Причините за кървене от носа (епистаксис) и кога трябва да посетите лекар - NetDoktor

Мариан Гросер учи хуманна медицина в Мюнхен. Освен това лекарят, който се интересува от много неща, се е осмелил да направи вълнуващи заобикалки: изучаване на философия и история на изкуството, работа по радиото и накрая също за Netdoctor.

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и сертифициран съветник за обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

В Епистаксис (медицинска епистаксис) кръв внезапно изтича от едната или от двете ноздри. Но това обикновено е безвредно. Честото кървене от носа обаче може да показва и (сериозно) заболяване. Прочетете тук за причините за кървене от носа, как правилно да предоставите първа помощ и как лекарят лекува кървенето от носа.

Кратък преглед

Какво да правим с кървене от носа? Седнете изправени, наклонете главата напред и надолу, охладете врата си, ако е необходимо, плътно притиснете носа си
Епистаксис - Причини: z. Б. раздразнена или възпалена носна лигавица (напр. В сух стаен въздух, студ, алергии), удар или падане върху носа, чужди тела в носа, наранявания или малформации на стената на носната преграда, доброкачествени или злокачествени тумори в областта на носа, трескави заболявания като морбили или грип, Високо кръвно налягане, различни автоимунни и наследствени заболявания, лекарства
Кога на лекар? ако сте повтаряли кървене от носа или ако кървенето не спира

Опасност!

Когато кървят от носа, много хора рефлекторно накланят главата си назад. Но това не е добра идея: след това кръвта се стича по хранопровода в стомаха, което може да причини гадене. Освен това не може да се прецени колко лошо е кървенето от носа.
По същата причина избягвайте да лежите, ако имате кървене от носа.
Не поставяйте носна кърпичка или памучна вата в кървящия нос. Причината: При отстраняване раната може отново да се разкъса.
Малко след кървенето от носа, не бива да си духате носа, в противен случай той ще започне да кърви отново бързо.

Епистаксис: какво да правя?

Експертите препоръчват следните незабавни мерки за спиране на кървенето от носа:

Помолете засегнатия да седне изправен. Той трябва да наведе глава напред, така че кръвта да може да изтече през ноздра. Ако е необходимо, поставете купа пред тях или им дайте кърпа, за да хванат кръвта.
Нека жертвата стисне здраво носа си с палец и показалец за няколко минути (с отворена уста) или ги попитайте дали трябва да направите това вместо тях. След това проверявайте редовно дали кървенето от носа е спряло. Ако не, стиснете носа отново за няколко минути.
Можете също така да охладите врата или моста на носа. Използвайте хладна, влажна кърпа или кубчета лед, увити в кърпа. В резултат на охлаждането захранващите кръвоносни съдове се свиват - кървенето отшумява.
Ако човек в безсъзнание има кървене от носа, съществува риск кръвта да попадне в дихателната тръба. В най-лошия случай засегнатият се задушава! Затова го доведете в стабилно странично положение. Тогава кръвта може да изтече от носа.

Кървене от носа при дете: можете да го направите

Децата понякога изпадат в паника, когато изведнъж им капе кръв от носа. Следователно е още по-важно да запазите спокойствие като първа реакция. Говорете с детето успокояващо, евентуално да му разказвате история, която да ги разсейва. Прегърнете малкия пациент и обяснете защо трябва да наклонят главата си напред. Можете да помогнете на детето, като подпирате главата му по време на кървенето от носа. Можете също така да прищипете носа на детето. Детето трябва да изплюе кръвта, която попадне в устата. Обикновено призракът свършва след няколко минути.

Проверете особено при малки деца дали в носа има предмет, който би могъл да предизвика кървенето.

Епистаксис: причини

Кървенето от носа се появява, когато се наранят фините съдове на носната лигавица, която е добре снабдена с кръв. Повечето венозни съдове са засегнати. Това се вижда от факта, че излизащата кръв е тъмночервена. При артериални наранявания кървенето е по-яркочервено и поривисто.

Тъй като няколко кръвоносни съда се сближават в предната част на носа (медицински Locus Kiesselbachi), тук се случва по-голямата част от кървенето. Те обикновено са безвредни.

Опасните кръвотечения от носа често произхождат от задната част на носа. Това се дължи на факта, че захранващите съдове в задната част на носа не са толкова фино разклонени, колкото са по-напред, така че изтичането е просто по-голямо. Ако имате такъв тип кървене от носа, често ще се налага да се намесва вашият лекар за уши, нос и гърло, за да спре кървенето.

В случай на кървене от носа, човек също трябва да разграничи дали причината е локална, т.е. в носа, или зад нея има друго заболяване. Често случаят е първият.

