Причини за кахексия, симптоми, диагностика, лечение Компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

Степента на пълно изтощение на човешкото тяло се нарича медицински термин кахексия. Това състояние, когато тялото на пациента намалява рязко, жизненият тонус намалява, жизненият тонус намалява, всички физиологични процеси се забавят, на ментално ниво се извършва промяна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини за кахексия

Това заболяване обръща пациента до неузнаваемост. Помнят се снимки от документални филми за Втората световна война относно концентрационни лагери. В съвременния живот причините за кахексия се дължат на широк спектър от фактори.

Нарушения на хранопровода (стеноза), които затрудняват попадането на храна в стомаха на пациента.
Постенето продължително време.
Тежка форма на сърдечна недостатъчност.
Хронични форми на бруцелоза и туберкулоза, при които тялото на пациента е изложено на постоянна интоксикация.
Ултразвуков полиартрит.
Гнойни процеси в тялото (прогресиращ остеомиелит и абсцеси, улцерирани бронхиектазии).
Ракови заболявания.
Болести на стомашно-чревния тракт, последиците от неуспеха на функциите на храносмилането на храната и абсорбцията на слуз (гастректомия, ентероколит, ефектите от резекция на стомаха (цьолиакия) и т.н.).
Амилоидози.
Нарушаване на работата на ендокринната система, нарушение на метаболитните процеси (патология на надбъбречната жлеза и работата на щитовидната жлеза).
Психогенна анорексия.
Продължителен прием на психостимуланти.
Недохранване.
Нарушения на съединителната тъкан от дифузен характер.
Хипотрофия при малки пациенти.
Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми на кахексия

Ходът на заболяването, прогнозираният резултат и съответно симптомите на кахексия до голяма степен зависят от вида на заболяването, което го е причинило. Но основната симптоматика е следната:

Бърза загуба на тегло (тежка степен на кахексия показва загуба на половината от нормалното тегло на човек).
Загуба на работоспособност.
Намалена обща жизненост.
Опасна загуба на телесна течност, натрупването на която в серозните телесни кухини - следствие от неправилно функциониране на кръвообращението и лимфния поток (транссудат).
Загуба на мастни клетки.
Обща слабост.
Авитаминоза.
Оток без протеини.
Отпусната кожа, набръчкана, цвят неестествено бледо, сиво - зелен.
Повишена чупливост на косата и ноктите.
Стоматит.
Дисбактериоза.
запек.
Загуба на зъби.
Намален имунитет.
Аменорея при жени (липса на менструация по време на множество менструални цикли).
Влошаване на потентността при мъжете.
Неизправност в работата на чревната перисталтика.
Кръвното налягане е ниско.
Постоянно усещане за студ.
Намаляване на гломерулната филтрация в бъбреците.
Намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Психичните разстройства са често срещани:

Астения.
Субдепресивно настроение.
Лакримация.
Тъпота на съзнанието.
Апатична сънливост.
Психоорганичният синдром е по-рядко срещан.

Степен на кахексия

Лекарите различават три степени на кахексия:

Хипоталамична форма на заболяването. Характеризира се с пълно или частично спиране на пептидния синтез в човешката плазма. Последиците от този неуспех:

Инхибира производството на протеинкинази (фосфотрансферази), които участват в модификацията на много протеини.
Блокиращи процедури за липогенеза, включващи разграждането, храносмилането и усвояването на липидния храносмилателен тракт, транспортиране на мазнини от червата, метаболитно превръщане на триглицериди, холестерол и фосфолипиди.
Намаляване на активността на ендотелната липопротеинова липаза (регулира нивата на липидите в кръвта, които са от съществено значение за атеросклерозата).
Налице е потискане на анаболизма (метаболитни процеси).
Транспортът на мазнини се забавя.
Налице е засилване на катаболизма (енергийния метаболизъм).

Kahehtinovaya форма на заболяването. Той е придружен от увеличено производство на кахеттин, в резултат на което:

Чести и постоянни емоционални неуспехи.
Загуба на апетит.
Дисбаланс в синтеза на невропептиди (протеинови молекули, които се образуват в централната или периферната нервна система и регулират физиологичните функции на човешкото тяло).
Бързо развитие на анорексия (патологична загуба на тегло).

Анорексична форма на заболяването. Представен е от малабсорбция (нарушение на абсорбцията на вещества в тънките черва):

Увеличаването на броя на новообразуванията, като некротични алфа тумори, в кръвната плазма.
Липса на хормони на тимуса.
Хипокортицизъм (патологични промени поради недостатъчна активност на надбъбречната кора).
Хипоинсулинизъм (ендокринно разстройство, характеризиращо се с пристъпи на значително понижаване на кръвната захар).

Всичко това води до бърза загуба на телесно тегло.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Класификация на кахексията

В зависимост от етиологията на заболяването класификацията на кахексията протича в различни посоки:

Изчерпване на организма, свързано с екзогенни фактори (влияние на околната среда, външна среда):

Липса на храна.
Пост (религиозен характер или маниакално желание за отслабване).

Ендогенни причини (вътрешни грешки):

Хроничен стадий на лъчева болест.
Нараняване на надбъбречните жлези.
Древната инволюция на тялото.
Наличието на злокачествен тумор.
Нараняване на жлезите с вътрешна секреция.
Микседем (недостатъчно снабдяване на органи и тъкани на тялото с хормони на щитовидната жлеза).
Последици от травмата.
Терминална (дистрофична) форма на хронична сърдечна недостатъчност.
Следоперативен хипотиреоидизъм (дълъг, постоянен дефицит на хормони на щитовидната жлеза).
Значително намаляване на умствената активност.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Кахексия на хипофизата

Нарушаването на целостта на работата на предните хипофизни и хипоталамусни центрове показва недостатъчно генериране или липса на производство на тройни хормони на аденохипофизата, което води до хипокортикоизъм (дисфункция на надбъбречните жлези), хипотиреоидизъм (субтиреоидна функция) и хипогонадизъм (намаляване на количеството на произведените мъжки полови хормони) - андрогени. Всички тези грешки водят до развитие на хипофизна кахексия в тялото на пациента.

