Фармакология - витамини

Документи

(след профилактично-лечебния ефект) Не. Групата след профилактично-лечебния ефект

Витамини които

1 Витамини, които влияят на реактивността на организма - регулират функционалното състояние на централната нервна система, метаболизма и тъканния трофей. B1, B2, PP, B6, B12, B15, A, C.

2 Витамини, които предпазват лигавиците и кожните тъкани - регулират метаболизма и трофиката, допринасят за регенерацията на лигавиците, усилват защитните свойства на епитела. B2, B3, PP, B6, A, E, биотин (H).

3 Витамини с антитоксично и антиинфекциозно действие - повишават устойчивостта на организма към инфекции, стимулират синтеза на антитела, фагоцитоза, детоксикация на токсини и хипоксия. Витамини от група В, А, С.

4 Витамини, които влияят върху хемопоезата и коагулацията на кръвта B6, B12, Bc, C, P, K, A, PP.

5 Витамини, които регулират адаптацията на зрението на тъмно, повишават остротата на зрението, разширяват полето на цветовете. A, C, E, B2.

6 Витамини, които влияят на метаболизма в костите и зъбните тъкани - допринасят за образуването на протеинова матрица и съхранението като кости и твърди тъкани на зъбите. C, D, E, B1, B5.

Причини за хипо- и авитаминоза

I. Намален прием на витамини нисък жизнен стандарт на населението (A, B1);

новородени и кърмачета от първите седмици на изкуствено хранене (C, B6);

при кърмачета с намалено съдържание на витамини в кърмата (B12, B6, ac.folic.);

при деца с небалансирана диета с преобладаване на въглеводороди, недостиг на протеини или излишък;

устойчиво диетично ограничение поради анорексия, тежест, повръщане или болка, причинени от приема на храна, ятрогенна диета (неоправдано).

II. Повишена нужда от редовен прием на витамини (относителна недостатъчност) бременност и кърмене;

язвен колит неспецифичен, spru;

ивици, последвани от прекомерно разцепване на протеини;

III. Нарушение на ендогенната дисбактериоза на синтеза на витамини (антибиотична терапия);

- недоносени новородени (недостатъчност на синтеза на Vit.K);

- прекомерен растеж на бактерии в червата (B12).

IV. Нарушение на витаминната фармакокинетика. Абсорбционно разстройство:

резекция на заболявания на тънките черва на панкреаса, жлъчните пътища, които се проявяват със стеаторея и намалена абсорбция на мастноразтворими витамини А, Е, D, К;

ентеропатии, хронична диария с преобладаваща недостатъчност на водоразтворими витамини (В, С);

лечение с препарати, които нарушават абсорбцията на витамини (например: вазелиново масло (A, D), орални контрацептиви, антиконвулсанти (фолат);

нарушение на транспорта на витамини в случай на хипопротеинемия (А) при чернодробни заболявания;

В. Метаболитно разстройство или недостатъчност:

ензимопатии на генетични фактори (Vit B12-мегалобластни анемии при деца);

възрастова недостатъчност на ензимните системи, които трансформират витамините в активен метаболизъм. Може да се открие при новородени, недоносени през първите месеци от живота и се влошава от липсата на резерви от витамини В12, К, Е, D, С, Вс в черния дроб;

недостатъчност на ензимните системи в случай на тежка бъбречна недостатъчност, първична билиарна цироза (Vit.D), алкохолна цироза (B);

дефицит на функция на синтеза на протеин в черния дроб (К);

взаимодействие с някои лекарства, които нарушават метаболизма на витамините (орални контрацептиви на B6; метотрексат, хлоридин, алкохол, триметоприн на фолата; антиконвулсанти на витамин D.).

Г. Ускоряване на елиминирането на витамините:

при диабет (на водоразтворими витамини);

В случай на недостатъчно снабдяване с витамини, тялото използва техните резерви. При тяхното изтощение възникват биохимични и функционални нарушения и едва след това могат да се появят морфологични нарушения със субклинични или клинични прояви.

