Причини за слабинна болка ингвинална херния, фрактура на бедрената кост; аптечно списание

Например, подуване в слабините показва херния. Тя може да бъде безболезнена, но трябва да бъде изяснена от лекар. Силната болка в слабините е спешен случай

Ингвинална херния трябва да се оперира съгласно указанията

Болка в слабините: Преглед
Болка в слабините: диагноза
Причини: ингвинална херния, тазобедрена херния
Причини: лимфни възли
Причини: мускули, сухожилия, стави
Причини за болки в слабините при бременност
Причини: пикочни камъни, тестиси и др.
Причини: абсцес, съдови проблеми
Болки в слабините: профилактика
Специализирана литература

Ингвинална херния: фон

Мъжете имат осем до девет пъти по-голяма вероятност да имат херния, отколкото жените. Важна причина се крие в анатомията. До раждането тестисите на мъжките бебета мигрират от корема през ингвиналния канал до крайното си местоположение в скротума. След това каналът се затваря. Понякога бебето ще навакса с тази стъпка през първите няколко месеца от живота. Някои деца поддържат канал, който е твърде широк - и по този начин слабо място, което насърчава хернията през целия им живот.

При около три процента от мъжките новородени тестисите не достигат до местоназначението си навреме, когато мигрират: той се забива в слабините (ингвинален тестис, форма на неспаднал тестис). Спирането носи различни рискове, включително склонността към херния (ингвинална херния). Вродените ингвинални хернии са доста чести при кърмачета и малки деца. Ако ингвиналните хернии се появяват само в зряла възраст, те се наричат „придобити“.

Непряк Ингвиналните хернии са по-чести от директните

Младите хора, особено мъжете, които правят много културизъм или вдигат тежести, са изложени на риск от развитие на херния. Действията на физическата сила обаче са само спусъка. Причината е ингвинален канал, който е твърде широк от раждането. Ингвиналните хернии, придобити по този начин при младите хора, се наричат - също като вродени хернии - индиректни хернии, тъй като те използват ингвиналния канал като пътека. Те са най-често срещаната форма и се появяват в малко странично положение. При мъжете те също могат да достигнат скротума

Понякога ингвиналната херния настъпва едва в по-късна възраст. Тук играят роля отпуснатите коремни мускули, предишни операции и многократно повишаване на налягането в коремната кухина - например при кашлица (често засяга пушачи и пациенти с хроничен бронхит, включително ХОББ), натискане (поради хроничен запек) или кихане (типично за алергични респираторни заболявания). Фрактурите не винаги трябва да поемат по индиректния път по ингвиналния канал, но могат да преминат и през коремната стена в слабо място до него. Тогава те се наричат директни хернии и са по-скоро към средата (медиалната). Има и комбинации и хибриди.

Специален случай: бар на спортиста

Хората, които са много активни в спорта, често имат връзка с така наречения атлетически бар: при определени движения болката в слабините се появява отново и отново. Многократното повишаване на вътрешното коремно налягане (вж. По-горе) може да раздразни нервите в областта на слабините (канала). Особено при футбола и хокея на лед са известни играчи или бегачи. След това лекарят ще изключи развиваща се херния. Повече за това в главата "Мускули, сухожилия, стави").

Ситуацията с жените

При жените ингвиналният канал е по-тесен, отколкото при мъжете и съдържа само „майчиния лигамент“, задържащия лигамент на матката. Слабостта на тъканите, която се увеличава с възрастта, затлъстяването и гинекологичната хирургия, са някои от факторите, които увеличават риска от ингвинална херния при жените, особено фрактури на бедрото (вж. По-долу). Ако ингвиналния канал е останал широк от първия ден, ингвинална херния понякога се развива по време на бременност.

Ингвинална херния: усложнения

Хернията не само показва неприятна подутина непосредствено до гениталната област, което става особено очевидно при кашляне, повдигане или натискане. Понякога херния се простира в скротума, който след това се увеличава значително (скротумна херния или скротумна херния). Нещо повече: коремните вътрешности също могат да се задръстят. Това е не само много болезнено, но и животозастрашаващо и следователно a спешен случай: Ако, например, контур на червата е хванат в херниална торбичка, съществува риск от чревна непроходимост; ако има недостатъчно кръвообращение, чревната тъкан загива, което може да доведе до заплашителен перитонит. Тогава се дължи спешна операция. Дори и най-малките не са имунизирани срещу заклещване на чревни бримки (при момичета също от яйчникова тъкан) с ингвинална херния.
! Важно: За да се предотвратят тези усложнения, ингвиналните хернии трябва да бъдат оперирани своевременно на всяка възраст. Лекарят преценява какво означава „навреме“ и взема решение заедно с пациента. При жените ингвиналните хернии обикновено се оперират без забавяне.

Симптоми на ингвинална херния

При бебета или малки деца родителите могат да намерят това, което търсят, ако прекъсването (ако вече не е определено от педиатъра) се появи като „подутина“ в слабините или в областта на тестисите, при момчетата по-често от дясната страна. Ако засегнатото дете сигнализира за значителна чувствителност към допир или дори болка в района, то трябва незабавно да бъде заведено при педиатър или клиника. И при възрастни ингвинална херния може да се забележи като временна, постоянна или нарастваща видима или осезаема издутина в слабините или на тестисите. Понякога областта е подсъзнателна или пареща болка, без нищо друго да се показва. Всяко подуване в слабините често е по-видимо при изправяне или при кашляне. Внимание: Ако почувствате нарастваща болка в издутината, незабавно посетете лекар, тъй като това може да е начален затвор. Ако само докосването на подуването причинява болка или ако зоната е забележимо зачервена или потъмняла, предстои опасност: Прекъсване, което не може да бъде изтласкано, може вече да е навлязло в критична фаза. Възможни са и общи симптоми като гадене и лоша циркулация.