Причината за тази патология може да бъде:

нараняване.
Възпалителен процес, който протича в хипофизната жлеза.
Злокачествен или доброкачествен тумор.
Кървене и колапс при раждане, последвано от исхемия или тромбоза на съдовете в хипоталамо-хипофизната система.
Спазмът и тромбозата на артериите, които доставят кръв към предната част и хипофизното стъпало, причиняват некроза на аденохипофизата.

Мозъчна кахексия

Мозъчната кахексия се диагностицира с патологични промени в хипоталамуса. Често заболяването засяга не само областите на хипофизната жлеза, но и възпалителни, дистрофични процеси, които засягат междинния мозък. Ако такава патология доминира в хипофизата с тежка загуба на тегло, лекарите диагностицират церебралната форма на заболяването.

Има случаи на внезапна загуба на тегло, докато проучванията не показват аномалии в ендокринната система. Често тези пациенти са имали анамнеза за психологическа травма (шок, страх). Анорексията от този тип е доста често срещана и води до появата и прогресирането на церебралната форма на заболяването. Лечението на заболяването с тази етиология е много трудно, тъй като медицината не разбира напълно всички процеси в мозъка.

[37], [38]

Алиментарна кахексия

Ако причината за анорексията е дългосрочно недохранване, недохранване, доброволен или предизвикан глад, се развива общото изтощение на тялото, лекарите насочват тази патология към кахексия.

С тази патология всички метаболитни процеси в организма се провалят, дегенерацията на органите и тъканите прогресира и нарушава тяхното функциониране. Физическата активност на човек намалява, проявяват се промени в психологическото възприятие на околното общество.

Масов социален статус се придобива чрез диетата на болестта по време на природни бедствия (загуба на храна по време на наводнения и земетресения.) И социални конфликти (война, изкуствен глад).

По време на продължително недохранване тялото не получава необходимите хранителни вещества, витамини и микроелементи, които са източник на енергия за нормалното функциониране. Това води до намаляване на енергийните разходи и загуба на психологическа, умствена и физическа работоспособност. Налице е преразпределение на необходимите вещества, което допринася за несъответствие в работата и трофизъм на различни системи и органи. Хормоналният фон се реорганизира (отказ на щитовидната жлеза, жлезите на репродуктивната система, надбъбречните жлези). Ограничаването на протеиновите храни провокира хипопротеинемия, която се проявява с протеиново подуване.

Постепенно има атрофия на скелетните мускули, пациентът губи подкожни мазнини. При проучвания на такива пациенти намаляването на размера на черния дроб с 2 - 2,5 пъти, а други органи атрофират.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Злокачествена кахексия

Злокачествената кахексия се проявява по-често при пациенти, които страдат от бързо разлагане на туморния конгломерат, но размерът на тумора няма значение.

Интоксикация на организма с токсини от ракови клетки или "продукти на жизнената дейност" от съпътстващи усложнения.
Натрупване на излишък от млечна киселина, което е вредно за състоянието и функцията на черния дроб. Организмът на пациента противодейства на това чрез разграждане на захарта в кръвта и мобилизиране на запасите от въглерод. Не попълвайте същите загуби.

Най-често злокачествената форма на заболяването е спътник на рак на стомашно-чревния тракт, дихателните пътища. Има отвращение към много храни поради заболявания на храносмилателната система. В резултат на това тялото не получава много от хранителните вещества, необходими за нормалното функциониране.

Случаите обаче са чести (например skyrr е вид рак на стомаха - рязко деформиращ се орган, който нарушава неговата двигателна и секреторна работа), когато не настъпва кахексия. Докато малките тумори са в състояние да провокират бързото му прогресиране. Следователно към днешна дата е невъзможно да се определи причината за патологичното отклонение.

Сърдечна кахексия

Поради липса на хранителни вещества, миокардът също е засегнат патологично. Сърцето постепенно губи способността си да изпомпва кръв до обема, необходим за правилното функциониране на тялото. Порокът и исхемичната болест на сърцето водят до подобен резултат. В резултат на това човек получава сърдечна недостатъчност. При тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност се наблюдава значителна загуба на тегло. Тази патология се класифицира като сърдечна кахексия.

До края механизмът на възникване и развитие на кахексия не е ясен, но определено се състои от няколко фактора. Най-важните за сърдечната форма на заболяването са:

Хепатомегалия, която се причинява от застой на кръв във венозната система.
Постоянно усещане за пълнота в стомаха.
Увеличаване на броя на възпалителните цитокини.
Нарушение на чревната перисталтика.

Много е трудно да се диагностицира кахексията на тази етиология, но прогнозата за възстановяване е доста благоприятна.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Стара кахексия

Човек остарява, защото тялото му остарява. Налице е забавяне на метаболитните процеси, регенерацията на кожата е по-бавна и така нататък, но организмът на стареца не може да бъде нормализиран. Често след 50 години има значително намаляване на мускулната маса, докато количеството мазнини се увеличава. Това са последиците от заседналия начин на живот, заседналата работа, ограничението в диетата.

Тялото остарява, има различни заболявания, които могат да доведат до тежко изтощение на организма, което попада в категорията на сенилната кахексия.