Епистаксис: Местни причини

Вече Кихайте или енергично издухвайте носа си може да бъде достатъчно, за да спука малките вени в носа. Също така е по-вероятно да имате кървене от носа, ако Дразненето на носната лигавица се причинява, например, от прегрят или климатизиран въздух в стаята, алергии или деконгестантни назални спрейове.
A Удря или пада по носа може също да причини кървене от носа. Същото важи и за малките деца чуждо тяло Поставете грахово зърно или малка лего тухла до носа си: ако нараните носната лигавица, кръвта ще изтече. Същото може да се направи и с Бране на носа се случи.
При някои хора е Дупка в носната преграда (медицинска перфорация на преградата), отговорна за честите кръвотечения от носа. Такава дупка може да бъде резултат от предишна операция в областта на носа. Въпреки това може да възникне, например, от съдово заболяване, злополука или вдишване на разяждащи вещества.
Някои Малформации на носната преграда може също да причини кървене от носа, ако изпъкнали шпори или хребети наранят лигавицата на носа. Често такива малформации вървят с една Изкривяване на носната преграда (медицинско отклонение на преградата).
Рядко има доброкачествено или злокачествено такова зад (повтарящи се) кръвотечения от носа тумор в носната кухина или синусите.

Епистаксис: системни причини

Кървенето от носа също може да е признак за (сериозно) заболяване. Например следните заболявания могат да причинят кървене от носа:

фебрилни заболявания като грип или морбили (кървенето от носа тук е благоприятно поради увеличения приток на кръв към лигавиците)
Простуда (възпалената носна лигавица може лесно да започне да кърви - особено ако човек често духа нос)
Заболяване на бъбреците
Съдови и кръвоносни заболявания като втвърдяване на артериите (артериосклероза) и високо кръвно налягане (хипертония)
вродена дисфункция на кръвните тромбоцити (тромбоцитопатия или тромбопатия)
различни автоимунни и наследствени заболявания като болест на Вегенер, болест на Ослер, хемофилия (като хемофилия А и В, синдром на фон Вилебранд-Юргенс и др.)
Левкемия ("рак на кръвта")
В редки случаи тежкото кървене от хранопровода (например при наличие на разширени вени = варикоза на хранопровода) може да изтече от устата и носа, така че да изглежда като кървене от носа, но не.

Понякога е Кървене от носа от лекарства условно. Това се отнася например за така наречените инхибитори на тромбоцитната агрегация. Това са активни съставки, които предотвратяват съсирването на тромбоцитите заедно. Това прави кървенето като кървене от носа или кървене на венците по-вероятно. Добре известен представител на инхибитора на тромбоцитната агрегация е болкоуспокояващото и убиващото треската ацетилсалицилова киселина (ASA).

Така наречените кумаринови производни (накратко кумарини) също могат да предизвикат кървене от носа: Тези активни съставки понижават нивото на витамин К в организма, което нарушава съсирването на кръвта. В този случай това е съвсем умишлено - лекарят предписва кумарини (като фенпрокумон, варфарин) на пациенти, в чието тяло кръвните съсиреци могат лесно да образуват и блокират съд. Това включва хора с предсърдно мъждене. Използването на кумарини може да намали риска от инфаркт и инсулт.

Други лекарства, които могат да насърчат кървенето от носа, включват някои антибиотици и психотропни лекарства.

Често не може да се открие ясна причина за кървенето от носа. Тогава лекарите говорят за идиопатичен или обикновен епистаксис.

Причини за кървене от носа при деца

В допълнение към гореспоменатите причини, кървенето от носа може да има и други причини при децата: Малките потомци често са останали от любопитство или по време на игра чуждо тяло в носа, което може да причини кървене. В други случаи е ясно Бране на носа причината за кървене от носа. При по-големите деца може да бъде по-голямо Спринт на растежа Причиняват (чести) кървене от носа. След това малките съдове в носната лигавица са по-чувствителни и се разкъсват по-лесно. Обикновено този тип кървене от носа ще спре бързо.

Епистаксис: причини при бременни жени

Запушеният нос и в резултат на това кървенето от носа не са необичайни по време на бременност. Причината за това е промененият хормонален баланс. Тялото произвежда по-големи количества женски полови хормони, естроген. Това разхлабва съединителната тъкан, също в стените на съдовете. В резултат на това съдовете се разширяват, което увеличава притока на кръв - включително в носната лигавица. Това насърчава кървенето от носа по време на бременност. Колкото и да е неудобно за засегнатите жени, обикновено е безвредно и за щастие продължава само за ограничен период от време.

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

Васкулит
грип
студ
сенна хрема
Метастази в черния дроб
левкемия
високо кръвно налягане
Фактор V Лайден
Алергия към домашен прах
Кучешка алергия

Епистаксис: Рискове

Дори ако кървенето от носа обикновено е безвредно и се спира от само себе си, без последствия за засегнатите, все пак има няколко риска. Ако засегнатото лице загуби много кръв или не вижда никаква кръв, съществува риск да се срути, да претърпи шок - или да застане на ръба на това. Това се вижда при хладна, бледа кожа. Засегнатият също се чувства слаб и замаян.