Ингвинална херния: така лекарят поставя диагнозата

По време на профилактичните прегледи от раждането педиатърът проверява, наред с други неща, областта на слабините и тестисите от двете страни на тялото по отношение на изпъкналостта. При момчетата той обръща внимание и на евентуален неспускан тестис. При малките момиченца срамната област може да бъде удебелена от почивка. Ингвиналната херния често се влошава, когато кашляте. Така че, ако някой посети лекаря поради „болезнена подутина“, „усещане за болка“ или „странно усещане“ в слабините, той ще тества точно този феномен по време на прегледа.

Има няколко етапа в ингвиналната херния. Вероятно само един "меки слабиниТова означава, че задната стена на ингвиналния канал се е отпуснала, без да се провокира изпъкналост. Това все още не е херния, но насърчава развитието й. Този етап е малко противоречив. Първият етап е един начална херния. Може да се усети, но не и да се види: Само прегледът на лекаря с пръст усеща изпъкналостта по време на „маневра на натиск“ (натискане или кашляне). A пълна херния се вижда докато стоите или докато натискате. Обикновено тя може да бъде изтласкана (преместена). Ако това вече не е така, a Капане (виж по-горе, спешни случаи: раздели "Усложнения" и "Симптоми"). Но понякога има и сраствания.

Динамичното ултразвуково изследване при стоеж и легнало с маневри за натискане и от двете страни на тялото (оттук и терминът динамичен) обикновено осигурява диагнозата, особено в безболезнени ситуации, тъй като натискът от поставения преобразувател тук не е проблем. Сега лекарите също използват по-често образни техники като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Може да са необходими и различни лабораторни анализи.

Терапия: Ингвинална херния се оперира при мъже в случай на симптоми и рецидиви, при жени и деца винаги

В Германия и по света ингвиналните операции, известни още като херниопластика, са сред най-често срещаните операции. По-специално при малките деца е важно да се оправи неусложнена херния в рамките на един месец, ако е възможно. По отношение на възрастните лекарите са променили мнението си до известна степен: мъжете обикновено могат да бъдат внимателно наблюдавани временно (внимателно изчакване, правило: около шест седмици), ако ингвиналната херния е без симптоми, стабилна и не се увеличава. Лекарят ще обсъди индивидуално с пациента стратегията и възможните или необходимите отклонения от нея. Все още жените трябва да се оперират при херния или херния на бедрото.

Лекарите оперират или чрез отваряне на слабините отвън с разрез на различна дълбочина, или чрез използване на така наречената минимално инвазивна или лапароскопска хирургическа техника (така наречената операция на ключалка). Целта на възстановяването е да измести разместената тъкан обратно и да затвори сигурно херниалния порт. Това трябва да помогне за предотвратяване на нови почивки. За това се използват определени шевни техники или армировка с пластмасова мрежа (така наречената мрежа). Мрежата постепенно се разраства заедно с околната среда, при което тя също може частично да се разтвори. Така че първоначално стабилизира затварянето на прекъсването. След това в тялото остава само минимум от чуждия материал. Шевният материал също се разтваря повече или по-малко (абсорбиращ, частично абсорбиращ или не абсорбиращ материал).

Хирургът избира най-подходящия от множеството възможни процедури и по този начин също анестетични процедури. Освен всичко друго, възрастта, физическата устойчивост на пациента, големината и местоположението на фрактурата и други съпътстващи обстоятелства играят роля, като: първа или повтаряща се фрактура, едностранно или двустранно положение, остро заклещване, много отпусната тъкан, коремна мазнина. За деца, младежи и спортисти с малки почивки, например класическото шиене („минимален ремонт“) често се счита за подходящо.

Операциите на ингвинална херния се извършват предимно амбулаторно. По-голямата част от пациентите след това отново са мобилни и могат да започнат ежедневните си дейности след един или два дни, първоначално с физическа задръжка.

Тези усложнения могат да възникнат след процедурата

Възможни ранни усложнения са подуване и натъртване, наранявания на червата, пикочния мехур, нерви и съдове, а след това и инфекции на рани. Лекарят ще лекува специално болката след процедурата.

Късните усложнения от няколко месеца след процедурата включват хронична болка в слабините поради дразнене на нервите, например в случай на възпалителни реакции на телесната тъкан към зашит мрежест материал, много рядко свиване или загуба на тестиса поради нарушение на кръвообращението (в екстремни случаи това може да се случи и чрез голямо счупване на скротума ), рецидив на херния (повтаряща се херния) и болка.

Между другото: Фермите не успяват да разрешат симптомите и да избегнат усложнения като заклещване и следователно отдавна ги няма!

Специален случай счупен крак (Бедрена херния)

Счупените бедра нямат нищо общо с фрактура на бедрената кост. Тази форма на чревна херния близо до слабините засяга предимно жените. Фрактурите на бедрата са по-голям проблем при (по-възрастните) жени, отколкото при мъжете. И: Те са много по-рядко срещани от херниите. Понякога обаче и двамата мъже се случват с мъже: След операция на ингвинална херния рискът от феморална херния се увеличава при някои от тях.