Процес на хирургични грижи Хуманистичният художник Нунсуко

грижи

Въведение

  • Този конкретен случай е в хирургично отделение
  • Четиринадесетте основни нужди са подредени по приоритет
  • Този пример за процес на грижи според Вирджиния Хендерсън се основава на фиктивни елементи

1/Събиране на данни

Самоличност (Пациентски запис):

Г-н х, роден на 08/05/1969 в департамент Марн (51) от френска националност. През 2016 г. е на четиридесет и пет години.

Дата на влизане (Запис на пациента) :

Влязъл днес 25.01.2016 г. в единична стая номер 46 след постоянна болка в гърдите у дома в покой (под формата на натиск), тежки ръце, изтръпване в гърлото. Съпругата му го отведе в спешното предния ден (24.01.2016 г.), където направиха електрокардиограма. Те диагностицираха началото на инфаркт. Прехвърлени за една нощ в хирургичното отделение, където са извършили коронарография (D0 на операцията).

Семейно и социално-професионално положение (Запис на пациента) :

Активен човек (служител в кметството), женен с три деца, живеещ в едноетажна къща в град Кормонтрей със семейството си.

Поддържа се (секретар) :

  • Социално осигуряване по общата схема, болничните разходи покриват 100% поради сърдечно-съдови заболявания.
  • Има допълнително здраве.

Физически характеристики:

  • 1m80, 95 кг, кафяви очи, обръсната коса, без слухови и зъбни апарати и очила.
  • I.M. C. (Индекс на телесна маса): тегло, разделено на височина (в метри) на квадрат: I.M.C. от 29,3 (наднормено тегло според O.M.S.).

Психически особености (интервю с пациента) :

Кохерентен, мъчителен, ориентиран във времето и пространството, изразява себе си без затруднения.

Моторни специфики :

Движи се самостоятелно, автономно в приемането на ястия и континента. Като част от хоспитализацията, рецепта за строга денонощна почивка в леглото.

Медицинска и хирургична история (Запис на пациента) :

  • Алергии

Няма известна алергия.

  • Артериална хипертония

Теория: кръвното налягане е втвърдяващата сила на сърцето и силата на артериите.

Рискови фактори: увеличава риска от AVC.

Роля на болногледача: идентифициране на признаци на сърдечно-съдови заболявания: болка в гърдите, диспнея, цианоза, оток в долните крайници, треска, главоболие.

  • Апендектомия

Теория: Апендиксът е орган, разположен на границата на тънките черва и дебелото черво.
Апендицитът е възпаление на апендикса. Апендектомията е отстраняване на апендикса.

Роля на болногледача: проверете външния вид на белега.

  • Хиперхолестеролемия

Теория: Това е високо ниво на холестерол (мазнини) в кръвната плазма.

Рискови фактори: увеличава риска от AVC.

Роля на болногледача: проверете диетата с нисък холестерол (обучение за хранене на пациента).

Контекстуална история (досие на пациента и дискусии)

  • Използва тютюн от навършване на десет цигари на ден (почти тридесет години пушене).
  • Баща й и дядо й са починали от инфаркт. Поради фамилната си история, г-н посещава кардиолог на всеки триместър, за да направи тест за стрес.

Значителни събития по време на хоспитализация (Запис на пациента)

Джо на коронарография.

  • Храна

На гладно след закуска до операция.

  • Подготовка на кожата

Депилация, тоалетна с бетадин.

  • Рискови фактори

Консултация за отказ от тютюнопушене.

Състояние на здравето към днешна дата

Коронарография на бедрената кост, строг режим на легло за 24 часа, поставяне на два стента и дренаж.

Жизненоважни параметри: Кръвно налягане 08/15, температура 37/5, отделяне на урина (от 24 часа хоспитализация), пулс 80 удара в минута и насищане с кислород 98% в атмосферния въздух.

Лечения (I.D.E.)

  • Тахор 80mg

Теория: Като филмирана, понижаваща липидите таблетка. Намалява високото ниво на холестерол в кръвта. Препоръчва се за хора с висок холестерол.

Страничен ефект: запек, затруднено храносмилане, болки в ставите и мускулите.

Роля на болногледача: проверете транзита, здравното образование (яжте фибри и малко мазнини).

  • Атенолол 50 mg

Теория: Под формата на таблетка с делителна черта, бета-блокер, който забавя сърдечната честота.
За мосю, лечение на високо кръвно налягане.

Страничен ефект: стомашен рефлукс.

Роля на болногледача: бдителност при четене на жизненоважни параметри.

  • Inexium 20mg

Теория: Като стомашно-устойчива таблетка е гастроезофагеална за ограничаване на киселини.
За сър, допълнителни странични ефекти на атенолол.

Страничен ефект: запек.