Присаждане на коронарен артериален байпас при лечение на ангина пекторис

Присаждането на коронарен артериален байпас е високо ефективен метод за лечение на определена група пациенти с ангина пекторис. "Идеални" кандидати за тази операция са тези с тежка ангина пекторис, без уголемяване на сърцето и без анамнеза за ИМ; локализацията на лезиите в тях трябва да бъде благоприятна за налагане на шунтове, контрактилитетът на вентрикулите трябва да остане добър и да липсват утежняващи рискови фактори. При такива пациенти операцията, извършена по планиран начин, води до периоперативен ИМ в не повече от 5% и смърт в не повече от 1,5% от случаите.

След операцията при около 85% от пациентите симптомите изчезват напълно или значително се подобряват. До края на първата година след операцията шунтовете остават патентни при 85% от пациентите.

Тестовете за упражнения показват положителна връзка между проходимостта на шунтовете и способността за извършване на физическа активност; освен това толерантността към упражненията при някои пациенти е значително повишена въпреки затварянето на шунта. Рискът от операция е по-висок при пациенти с нарушена контрактилитет на ЛН или съпътстващо заболяване на митралната или аортната клапа. При повторно байпасно присаждане на коронарна артерия смъртността е 3-5 пъти по-висока в сравнение с първата операция, което подчертава значението на избора на оптимален период в естествения ход на коронарна артериална болест за първична хирургична реваскуларизация.

---