Друг риск: Ако засегнатото лице е ударено в лицето или ако главата му се удари в твърда повърхност, носът или черепът могат да бъдат счупени. Признак на последното е, че церебралната течност, която е бистра, но често смесена с кръв, изтича от носа (или ушите). Спешен случай!

Епистаксис: Кога да посетите лекар?

Понякога кървенето от носа не е причина за безпокойство. Кървенето обикновено може да бъде спряно от вас сами.

Посещение на лекар обаче е препоръчително, ако кървенето от носа се случва многократно (например няколко пъти седмично) или ако е нещо ново (засегнатото лице досега не е имало кървене от носа). Тогава има смисъл причината да бъде изяснена. Възможно е да има заболяване, което се нуждае от лечение зад кървенето от носа.

Заведете засегнатото лице на лекар, ако кървенето не може да бъде спряно - тоест, ако не е спряло след 20 минути (при деца след десет минути). Ако имате изключително тежко кървене от носа, което не може да се контролира, може дори да се наложи да се обадите на спешен лекар. В противен случай човек може да загуби твърде много кръв.

Трябва също да посетите лекар, ако носът ви е видимо наранен (напр. Поради силен удар).

Епистаксис: консултирайте се с лекар

УНГ-лекарят често прави паралелно прегледа и лечението. Първо, той ще попита пациента или неговия спътник дали има очевидна причина за кървенето от носа и дали това се случва по-често. След това той ще се опита да определи причината с помощта на назоскопия (медицинска риноскопия). Засегнатото лице може да получи местна упойка.

Изследвания при повтарящи се кръвоизливи от носа

Ако пациентът има чести кръвотечения от носа, лекарят ще проучи причината. Правейки това, той първоначално действа, както би направил с всеки пациент, който дойде при него с кървене от носа: Той получава важна информация в разговор с пациента Медицинска история а (анамнеза). Например, лекарят пита в кои ситуации често се появяват кървене от носа и дали пациентът има някакви други симптоми.

Това е последвано от изследване на носната кухина с Риноскоп (предна част на носната кухина) или Назален ендоскоп (задна област на носната кухина). Следните тестове също могат да помогнат да се стигне до същността на причината за честите кръвотечения от носа:

образни процедури: С ултразвуково устройство лекарят може например да оцени доста добре синусите. Магнитно-резонансната томография (ЯМР) дава още по-прецизни изображения, но е много по-сложна. Компютърната томография (КТ) обикновено се използва за по-добра оценка на костите на черепа след инциденти или удари по лицето.
Анализ на кръвта: Различни кръвни стойности могат да предоставят информация за всякакви нарушения на коагулацията или възпаление.
Измерване на кръвното налягане: Всяко високо налягане (хипертония) може да се определи чрез измерване на кръвното налягане.

Ако няма местна причина за чести кървене от носа, лекарят може да насочи лицето към общопрактикуващ лекар за задълбочен физически преглед. По този начин болестите могат да бъдат изключени или идентифицирани като причина за кървене от носа, например чрез изследване на урина.

Епистаксис: Лечение от лекар

В зависимост от вида и тежестта на кървенето от носа, лекарят ще се опита да спре кървенето, като използва подходящи средства или методи:

В случай на кървене в предния сегмент на носа (особено локуса на Kiesselbachi), той може да третира засегнатата област със сребърен нитрат, например горя или затваряне с помощта на лазер или електрокоагулация ("пуст").
Старо, но ефективно средство за кървене от носа Тампонади. За кървене в предната част на носа лекарят може да използва саморазширяващи се опаковки или опаковки, които могат да бъдат напомпани. Така наречената тампонада Bellocq се използва при кървене от носа от задната част на носа. Специалистът изтегля това през носа в задната част на назофаринкса.
В случай на много тежки кръвотечения от носа, целевото емболично затваряне на засегнатия съд в носната лигавица също може да бъде полезно. Лекарят затваря съда отвътре под контрол, използвайки специална технология за изображения катетър. Този метод обикновено се извършва от рентгенолог.
Понякога кървенето от носа може да помогне назални спрейове против деконгестант. Техните активни съставки (например ксилометазолин) гарантират, че кръвоносните съдове се свиват.

УНГ лекар ще провери също пулса и кръвното налягане на пациента. Ако кръвното налягане е много ниско и пулсът се ускорява, това може да е знак, че засегнатото лице е загубило много кръв. След това лекарят ще се опита да стабилизира кръвообращението, като даде на пациента кръвни заместители. Преливането на кръв е необходимо само в екстремни случаи след кървене от носа.

Предотвратете кървенето от носа

Има няколко съвета, които могат да намалят риска от кървене от носа. Особено хората с чувствителна носна лигавица трябва да се придържат към: