във вашата операционна зала. Приемникът посочва, че пациентът е пристигнал в операционната. Кажете на практиката на учениците как да приемат пациента, какви въпроси да им зададат, каква информация да проверят в документацията с пациента, какви трудности може да има при общуването с пациента!
Когато отговаряте на тази задача, вземете предвид следните аспекти:
проверете документацията контролен списък
следвайки идентификационния протокол, използван в института (напр. лента за ръка)
Въведение. разпит на пациента за последното хранене, факта на премедикацията
изясняване на условия, възпрепятстващи комуникацията: ниво на съзнание, слух, разбиране на речта, (слухови апарати) речеви умения
Те се подготвят за спешно цезарово сечение поради предлежание на плацентата при 30-годишна пациентка. Информирайте студентите, които завършват стажа си за:
приготвяне на лекарства и инфузии за анестезия
фармацевтични форми, презентации, с които се предлагат на пазара
Съдържание на активно вещество в 1 ml разтвор
изчисляване на дозата на лекарството/инфузията
лекарство/инфузия на определени етапи от анестезия/операция
опасности, усложнения по време на употреба на наркотици/инфузия!
Когато отговаряте на тази задача, вземете предвид следните аспекти:
интравенозни наркотици, мускулни релаксанти и техните антагонисти, наркотични аналгетици, адюванти
инфузии, разтвори за заместване на обем
основни отговорности при грижите за новороденото
Планира се операция на илеус при 80-годишен пациент и се подозира основният тумор. Лабораторни находки: Hb: 146 g/l, htk: 0.46 fvs: 10.2 G/l, тромбоцити: 350 G/l, глюкоза: 5.8 mmol/l, UN: 15 mmol/l, създаване: 165 mmol/l, калий: 3,2 mmol/l, натрий: 146 mmol /, билирубин: 18 mmol/l, SGOT: 60 U/l, SGPT: 45 U/l, INR: 1,2 кръвна група: „„ Rh pos, скрининг на антитела в процес.
Обърнете се към вашия колега за пациента, оценете констатациите, обхванете специални задачи, свързани с подготовката!
Когато се позовавате, обхванете следните аспекти:
подготовка и преглед на пациента преди операция
дехидратации, нарушения на метаболизма на калий
Планирано е хирургично решение за туморен сигма за пациент на 85-годишна възраст, планирана е комбинация от ендотрахеална анестезия и епидурална анестезия.
Обяснете на студентите на практика какви анатомо-физиологични промени трябва да се вземат предвид при обезболяване на възрастен пациент и какви са най-важните практически последици от тези промени!
В обяснението обхванете следните аспекти:
физиологични промени в напреднала възраст и техните анестетични последици
гръбначни изкривявания в напреднала възраст
ползи от епидуралната следоперативна аналгезия
промени в домакинството на течности и електролити в напреднала възраст
70-годишен пациент е приет в стаята за събуждане след анестезия. История на миокарден инфаркт, последван от операция за байпас на коронарна артерия.
Предоставя на обучаемите информация за:
патологични фактори, които най-много застрашават доставката на кислород към миокарда в ранния следоперативен период
действия, които трябва да бъдат предприети за предотвратяването или отстраняването им
наблюдението и сестринските задачи на дежурната медицинска сестра в случай на дадения пациент
Операция на инквинална херния се планира при пациент със значително затлъстяване и заклет пушач под спинална анестезия. Преди това пациентът е дал писмено съгласие за спинална анестезия. Когато обаче пристига в операционната, той казва, че се страхува много от болка и предпочита да спи по-добре.
Стремете се да успокоите пациента и в границите на тяхната компетентност да го убедите в предимствата на спиналната анестезия пред анестезията.
Когато отговаряте на тази задача, вземете предвид следните аспекти:
обструктивни, рестриктивни дихателни нарушения
анестезия при хронични дихателни пациенти
индикации за регионална анестезия
успокояване на пациента
57-годишен мъж с алкохолна цироза се подлага на операция за изключена пъпна херния. Докладвайте на вашия анестезиолог за лабораторните резултати, от които правите заключение за тежестта на чернодробното заболяване. Информирайте възложения ви студент кои лекарства се използват под упойка, ефектът и продължителността на които от които се очаква да се променят значително при наличие на тежко чернодробно заболяване.!
Когато отговаряте на тази задача, вземете предвид следните аспекти:
анестетични проблеми при чернодробни пациенти
съдбата на наркотиците в тялото
наркотични аналгетици, сукцинилхолин
лабораторни тестове за чернодробна функция
64-годишна пациентка на хронична хемодиализа ще бъде подложена на планова операция. Последната му диализа беше следобед преди операцията. При прехвърляне информирайте колегата си за следното:
- лабораторни стойности, които бяха внимателно проверени преди началото на анестезията
- спазване на правилата за хигиена и безопасност на труда, които в този случай трябва да се спазват със специално внимание.
Когато отговаряте на тази задача, вземете предвид следните аспекти:
анестезиологични проблеми при бъбречни пациенти, хронични уремични и диализни пациенти
елиминиране на лекарства. продължителност на действие на деполяризиращите инхибитори
хигиена на анестетичната работа. асептична техника. за да се избегнат инциденти с игла
56-годишен пациент с диабет, който от години приема инсулин, е претърпял операция. Обърнете се към Вашия лекар за посещение на:
оценка на лабораторните находки преди анестезия
приготвени устройства- лекарства-инфузии
съпътстващи заболявания, възможни усложнения, за които се подготвяте
принципи, следвани според тежестта на диабета в периоперативния период (диета, перорален антидиабет, инсулин).
Когато отговаряте на тази задача, вземете предвид следните аспекти:
анестезия на пациент с диабет
инсулинови инфузионни разтвори
Работи в еднодневен хирургичен център. Информирайте пациента си за документацията за успешен прием!
Предоставете информация за следоперативния период и критериите за освобождаване от отговорност, „способност за улица“!
Когато отговаряте на тази задача, вземете предвид следните аспекти:
общи съображения за анестезия, свързани с еднодневна хирургия
нарушения на съзнанието, замаяност, повръщане, болка
документиране на информация за пациента и съгласие
Планово цезарово сечение се планира под спинална анестезия. Майката се съгласи да направи упойка, но когато пристигна в операционната, беше много развълнувана, уплашена.
Опишете свързаните с бременността физиологични промени, които правят спиналната анестезия по-полезна и по-безопасна от анестезията.
Успокойте родителя в границите на компетентността и ви убедете в ползите от спиналната анестезия.
Когато отговаряте на тази задача, вземете предвид следните аспекти:
физиологичните промени, които съпътстват бременността и тяхното анестетично значение
симптоми на аортокавален синдром и профилактика
успокояване на пациента
Екстирпацията на матката се планира по вагинален път под спинална анестезия при 52-годишна жена. Пациентът се съгласи да направи упойка, но когато пристигна в операционната, беше много развълнуван, уплашен. Успокойте пациента с възможности, различни от устно успокоение!