I. Субклинична недостатъчност (етапи):

намаляване на концентрацията в плазмата и урината;

намаляване на концентрацията в тъканите и клетките;

функционални дефекти, проявяващи се в стрес;

симптоми на дисфункция на тъканите и органите

патологични нарушения на тъканите и органите

Показания за мастноразтворими витаминни препарати

етретинова профилактика и лечение на хиповитаминоза;

инфекциозни заболявания (във връзка с vit.C);

грижовен рахит (заедно с vit.D);

хемералопия (заедно с витамин В2 и РР);

хронични храносмилателни разстройства;

запазват развитието при децата;

дерматози с хиперкератоза (етретинат);

тежки форми на акне (изотретиноин);

епителни и мезенхимни неоплазми (етретиноин).

профилактика с калцитриол и лечение на хиповитаминоза при грижовен рахит;

синдром на фанкони (калцитриол, оксидевит);

рахит тип I и II, устойчив на витамин D (оксидевит);

- токоферол ацетатна профилактика и лечение на хиповитаминоза;

мегалобластна анемия при деца с подчертан протеинов дефицит;

хемолитична анемия при недоносени деца;

атеросклероза и хиперхолестеролемия);

менадиол Na сулфат или дифосфат

менадион Na сулфат. предозиране на индиректни антикоагуланти;

хеморагична болест на новороденото;

механична жълтеница или жлъчна фистула;

синдроми на малабсорбция;

пред и следоперативен период;

Ежедневна нужда от витамини

Pn la o lun0,30,40,40,3404304005400

На 11-13 години 1,61,91,932001870100012100

11-13-годишен фетиш1,51,71,732001660100010100

Форми за кърмене 1,92,22,246002180150015500

Фармакокинетика на аскорбинова киселина

малки количества могат да се абсорбират пасивно от устната кухина;

активно се абсорбира главно от тънките черва при адекватна (нормална) концентрация и не прекомерна глюкоза,

абсорбцията е пропорционална на дозата (до 200 mg - около 70%), а при нейното увеличаване 50% или дори 20%);

патологии на храносмилателния тракт като диария, запек, ламблиоза, хелмитиаза, пептична язва нарушават абсорбцията;

се определят в кръв в продължение на 30 минути и конц. максимум над 4 часа. счита се, че за дифузия в тъканите е необходимо аскорбиновата киселина да се трансформира в дихидроаскорбинова киселина, която се транспортира пасивно,

концентрации, по-високи от тези в серума, се различават в левкоцитите и тромбоцитите;

той се натрупва селективно в неврохипофизата, надбъбречните жлези, след това в низходящ ред в епитела на очните ябълки (черен дроб (мозък), далак (панкреас (бъбрек (сърце), бели дробове (скелетни ръбове (тестиси)).

в тъканите след проникване отново те се трансформират в аскорбинова киселина, но в тези 3 форми могат да се разграничат аскорбинова киселина, дихидроаскорбинова киселина, аскорбиген (25%). Последното е свързана форма на неизползвана аскорбинова киселина;

аскорбиновата киселина се счита за вътреклетъчно свързана с митохондриите и апарата goldji;

при деца до 11 години обикновено съдържанието в органите е по-високо, отколкото при възрастните. частично преобладава в черния дроб, където се образуват дезоксиаскорбинова и дихетогулонова киселина;

при използване на високи дози аскорбиновата киселина се превръща в оксалооцетна киселина;

счита се, че катаболизира около 2,2-4,1% от общото количество в тялото (1,5g);

Алкохолът и тютюнопушенето ускоряват метаболизма на аскорбиновата киселина в неактивни метаболити, което води до намаляване на резервите. метаболизмът се елиминира с урината;

частично елиминиран в непроменена форма, която се увеличава значително с използването на високи дози (когато нивото надвишава 1,4 mg/100 ml) и се споменава след суспензия за още няколко дни;

при използване на високи дози за елиминиране и оксалооцетна киселина;

при пациенти с бъбречна недостатъчност прилагането на дози над 100 mg/ден води до повишаване на серумната и урината на оксалооцетна киселина;

частичната аскорбинова киселина също се елиминира в млякото.

Фармакокинетика на витамини от група В

Тиаминът (В1) се абсорбира активно в тънките черва около 2-5 mg за 24 часа, максимум 8-15 mg, от които съображенията не са рационални високи дози през устата;

структурни и функционални нарушения на храносмилателния тракт (възпаление, язва, хипоациден гастрит и др.). малко